烧伤试的题目

烧伤试题
一、填空题
1、烧伤是指。

2、烧伤的临床分期为、、。

3、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。

4、浅度烧伤包括和烧伤，深度烧伤包括和烧伤。

二、判断改错题
1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。

2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。

三、选择题
[A型题]
1、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的。

A．头、面、颈部各为3% B．两上臂为6%
C．躯干为27% D．两臀为5%
E．双前臀为6%
2、下列哪项不是深II度烧伤的特点。

A．创面可有或无水泡 B．创面痛觉迟钝
C．可见树枝状栓塞血管 D．愈合后多留有增生性疤痕
E．为无感染，可融合修复
3、III度烧伤，下列哪项是错误的。

A．痛觉丧失 B．无水泡
C．有网状栓塞血管 D．留有疤痕
E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼
4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于。

A．疼痛 B．心理因素
C．早期毒血症 D．血容量不足
E．以上都是
5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的。

A．高热或低温 B．急性呼吸衰竭
C．烦躁不安 D．出现坏死斑
E．以上都错误
6、严重烧伤的第一位死因是。

A．休克 B．急性呼吸衰竭
C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症
E．电解质紊乱
[B型题]
A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮
C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮
E．自行脱痂、植皮
7、4%的III度烧伤。

8、10%的III度烧伤。

9、深II度和III度烧伤分界不清时。

[C型题]
A．树枝状栓塞血管 B．愈合后留有疤痕
C．两者均有关 D．两者均无关
10、浅II度烧伤。

11、深II度烧伤。

12、III度烧伤。

A．晶体和糖液 B．胶体液
C．两者均可 D．两者均不可
13、烧伤休克期输液时，如血压低，尿量少，应多补充。

14、烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充。

15、烧伤休克期输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充。

A．20%甘露醇 B．5%炭酸氢钠
C．两者均有关 D．两者均无关
16、代谢性酸中毒宜用
17、出现血红蛋白尿
[X型题]
18、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失。

A．水分 B．蛋白质 C．电解质 D．红细胞
E．以上都不正确
19、有关大面积烧伤休克期输液，下列那些是正确的。

A．胶、晶体液之比一般为0、5:1 B．维持每小时尿量不少于30ml C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液 D．晶体液最好选用等渗盐水
E．以上均正确
20、包扎疗法不适用于。

A．污染较轻的四肢浅度烧伤 B．面部烧伤
C．小儿或躁动的病人 D．头、颈部烧伤
E．会阴部烧伤
四、名词解释
1、热力烧伤
2、III度烧伤
3、皮瓣移植
五、问答题
1、热力烧伤的治疗原则是什么？
2、试述烧伤休克的主要表现。

参考答案
一、填空题
1、由热力所引起的组织损伤
2、急性体液渗出期（休克期）感染期修复期
3、刃厚中厚全厚
4、I度浅II度深II 度 III度
二、判断改错题
1、错深II度烧伤伤及皮肤的真皮层，浅II度烧伤伤及表皮的生发层。

2、对
三、选择题
1、B
2、C
3、C
4、D
5、E
6、D
7、B
8、A
9、C
10、D 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 16、B 17、C
18、ABC 19、ABC 20、BDE
四、名词解释
1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。

2、III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。

3、皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。

五、问答题
1、答：1、热力烧伤的治疗原则是：
（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染
（2）防治低血容量休克
（3）预防局部和全身性感染。

（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。

（5）防治其它器官的并发症。

2、答：烧伤休克的主要临床表现为：
①心率增快，脉搏细弱。

②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。

③呼吸浅、快。

④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志
⑤口渴难忍，在小儿特别明显。

⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。

⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。

⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。

创伤与战伤试题 [原创 2009-09-01 16:23:45]
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一、填空题
1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。

2、创伤修复的基本过程有
3、创伤病理生理中局部反应有
4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。

5、创伤分类可根据
进行分类。

二、判断改错题
1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是
修复损伤组织。

2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。

创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。

因此，炎症反应均有利于修复。

三、选择题
[A型题]
1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。

A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。

B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运
2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。

A．切开减压 B．患肢制动
C．患肢抬高 D．理疗 E．活血化瘀
3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。

A．伤口感染 B．中枢性损伤所致发热
C．并发肺部感染 D．分解产物被吸收 E．病因不明
4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。

A．钝物打击所致的一种损伤
B．局部肿胀，有压痛
C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D．严重者可有局部皮肤破损
E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整
5、挤压综合征最常引起。

A．急性肾功能衰竭 B．呼吸困难
C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死
6、治疗损伤的首要原则。

A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱
C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗
7、清创术的主要目的是。

A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
B．避免应用抗生素 C．避免行延期缝合
D．尽可能保存更比组织 E．清除异物与坏死组织
8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。

A．循环系统功能障碍 B．蛋白分解障碍
C．神经内分泌系统效应 D．肾功能障碍 E．休温反应
9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是。

A．检查血常规和红细胞压积 B．超声波检查
C．腹穿或腹腔灌洗 D．选择性血管造影 E．脱腔CT
10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的。

A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合
B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。

D．战地伤口清创后可作一期缝合
E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。

11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退。

A．伤后1-2天 B．伤后6-7天
C．伤后3-5天 D．伤后7天以上
E．2周以上
12、现代外科认为创伤治愈的基础。

A．异体组织修复 B．自身组织修复
C．人造材料修复 D．异体骨皮
E．以上都不是
13、不利于创伤修复最常见的因素是。

A．休克 B．感染
C．异物存留 D．局部制动不够 E．营养不良
14、污染伤口是指。

A．伤口有细菌存在，已发生感染
B．伤口有细菌污染，但常未构成感染
C．需要延迟处理的开放性伤口
D．伤口分泌物较多，但炎症不明显
E．锐器挫伤的伤口
15、清创的原则中，下列哪项是错误的。

A．清除伤口内异物 B．切除失活的组织，彻底止血
C．根据情况缝合伤口 D．必须放置引流
E．身留下明显的死腔
16、腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查。

A．阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长
B．实验室检查WBC计数增加
C．腹穿抽出凝固血液4ml
D．恶心、呕吐、酸中毒
E．腹膜刺激征范围逐渐扩大
17、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是。

A．抗休克 B．止
血、骨折固定
C．防治窒息 D．镇静止痛
E．抗感染
地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。

诉口渴，尿少，呈暗红色。

检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。

18、根据上述病史可诊断为。

A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成
C．肾挫伤 D．挤压综合征
E．足背动脉挫伤
19、根据上题诊断，静脉输液宜首选。

A．全血 B．右旋糖苷
C．5%葡萄糖溶液 D．等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠
E．多巴胺
[B型题]
A．清创及一期缝合 B．清创及延期缝合 C．清创后不予缝合
D．清创及植皮 E．按感染伤口处理
20、大面积皮肤撕脱伤。

21、受伤6-8小时内的战地伤口。

22、头、面、颈部污染伤口。

A．凡士林纱布 B．3-5%盐水湿敷
C．10%硝酸盐涂擦创面 D．1：1000苯氧乙醇湿敷
E．漂白粉硼酸溶液湿敷
23、伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用。

24、伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用。

25、伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用。

26、伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用。

[C型题]
A．损伤后出现少尿或无尿 B．损伤处有广泛的组织破坏C．二者均有 D．二者均无
27、挤压伤综合征。

28、挫伤。

A．清创 B．缝合
C．二者均可 D．二者均不可
29、受伤达12小时的严重污染伤口。

30、受伤达24小时的关节开放性损伤。

31、感染伤口。

[X型题]
32、开放性伤口包括以下哪几种。

A．挫伤 B．裂伤 C．挤压伤
D．擦伤 E．锐器伤
33、损伤修复的不利因素。

A．感染 B．异物存留 C．艾滋病
D．微量元素缺乏 E．长期使用皮质激素
34、创伤治疗中优先抢救的急症。

A．心搏骤停 B．窒息 C．大出血、休克
E．开放性气胸 E．腹部内脏脱出
35、严重损伤容易并发感染的原因有。

A．常并发休克 B．细菌污染
C．中性粒细胞功能降低 D．皮肤屏障功能破坏
E．严重损伤所致的肠道菌群移位
36、损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有。

A．充填伤口裂隙 B．杀灭细菌 C．清除颗粒
D．加强免疫监护 E．以上均不是
37、战伤急救的基本技术主要有。

A．通气 B．止血 C．包扎 D．固定 E．搬运
四、名词解释
1、创伤
2、清创术
3、原发愈合
五、问答题
1、试述不利于创伤修复的因素有那些？
2、简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。

3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。

参考答案
一、填空题
1、伤后增生的细胞细胞间质
2、纤维蛋白充填细胞增生组织塑形
3、炎症细胞增生
4、局部炎症反应全身性反应
5、伤情伤因伤位皮肤是否完整
二、判断改错题
1、错抢救生命
2、对
3、错但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。

三、选择题
1、B
2、A
3、D
4、D
5、A
6、D
7、A
8、C
9、C 10、D
11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D
20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D
29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE
36、ABCD 37、ABCDE
四、名词解释
1、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。

如皮肤破损而失其屏障作用等。

2、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。

3、原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。

五、问答题
答：1、不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。

常见的因素有以下几种：
①感染：破坏组织修复的最常见原因。

常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。

③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。

④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。

⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。

2、答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。

应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。

另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。

上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。

3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢
救生命。

也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。

但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。

外科感染试题
一、填空题
1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是、、、。

2、非特异性感染性炎症的转归、、、。

3、外科感染总的治疗目标是、。

4、导致全身性外科感染的原因有、、。

5、破伤风的综合治疗原则包括、、
、。

二、判断改错题
1、正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无害也无辅助作用。

2、对破伤风的病人，治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。

3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。

4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。

三、选择题
[A型题]
1、外科感染的特点，下列哪项是错误的。

A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状
C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染
E．以上均错误
2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的。

A．彻底清创术 B．清除坏死组织和异物
C．反复氧化剂冲洗伤口 D．伤口应尽量予以缝合
E．用1%高锰酸钾湿敷
3、破伤风病人气管切开的主要指征是。

A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染
C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限
E．吞咽困难
4、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是。

A．苦笑面容 B．张口困难
C．角弓反张 D．腹肌紧张
E．颈项强直
5、破伤风病人，最先受累的肌肉是。

A．面肌 B．背腹肌
C．四肢肌 D．嚼肌
E．以上均不是
6、破伤风的潜伏期通常为。

A．1-5天 B．6-12天
C．1个月 D．2-3个月
E．3周左右
7、为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在。

A．发热开始上时 B．发热最高峰时
C．寒战结束时 D．预计发生寒战、发热前
E．寒战初起时
8、丹毒是一种什么样的炎症。

A．急性管状淋巴管炎 B．急性网状淋巴管炎
B．急性多发性毛囊炎 D．以上都不是
E．急性蜂窝织炎
9、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的。

A．局部鲜红 B．易复发
C．常化脓 D．边界清楚
E．局部皮温高
10、急性蜂窝织炎的主要致病菌是。

A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌
C．绿脓杆菌 D．乙型溶血性链球菌
E．大肠杆菌
11、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为。

A．病变不易局限，扩散讯速 B．附近淋巴结肿大
C．多伴有全身症状 D．病变与正常组织无明显界限
E．局部疼痛
12、深部脓肿的主要诊断依据是。

A．局部皮肤潮红 B．局部有波动感
C．局部压痛明显 D．试验穿刺抽到脓液
E．有全身症状
13、有关痈的处理方法下列哪项是错误的。

A．初期治疗与疖相同 B．中央部坏死组织应切除
C．切口大小与皮肤病变边缘平齐 D．全身反应严重应切开
E．创面大者可择期值皮
14、感染转为慢性结局的主要原因是。

A．我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B．治疗不当
C．人体抵抗力下降 D．细菌毒力增大
E．以上都不是
15、疖病是指。

A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C．多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染
E．以上都不是
16、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，哪项是错误的。

A．可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热
B．常有皮疹、腹泻、呕吐
C．易并发心肌炎
D．感染性休克发生早，血压下降快
E．可发现转移性脓肿
17、对化脓性指头炎的叙述哪项不正确。

A．致病菌多为金黄色葡萄球菌
B．可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C．必须等到有波动时才能切开引流
D．晚期疼痛减轻
E．指头红肿较轻
18、联合应用抗生素，下列哪项是错误的。

A．联合以多为好 B．能提高抗菌效果
C．可降低药物剂量 D．能防止或延迟药物出现而药性E．联合用药应避免敢用不敢停的弊病
19、脓性指头炎的切开引流切口应是。

A．细菌毒性大 B．局部组织特异
C．脓腔压力大 D．脓液穿透骨膜
E．以上都不是
20、脓性指头炎的切开引流切口应是。

A．波动最明显处 B．患指侧面纵性切开
C．患指则面横行切开 D．患指背侧
E．患指甲沟旁切开
21、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌。

A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽孢杆菌
C．变形杆菌 D．乙型溶血链球菌
E．枞杆菌
22、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是。

A．彻底清创 B．及时给予气性坏疽抗毒血清
B．使用大量抗生素 D．输血和纠正水盐平衡
E．以上都不是
23、真菌性脓毒症临床表现中，无下列哪项。

A．突然发生寒战、高热 B．周围血象常可出现类白血病样反应B．一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克 D．常有皮疹E．可有消化道出血
[B型题]
A．病程在3周以内 B．病程在3周-1个月
C．病程在3周-2个月 D．病程超过1个月 E．病程超过2个月
24、急性感染是。

25、慢性感染是。

A．乙型溶血性链球菌 B．梭状芽胞杆菌
B．金黄色葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌
26、丹毒的常见致病菌。

27、痈的常见致病菌。

28、气性坏疽常见致病菌。

[C型题]
A．局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓 B．常有局部反复发作史C．两者均存在 D．两者均不存在
29、丹毒。

30、急性蜂窝织炎。

A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌
C．两者均有 D．两者均无
31、化脓性指头炎常见致病菌。

32、急性蜂窝织炎常见致病菌。

[X型题]
33、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有。

A．稽留热或驰张热 B．谵妄和昏迷多见
C．休克出现较晚 D．不会出现转移性脓肿
E．常有皮疹、腹泻呕吐
34、革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别有下列那几项。

A．原发病灶 B．临床热型
C．发生休克的早晚 D．有无皮疹及心肌炎
E．周围血象是否常出现为白血病反应
35、外科感染的结局可有。

A．炎症好转吸收 B．局部化脓
C．炎症扩散 D．转为慢性炎症
E．以上都不是
36、下列那几种感染属于特异性感染。

A．破伤风 B．丹毒
C．结核 D．蜂窝织炎
E．新型隐球菌感染
37、乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有。

A．能产生血浆凝固酶 B．能产生透明质酸酶
C．能产生溶血素 D．能产生连激酶
E．能产生激肽
38、破伤风的前躯症状有。

A．乏力、头晕、头痛 B．阵发性痉挛
C．反射亢进 D．咀嚼无力 E．局部肌肉发紧
39、真菌性脓毒症的临床表现有那些。

A．多发生在长期应用广谱抗生素的基础上
B．突发寒战、高热（39、5-40°)
C．一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克
D．周围血象常可出现类白血病样反应
E．少数病人可有消化道出血
40、破伤风患者治疗中那些情况需作气管切开。

A．严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者 B．抽搐频繁药物不能控制者
C．抽搐需用肌肉松弛剂者 D．持续应用冬眠疗法者
E．以上AD不正确
四、名词解释
1、条件性感染
2、疖病
3、气性坏疽
五、问答题
1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点
2、试述气性坏疽的临床特点及治疗原则
参考答案
一、填空题
1、红肿热痛
2、炎症好转局部化脓炎症扩散转为慢性炎症
3、制止病菌生长促使机体的组织修复
4、致病菌的数量多致病菌的毒力强机体抗感染能力低下
5、清除毒素来源中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道能畅防止并发症
二、判断改错题
1、错它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用
2、错治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素
3、对
4、对
三、选择题
1、D
2、D
3、C
4、B
5、D
6、B
7、D
8、B
9、C
10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A
19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C
28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD
35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD
四、名词解释
1、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。

2、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。

3、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。

五、问答题
1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。

②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。

③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。

④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；
⑥多无转移性脓肿
2、气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。

②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。

③伤口软组织肿胀，进行性加重。

④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。

⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。

⑥伤口周围
可触及捻发音。

⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。

⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。

⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。

气性坏疽的治疗原则：
①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。

②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大
③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。

④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。

外科病人的营养代谢试题 [原创 2009-09-03 23:09:38]
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一、填空题
1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选营养。

2、肠外营养常见的三类并发症是：、、。

3、创伤时机体的蛋白质增加，尿排出增加，出现氮平衡。

4、氨基酸是的基本单位，可分为和两类。

5、70公斤体重的男性，约有蛋白质。

二、判断改错题
1、收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2~3g即为出氮量。

入氮量是静脉输入的脂肪乳。

2、饥饿时，血糖下降。

机体为维持糖代谢的稳定胰高糖素分泌立即减少，胰岛素、生长挽抑素、儿茶酚胺分泌增加。

3、创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。