肺癌合并SIADH患者的护理体会

肺 癌合 并 ＳＡ Ｈ患 者 的护 理 体 会 ＩＤ
王 宁燕 乔 玉宁
【 关键词 】 肺癌 ； 抗利尿激素分泌失调综 合征 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３５ 【 ７． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ２ ２７（ ｏ）５ ０２ — ２ ６ — ８６２ ７ｏ — ３ ０ ７ Ｏ ４
２ ｏ ９ 一２ ０ ３． ９ ｌ ０．
配合 ， 使置管顺利完 成 ， 预 防置管后 的并发 症也 起到 积极 对 作用 。总之 ， 为血 液净化 室的护 理人员 ， 作 了解患 者置 管前
后产生 的不 同心理 、 生理反 应及感受 ， 给予患 者正确 的指 导 和护理 ， 而使患 者 配合 治疗 ， 时间 和机会接 受下 一步 治 从 有
ｍ ｏ Ｌ 血浆 渗透 浓度 ＜２０ｍ ｏ Ｌ 尿钠 排 出均 ＞３ ｍ ｌ ｍｌ ； ／ ７ ｍ ｌ ； ／ ０ｍ ｏ ／ Ｌ 。所有 患者均在 肿瘤 科行放 疗或手 术治疗 的同时 ， 限制 液 体摄人量 ， 严格控制在 ７０～１ ０ ｌ ， ０ ０ｍ ／ 以呋塞米 利尿 ， ０ ｄ 以排
例 ， 昏迷 ２例。人院前有发热 、 浅 咳嗽 、 咳痰等 呼吸系统 症状
３ 。全部患者血钠均 ≤１０ｍ ｏ Ｌ 其 中 １０～１０ｍ ｏ Ｌ９ 例 ３ ｍ ｌ ， ／ ２ ３ ｍ ｌ ／ 例 ，１ １０～１９ｍ ｏ Ｌ３例 ， １ ｍ ｌ 例 ； 氯 ７ １ ｍ ｌ ／ ＜１０ ｍ ｏ Ｌ １ 血 ／ ６—９ ｏ
６ 岁 。所有患 者均 经胸部 Ｃｌ 纤维 支气 管镜 病 理活 检确 ２ Ｉ 及
诊 。其中中央型肺 癌 ７例 ， 围型肺 癌 ６例 ； 细胞 肺癌 ９ 周 小
例， 非小 细
的厌食 、 恶心 、 呕吐症状。神志淡漠 、 嗜睡 ５ ， 例 精神异常 者 １
做好家属 的心理 疏 导工 作 ， 与患 者 共 同树立 战胜 疾病 的信
心 。同时 ， 因为 Ｓ Ｄ Ｉ Ｈ需 要 限制钠 、 的摄人 量和 每天采集 Ａ 水 血液 、 尿液进 行化验 ， 给意识清醒 的患者 带来 痛苦 ， 使患者 和
家属难 以理解 ， 我们 耐心 解释 ， 明限制 饮食特 别是 限水 的 说
疗 ， 轻病 痛 ， 减 提高生活质量。
参 考 文 献
１ 王梅 ．中心静脉 留置导管在血液净化中应用 的经验 ． 肾脏病与透
３ 刘文虎 ． 应进一步强化对血液透析患 者血管通路 的管理 ． 中国血
液 净 化 ，Ｏ４ ３７ ：５—５ ，Ｏ ． ２Ｏ ，（ ）３３３４ ４４
（ 稿 日期 ： Ｏ７ ５ ２ 收 ２ ９ —０ —１）
抗利尿激素分泌失调综合征（ Ｄ 是指 内源性 抗利尿 姒 Ｈ） 激素 （ Ｄ 分泌异常增多 ， Ａ Ｈ） 血浆 Ａ Ｈ浓度相对 于体液渗透 压 Ｄ
而言呈不适 当的高水平 ， 而导致 水潴 留 、 从 尿排钠 增多 以及
度激发 患者的积极情绪 。创造整 洁、 舒适 、 安全 的就 医环境 。
士要 按医嘱及时抽血 送检 ， 准确 判定 正常 值， 悉纠 正低钠 熟 血症的补液公式 ， 时修改治疗方 案。 及
２４ 严格记录 出入量 ． Ｓ Ｄ Ｉ Ｈ患者严 格控制 液体摄 人量是 Ａ 治疗和护理 的关键措 施之一 ， 天入水量 在 ７０～１ ０ ｌ 每 ０ ０ｍ 。 ０ 因此 ， 护理人员 应 准确 及 时地 总结 患者 单 位时 间 内的 出入 量， 随时为医生提供资料 ， 并协助 医生进行快速必 要 的检查 ， 以利 于医生做 出准 确及 时的治疗 方案。
原因 ， 讲解 每天化验 的意义 ， 使其积极配合治疗。
２ ２ 注意观察意识变化 ． 低 钠血症可 引起 意识及精 神状况
的变化 ， 但肺癌也可 以 由于脑转 移而并 发脑水 肿等 ， 这些 颅
内的原发性或继发性损 害均可致 患者发生 意识改变 。因此 ， 在密切 观察患者 意识 改变 的同时 ， 应特别 重视如何对上述 情 况进行鉴别 。 ２ ３ 动态监测血钠 、 ． 尿钠 每 日监测血钠 和尿钠 ， 病情发 生 变化时要随时监测 ， 每次纠正性 补钠后亦 应及时复查 。护 在
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医学院 报 （ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｕｅＭｌ ｒ ｅｉ ｌ ｏｅ ） ０ 年 ｌ 月第 ５ Ｊ ｎ ｔ ｎ ｉａ ｕ ａｏＢ ｈ ｉ ｙＭ ｄ ａ Ｃｌｅ ２ ７ ０ ｔ ｃ ｌｅ ０ 卷第 ５
析肾移植 杂志 ，０２ ｌ（ ）３２ ２０ ，１４ ：５ ． ２ 王质刚， 主编 ． 血液净 化学 ． ２版 ． 京 ： 京科学技 术 出版社 ， 第 北 北
稀释性低钠血症 等有关 临床表 现 的一 组综合 征…。肺癌 是
Ｓ Ｄ Ｉ Ｈ的常见病 因之一 ， Ａ 我科 ２０ ０３年 １ ～２０ 月 ０４年 ６月共 收 治肺癌合并 Ｓ Ｄ Ｉ Ｈ患者 １ 例 ， Ａ ３ 护理体会如 下。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 本组男 ８例 ， ５例 ， 龄 ４ 女 年 ６—８ 岁 ， １ 平均
出体 内水分 ， 并适 当补充 白蛋白。
１ 转归 本 组分别 于 ３ １ 内使低 血钠 、 钠得到纠 ． ２ ～ ２ｄ 高尿
正 。２例 由浅 昏迷恢复清醒状态 ， 例精 神异常者 恢复正 常 ， １
２５ 适当控制钠盐摄入量 ．
本组均有 不 同程度 低血钠伴 高
５ 例从嗜睡状 态恢 复清 醒 ， 有 ３例 均诉 头 痛 明显减 轻 ， 另 厌 食、 恶心症状消失 ， 病情好转 。
２ 护 理 措 施
尿钠 ， 提示机体并 不真正缺钠 ， 故补 钠不但不能矫 正低血钠 ， 反而兴奋 Ａ Ｈ释放 ， Ｄ 加重病情 。故此 时需 限制钠盐 ， 采取 停 止静 脉补钠和给予低 盐饮 食等 措施 ， 根据 每天 的血钠 、 尿钠