新生儿洗胃胃管置入长度的探讨

新生儿洗胃胃管置入长度的探讨
作者：马现平
来源：《今日健康》2014年第07期
【摘要】目的观察胃管置管不同长度对新生儿洗胃效果的影响。

方法将86例咽下综合征患儿分为观察组和对照组，分别用传统的置管长度置管和前额发际正中至剑突和脐部中点的长度置管进行洗胃，并观察效果。

结果观察组洗胃时间和再次呕吐率明显低于对照组（P
【关键词】新生儿洗胃胃管长度
【中图分类号】 R722 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0294-01
新生儿常常由于分娩时吸入过多羊水或者吸入胎粪污染的羊水，导致频繁呕吐或咽下综合征。

咽下综合征在新生儿时期较为常见，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水，也可带血，新生儿咽下综合征最有效的方法是洗胃[1]。

有效的洗胃可明显缩短病程，使新生儿及早开奶，预防低血糖等并发症的发生，也有利于早产儿胃肠功能的成熟，增加喂养的耐受性。

而胃管的置入长度是否合适直接影响到洗胃的效果。

临床上传统确定胃管置入长度的方法为患者的鼻尖至耳垂再到剑突的长度[2]，或者前额发际正中至剑突的长度，进行置管洗胃，但洗胃效果不理想，若采用从前额发际正中至剑突与脐部中点的长度置入胃管，进行洗胃，效果比较理想，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年3月至2014年3月我院新生儿科收治的咽下综合征患儿86例，采用随机法分为对照组43例，观察组43例，两组患儿在胎龄、性别、体质量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 材料
两组患儿均采用同一厂家生产的F8一次性胃管，该胃管顶端为盲端，具顶端0.5cm处有一侧孔，1cm处一侧孔，两个孔开口方向相反。

两组均使用20ml注射器。

1.2.2 操作方法
两组患儿均由工作3年以上的护士操作，将患儿平卧于远红外辐射台上，颈部稍抬高，头偏向一侧，对照组采用传统方法，置入胃管长度是前额发际正中至剑突；观察组置入胃管长度是前额发际正中至剑突与脐部中点。

确认胃管在胃内后妥善固定，洗胃毕拔除胃管，记录洗胃时间，观察洗胃效果。

1.2.3 评价标准
比较两组患儿的洗胃时间、抽出胃内原液体量和洗胃后再次呕吐的发生率。

1.2.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用百分比进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 胃管置入不同长度洗胃时间和抽出胃内原液量进行比较。

2.2 两组新生儿洗胃后再次呕吐率比较。

表1 胃管置入不同长度洗胃时间和抽出胃内原液量进行比较（）
表2 两组新生儿洗胃后再次呕吐率比较例（%）
3 讨论
3.1 由于新生儿上消化道的长度与成人相比有较大的差异，用成人的方法来度量新生儿胃管置管的长度，有些不妥。

临床上常有因胃管插入深度不够而引起患儿不适或将胃管插入气管的报道[3]。

洗胃液的注入与回抽是通过胃管来完成的，若胃管置管深度不合适势必会影响到洗胃的效果，洗胃的要求是抽出液量要等于或大于注入液量，但传统的胃管置入长度，通常注入的洗胃液不能完全等量抽出[4]。

根据新生儿消化系统解剖特点，从前额发际正中至剑突的距离置管，胃管顶端仅达喷门下，洗胃时常出现抽吸不畅，洗胃时间延长且不彻底。

采用从前额发际正中至剑突与脐部中点的长度置入胃管，洗胃液的注入量与抽吸量大致相等，胃内无残留，优于传统的胃管置管长度。

3.2 有效的洗胃可减少新生儿再次呕吐，尽早开奶，有文献报道，洗胃治疗新生儿呕吐有效率可高达97.83%[5]，表2结果显示观察组洗胃后再次呕吐率明显低于对照组（P
3.3 采用从前额发际正中至剑突与脐部中点的长度置入胃管，胃管侧孔完全在液面下，抽吸胃液较为顺畅，有效的缩短洗胃时间。

表1结果显示观察组洗胃时间明显少于对照组，同时也减轻了因抽吸不畅而反复抽吸，给患儿带来不适的感觉值得推广应用。

参考文献
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2012：462-463
[2]殷磊，护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：302
[3]黄桂桃，介绍两种胃管插放方法[J].实用护理杂志，1998，14（2）：88
[4]黄师菊，李燕，陈壮桂，等。

两种洗胃方法用于新生儿咽下综合征的效果观察[J]。

南方护理学报，2005，12（1）：9-10
[5]崔盖红，早期洗胃治疗新生儿咽下综合征体会[J].基层医学论坛，2013，17（14）：1782-1783。