异常妊娠孕妇的护理试题与答案

异常妊娠孕妇的护理试题与答案
（一）单项选择题
1．导致流产的主要原因是E
A．妊娠期急性高热
B．胎盘早期剥离
C．母儿血型不合
D．接触有害化学物质
E．染色体异常
2.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部隐痛，阴道少量流血。

查：子宫孕40天大小，宫口未开，宫体软，尿妊娠试验（+）。

诊断最大可能为C
A．葡萄胎
B．异位妊娠
C．先兆流产
D．完全流产
E．过期流产
3．患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施B
A．保胎
B．立即行清宫术
C．不需特殊处理
D．做凝血功能检查
E．妊娠14～16周行宫颈内口缝扎术
4．患者女性，28岁。

停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。

应诊断为C
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
5．患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。

需采取以下哪项措施C
A．保胎
B．立即行清宫术
C．不需特殊处理
D．做凝血功能检查
E．妊娠14～16周行宫颈内口缝扎术
6．患者女性，30岁，停经56天。

近1周来下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(+)，给予保胎治疗。

昨天起发热，体温38.5℃左右，下腹痛加剧。

妇科检查：阴道少量暗红色积血，子宫如孕6周大小、触痛，两侧附件增厚、触痛，白细胞计数18×109，中性粒细胞0．94，对患者的首要处理是：C
A．刮宫术
B．卧床休息
C．抗生素
D．缩宫素静脉滴注
E．安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
7．患者女性，30岁。

停经50天时尿妊娠试验(+)，现已停经4个月，妇科检查：子宫孕8周大小。

曾有过阴道流血史。

可能为以下哪种类型流产E
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
8．以下哪种类型流产可引起凝血功能障碍E
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
9．患者女性，35岁，停经2个月，妊娠试验阳性。

曾发生过三次自然流产，均在孕3个月左右，目前无流血及腹痛。

下列哪种处理是正确的D
A．有出血情况时再处理
B．有宫缩时卧床休息
C．宫颈内口缝扎术
D．绝对卧床休息，保胎
E．预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
10.异位妊娠最常见的原因B
A.输卵管发育异常
B.慢性输卵管炎
C.输卵管结扎再通术后
D.盆腔肿瘤压迫输卵管
E.孕卵游走
11．下列与异位妊娠无关的临床表现是C
A．停经
B．阴道流血
C．下肢水肿
D．晕厥与休克
E．腹痛
12．异位妊娠最常见的着床部位是B
A．卵巢
B．输卵管
C．子宫颈
D．子宫角
E．腹腔
13.输卵管妊娠患者就诊时，最常见的主诉是A
A.腹痛
B.胸痛
C.咳嗽
E.呼吸急促
(14～15题共用题于)
患者女性，30岁。

停经50天，阴道少量流血1天。

晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。

入院时面色苍白，脉搏120次／分，血压70／40mmHg。

妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

14．该患者可能的医疗诊断是E
A．子宫肌瘤
B．宫颈糜烂
C．子宫内膜异位症
D．先兆流产
E．异位妊娠
15．此时最有价值的辅助检查方法是C
A．血hCG
B．腹部X线摄片
C．阴道后穹隆穿刺
D．诊断性刮宫
E．腹腔镜检查
16．硫酸镁中毒现象首先表现为A
A．膝反射减弱或消失
B．呼吸减慢
C．心率减慢
D．尿量减少
E．血压下降
17．孕38周孕妇，因轻微头痛，血压为160/110mmHg，尿蛋白（++），以先兆子痫收入院。

在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是B
A.呼吸18次/分
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压130/90mmHg
E.尿量800ml/24小时
18．某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除停药外，还应给予D
A．山莨菪碱肌注
B．5%葡萄糖静滴
C．50%葡萄糖静注
D．10%葡萄糖酸钙静注
E．低分子右旋糖酐静注
（19～20共用题干）患者女性，24岁。

孕37周，在家排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg,下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。

19.该孕妇的诊断应考虑B
A．先兆子痫
B．子痫
D．妊娠水肿
E．妊娠合并高血压
20.医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是B
A．能较好地预防控制子痫发作
B．24小时用量不得超过10g
C．尿量＜25ml／h或呼吸＜16次／分时停用
D．发现中毒现象，用10%葡萄糖酸钙缓慢静推
E．中毒可致腱反射消失
（21～22共用题干）患者女性，28岁。

孕35周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人立即送往医院。

检查：血压170／100mmHg，胎头先露，胎心率140次／分，有不规律宫缩。

21．住院后首先采取的治疗措施是B
A．地西泮10mg肌注
B．25％硫酸镁l0ml溶于25％葡萄糖10ml静推
C．吗啡10mg皮下注射
D．盐酸哌替啶100mg肌注
E．甘露醇250ml快速静滴
22．该病例最有必要的辅助检查是B
A．胎儿成熟度检查
B．眼底检查
C．超声心动图检查
D．尿妊娠试验
E．血气分析
23．下列关于子痫患者护理措施不正确的是C
A．减少刺激
B．严密监护
C．病室明亮
D．专人护理，防止受伤
E．协助医生控制抽搐
24.了解胎肺是否成熟，可测定羊水中的E
A.肌肝值
B.淀粉酶值
C.脂肪细胞值
D.胆红素值
E.卵磷脂/鞘磷脂比值
25.可促进胎儿肺成熟的药物是C
A.利托君
B.硫酸镁
C.地塞米松
D.维生素C
E.维生素K
26.下列不属于早产临产诊断的依据是E
A．妊娠满28周至不满37足周
B．妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)
C．宫颈管消退≥75％
D．进行性宫口扩张2cm以上
E．阴道分泌物增多
27.孕妇，妊娠35周，规律宫缩约40秒/5-6分钟，查：宫颈管消退80%，宫口扩张3cm。

诊断为B
A．先兆临产
B．早产临产
C．假临产
D．足月临产
E．生理性宫缩
28.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是A A．抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B．左侧卧位
C．促进宫缩
D．任其自然
E．氧气吸人，给予止血剂
29．下列药物，不能抑制宫缩的是D
A．肾上腺素受体激动剂
B．硫酸镁
C．钙拮抗剂
D．前列腺素合成酶
E．前列腺素合成酶抑制剂
30.下列哪项是确诊前置胎盘的依据E
A.腹痛
B.腹部压痛
C.肛查
D.阴道检查
E.B超检查
31.前置胎盘患者应禁做A
A.肛查
B.B超
C.听胎心音
D.腹部触诊
E.胎儿电子监护
32．前置胎盘主要临床症状是C
A．妊娠早期，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
B．妊娠中期，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
D．胎儿娩出后，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
E．胎盘娩出后，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
33.孕妇，37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心音158次/分，阴道可见少量活动性出血。

最可能的诊断是C
A．胎盘早剥
B．早产
C．前置胎盘
D．妊高症
E．凝血功能障碍
34．患者女性，25岁。

妊娠36周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。

最恰当的处理方法是A
A．期待疗法
B．缩宫素静脉滴注引产
C．立即行人工破膜
D．立即静脉滴注止血药物
E．行剖宫产术
35．胎盘早剥的主要病理变化是B
A．全身小动脉痉挛
B．底蜕膜出血
C．子宫异常收缩
D．胎膜早破
E．羊水过多
36.孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。

检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清。

最可能的诊断是E
A．见红
B．临产
C．前置胎盘
D．早产
E．胎盘早剥
37．胎盘早剥不会带来的变化是D
A．子宫胎盘卒中
B．凝血功能障碍
C．肾衰竭
D．胎盘前置
E．羊水栓塞
38．胎盘早剥的处理原则是E
A．减轻腹痛
B．减少出血
C．抑制宫缩
D．期待疗法，等待自然分娩
E．纠正休克，及时终止妊娠
39．女，G2P1，孕36周出现腹痛、阴道流血来就诊。

诊断为胎盘早剥，此时首要的护理措施是B
A.细致全面地了解病史
B.立即建立静脉通道
C.做阴道检查的准备
D.做超声检查的准备
E.做阴道分娩的准备
40.羊水过多的孕妇，容易并发B
A．贫血
B．妊娠期高血压疾病
C．心脏病
D．糖尿病
E．病毒性肝炎
41.某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利未同意，不正确的处理方法是A
A．同意孕妇及家属意见，顺其自然
B．配合治疗
C．观察病情
D．解释过期妊娠对胎儿的危害
E．监测胎心音
42．羊水过多是指在妊娠期内羊水量超过C
A．1000ml者
B．1500ml者
C．2000ml者
D．2500ml者
E．3000ml者
43．羊水过多但仍为正常胎儿者，正确的处理是D
A．缩宫素引产
B．立即剖宫产
C．胎吸引产
D．应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法
E．顺其自然，无需处理
（二）名词解释
1.流产
2.前置胎盘
3.胎盘早剥
4.羊水过多
5.高危妊娠
（三）填空题
1.妊娠高血压疾病临床特征是、和。

2.流产的主要症状是和。

3.前置胎盘最主要症状是。

4.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，羊水流出速度不超过，一次放羊水量不超过。

5.娠晚期无痛性阴道流血，应首先怀疑的疾病是。

（四）简答题
1.简述应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的注意事项。

2.简述先兆早产孕妇的护理措施。

（五）论述题
1.陈女士，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。

患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。

入院检查：孕妇一般状态好，血压100／70mmHg，脉搏84次/min，胎心140次/min。

B超提示为前置胎盘。

问题：
（1）说出治疗原则及依据。

（2）应采取哪些护理措施？
2.赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。

检查：失血性面容，血压70/50mmHg，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道
后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。

问题：
（1）说出处理原则。

（2）应采取哪些护理措施？
3．某女，35岁，主诉：停经8个月，下肢水肿1个月，头晕、眼花3天。

既往月经规律，停经40余天出现恶心及轻微呕吐，持续20余天自行好转；停经4个半月出现胎动；近1个月下肢水肿渐至大腿，近3天头晕、眼花。

无高血压及肾病史。

检查：Bp170/110mmHg，下肢水肿（++），心肺正常，先露未入盆，尿蛋白（++）。

问题：
1.该病人最可能的医疗诊断是什么？
2.首选何种药物治疗？用药注意事项有哪些？
3.对该孕妇的护理要点有哪些？
参考答案
（二）名词解释
1.流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

3.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥
4.羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml者。

5.高危妊娠：凡危害母儿健康或导致难产的妊娠。

（三）填空题
1.高血压蛋白尿水肿
2.阴道流血腹痛
3.妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血
4.500ml/h 1500ml
5.前置胎盘
（四）简答题
1．①护士在用药前及用药过程中应严密观察以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不得少于16次/min；24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml。

②硫酸镁治疗时需备有钙剂。

2.①休息：卧床休息，取左侧卧位。

②减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做阴道检查。

③给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。

④病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生。

（五）论述题
1．
（1）期待疗法。

妊娠不足37周，孕妇一般情况好，阴道流血不多，胎儿存活。

（2）①一般护理：卧床休息，摄入高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，保持大便通畅。

②病情观察：注意阴道流血量、生命体征、胎心、胎动。

③禁做阴道和肛门检查。

④预防感染：保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素。

⑤遵医嘱给药，如抑制宫缩药物和促胎儿肺成熟的药物。

2．
（1）纠正休克，同时急诊剖腹探查术。

（2）①立即使患者平卧或中凹位。

②吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给药纠正休克。

③心理
护理。

④协助医生进行阴道后穹隆穿刺。

⑤严密观察病情：生命体征、神志等。

⑥积极术前准备。

3.
（1）妊娠高血压疾病（子痫前期重度）
（2）硫酸镁；膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h或600ml/d，备10%葡萄糖酸钙10ml。

（3）①卧床休息，环境安静。

②饮食：低盐饮食。

③严密监测母儿情况。

④遵医嘱用药，并注意用药后反应。