爱立敷粘性敷料在PICC导管相关性皮肤过敏中的临床应用

爱立敷粘性敷料在PICC导管相关性皮肤过敏中的临床应用吴慧群;黄静玉;李可
【摘要】[目的]观察爱立敷粘性敷料用在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关皮肤过敏中的效果.[方法]将64例PICC置管发生皮肤过敏病人随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用传统的纱布覆盖法联合艾洛松治疗皮肤过敏,观察组则采用爱立敷粘性敷料联合艾洛松治疗皮肤过敏,对两组病人治疗效果进行比较.[结果]观察组病人治疗效果明显优于对照组(P＜0.01).[结论]爱立敷粘性敷料用于PICC导管相关性皮肤过敏优于纱布覆盖法.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)036
【总页数】2页(P4521-4522)
【关键词】粘性敷料;经外周静脉置入中心静脉导管;皮肤过敏;护理
【作者】吴慧群;黄静玉;李可
【作者单位】200072,同济大学附属第十人民医院;200072,同济大学附属第十人民医院;200072,同济大学附属第十人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床运用广泛，经常用于外周静脉不宜输入的药物和营养，可以减少毒性药物对血管内膜的刺激及反复静脉穿刺带来的痛苦[1]，是保证临床治疗的重要手段，对于血液肿瘤科病人化疗具有重大意义。

但在
使用过程中也存在一些并发症，若处理不当会增加病人的痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷[2]。

虽然随着现在科技的日新月异，透明贴的材料越发的透气低敏，有
效的减轻了一部分病人的过敏反应，即使如此，仍有不少病人会发生皮肤过敏的情况。

在发生皮肤过敏的情况下，本科室一般采用艾洛松涂抹纱布覆盖，但这极大地加重了护理工作量，需要护士每天换药或一天换2次药，而且康复缓慢，鉴于此，本科室尝试利用施乐辉公司的爱立敷粘性敷料治疗压疮的原理来治疗皮肤过敏，通过与传统纱布治疗皮肤过敏愈合时间进行比较，观察粘性敷料用于PICC导管周围皮肤过敏的疗效。

1.1 一般资料 2013年1月1日—2016年6月17日本科PICC置管的病人发生皮肤过敏68例。

纳入标准：在本科置管的病人，并定期维护的病人。

排除标准：非过敏反应引起的皮肤破溃、渗液；由于其他原因引起的全身皮肤过敏反应；皮肤疾病病人；不定期维护、烦躁、精神异常及无法跟踪的病人。

符合纳入条件的64例病人，其中男24例，女40例；年龄25岁～70岁，平均50岁；白血病34例，淋巴瘤12例，多发性骨髓瘤18例。

随机将其分为对照组和观察组各32例。

对
照组病人PICC置管处轻度过敏15例，中度过敏15例，重度过敏2例；观察组
轻度过敏16例，中度过敏13例，重度过敏3例。

两组病人性别、年龄、病种、
护理前的皮肤情况的比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 PICC相关性皮肤过敏诊断标准表现为皮肤接触部位发生边缘鲜明的损害。

轻
者表现为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至大水疱，更严重者则出现表皮松解，甚至坏死。

PICC相关性皮肤过敏主要发生于PICC导管及敷贴接触部位，边
界清楚[3]。

1.3 PICC相关性皮肤过敏临床分级[4] 轻度：轻微的皮肤瘙痒、红斑，面积小于5 cm×5 cm；中度：明显的皮肤瘙痒感，出现散在红斑、丘疹、潮湿，面积小于10 cm×12 cm；重度：皮肤瘙痒难忍，出现水疱、糜烂、渗出，面积大于10
cm×12 cm。

1.4 方法
1.4.1 材料美国Bard公司的4Fr单腔POWER PICC导管；施乐辉公司1
2.5
cm×12.5 cm爱立敷粘性敷料；威海洁瑞医用制品有限公司的无针密闭输液接头。

1.4.2 维护方法对照组：①使用零角度拉伸的方法从皮肤完好部分开始由四周向中央、从下至上去除敷贴[5]。

②用酒精棉球消毒距穿刺点1 cm以外皮肤，第1个
棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒，范围大于12.5 cm×12.5 cm，再用酒精棉球消毒导管正反两面。

③用复方氯己定棉球消毒
穿刺点及穿刺点意外皮肤，第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第
3个棉球再顺时针消毒，范围大于12.5 cm×12.5 cm，再用复方氯已定棉球消毒
导管正反两面。

④更换无针密闭输液接头。

⑤正压脉冲式封管。

⑥使用艾洛松软膏。

⑦用纱布覆盖，用绷带包扎。

观察组：①～⑥同对照组。

⑦用施乐辉公司的爱立敷粘性敷料覆盖。

对照组每天换药，观察组1周换2次，如果碰到敷贴潮湿、松动、脱落或卷边则及时更换。

观察并记录皮肤过敏的发生时间、愈合程度及局部情况。

由我科取得PICC适认证的护士完成。

1.4.3 治疗效果判定标准[6] 治愈：皮损完全消退，瘙痒消失，疗效指数≥95%；显效、皮损明显消退，瘙痒明显减轻，疗效指数60%～95%；好转、皮损有所消退，瘙痒有所减轻，疗效指数20%～59%；无效：皮损消退少或无变化，瘙痒无改变
或加剧，疗效指数<20%。

1.4.4 统计学方法统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

研究结果显示，观察组使用爱立敷粘性敷料联合艾洛松治疗PICC相关皮肤过敏的效果明显优于对照组(P<0.01)。

3.1 爱立敷粘性敷料具有促进早期愈合的功效爱立敷粘性敷料作为一种新型的泡
沫敷料，它的伤口接触层有孔，黏稠渗液都可以被吸收入敷料；高度吸水的中间层可通过其微结构吸收并保留液体；敷料的透气外层可使过多的液体蒸发出敷料。

故爱立敷粘性敷料能在伤口表面形成并保持湿润伤口愈合环境，预防焦痂形成，促进快速而无障碍的愈合，而不需要频繁更换敷料。

与此相比，纱布敷料覆盖创面时创面渗出物易与干燥真皮组织一起形成痂皮，上皮细胞被迫在痂下移行，妨碍上皮化；同时这种痂皮形成的干燥创面与敷料粘连，肉芽组织易长入纤维网眼中，换药揭起时引起疼痛，并形成新的创伤[7]。

3.2 爱立敷粘性敷料能够妥善固定PICC导管爱立敷粘性敷料具有成形的粘性边，其横截面非常薄，确保敷料能被安全固定在原位，降低敷料受到衣物或床铺摩擦而发生移动的危险。

无菌纱布透气性高，但没有黏性固定作用，导致导管部分滑出，最终导致非计划性拔管[8]。

3.3 爱立敷粘性敷料具有抗菌防水的作用爱立敷粘性敷料的聚亚安酯外层能阻止
过多渗液渗出敷料，将交叉污染和伤口感染的风险最小化，从而提高病人舒适度，减少护理费用。

3.4 爱立敷粘性敷料具有低敏性及舒适性爱立敷粘性敷料的伤口接触层覆有低敏
感度粘附剂，可以很好地粘附在完整皮肤上，而不会粘附在伤口上。

该粘附剂不易引起皮肤刺激。

爱立敷粘性敷料柔软舒适，可作为缓冲减压垫，给予病人舒适和保护。

爱立敷粘性敷料能够促进早期愈合，具有抗菌防水的作用以及低敏性舒适性，能够妥善固定PICC导管。

并且有效减少过敏病人的换药次数，降低了病人的返院率，减少了护士的工作量，明显优于纱布覆盖法。

【相关文献】
[1] 王海丽，李文秀，司志华.两种治疗PICC置管处湿疹方法的临床效果观察[J].护理研究，2013，27(9A)：2772-2773.
[2] 林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：10.
[3] 张学军.皮肤性病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：88-89.
[4] 王敬，高玉芳，陈伟芬，等.PICC置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本效果分析[J].中国护理管理，2010，11(3)：88-90.
[5] 马晓燕，高玉芳，魏丽丽，等.两种方法治疗肿瘤病人PICC相关皮肤过敏的效果评价[J].护理研究，2012，26(4C)：1109-1110.
[6] 阮光洪，严慧，郑博文，等.复方甘草酸苷片联合卤米松乳膏治疗皮炎湿疹临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2013(1)：42-44.
[7] 刘德伍.现代敷料研究现状[J].中国临床康复，2002，6(22)：3436-3437.
[8] 刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料在PICC穿刺后应用的效果研究[J].实用医技杂志，2008，16(33)：4844-4845.。