1小学生多动症心理辅导个案

小学生多动症心理辅导个案
[来访者基本背景资料]
管XX，男，10岁，小学三年级学生，剖腹产独子。

父亲工作繁忙，基本是随母亲生活，在幼儿园就显示出了“个性”，喜欢独自玩，上课基本闲不住，手里总是忙东西，即使老师把东西没收，他总能找到玩物。

主要表现在：上课不爱听讲，手里总摆弄着东西，不遵守纪律，经常去惹周围的同学，集体活动中不大合群，好搞“恶作剧”，做作业时却经常边做边玩，注意力难以集中。

据家长和其他任课教师反映，该生脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心，使得学习成绩在中等以下。

受到老师批评或暗示只能认真听几分钟，然后又开始他的“活动”。

他喜欢看书,看电视,玩具拼图，但只能坚持十几分钟。

上一年级后，课堂坐不住，经常和前后左右的同学讲话，因为影响他人，曾经有家长来校反映不要和他前后桌。

家长要求比较高，对他的期望值也比较大，从上学开始，他做作业都是母亲陪伴他，几乎天天帮助他检查作业。

管X X非常粗心，经常把“＋”写成“－”，把“6”看成“9”，草稿本上写的是对的，抄到作业本上就错了，读书时错字、丢字、漏字现象更是司空见惯。

学习动作很慢，有时候让他做补作业，一个上午一份小试卷都做不好。

一旦同小朋友发生口角，他就会用“暴力”的方式处理争端，老师和同学都说他“不好惹”，行为很冲动，自控能力不强。

跟同学之间经常为一点小事情大动干戈；在家他脾气也很大，情绪经常很激动，母亲问他多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。

数学成绩起伏不定，英语、语文成绩都比较差。

[来访者自述]
管XX称：上课也想坐好，但不知道怎么的就是控制不住自己；我对学习没兴趣，尤其是英语，但老师天天叫我们背呀默的，我真烦死了；我讨厌班主任老师，眼睛好象只盯着我一个，总批评我；我妈妈也烦死了，一天到晚给我布置那么多的作业；我喜欢做科技模型，我最希望爸爸给我买模型玩具了；爸爸妈妈叫我来问问你们怎么提高学习成绩，提高做事效率，我就来了。

[原因分析]
从上述案例介绍可以看出，这位学生有多动症的一些表现。

如上课时注意力不集中，手里经常摆弄着东西，精力特别旺盛，活动过度等。

患有多动症的儿童表现为：很难控制自己的行为，无意注意和有意注意都具有明显的缺陷，特别是不能持续地将一项活动进行到底，注意的稳定性很差但这位学生在以下几方面表
现明显：一、管xx他在课堂上受到教师批评或暗示后，很难控制自己的行为；
二、他对自己感兴趣的事如：看书、玩具拼图能够持续时间较短，这说明他的注意能力存在一些障碍，也由于一些多动的特点而影响了注意效果；三、根据教师的反映，学习上没有其它障碍，但他专心听讲的时间很短，如果他在专心听讲的情况下，可以有所收获。

根据以上分析，该求助者智力水平正常；自控力差，活动量多，冲动任性，注意力难集中，学习困难；难适应外部环境；情绪不稳定；行为异常；该生有多动症的趋向，问题主要表现为以下三个方面：注意涣散、冲动任性、活动过多。

及时的对他进行教育和帮助，情况会有所好转的。

[辅导过程]
主要咨询方法：会谈、行为疗法、自我控制训练、教育疗法，同时饮食治疗。

1、与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿
求助者的心理问题主要表现在其多动障碍上，他控制力差、注意涣散、冲动任性、活动过多，造成攻击性的行为倾向、人际关系的紧张、学习成绩的下降。

心理学家们认为，行为、习惯的异常是个体在生活环境中或由于精神的创伤，通过“学习”的过程而固定下来的，因此亦可通过学习，加以消除和纠正。

父母与孩子一起总结，曾经因为注意力集中而使事情得到成功或到表扬的事件（至少五个）。

着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的帮孩子找到集中注意力所带来的快乐；二可以顺势引导如何做得更好。

在这段时间我作为班主任以及心理健康老师要加倍的关心他，不能讨厌、歧视这个学生，不能简单地认为是思想和品德问题，粗暴地训斥、处罚，引起他的自卑心理，造成精神压力或情绪波动，引起反抗心理，要多关心，多理解，使其感到温暖而有触动，为教育引导打下基础。

2、行为疗法过程
反馈咨询作业：父母与孩子交流了因为注意力集中而使事情得到成功的事件，孩子体会到成功的喜悦。

详细介绍了班上成绩最好的两位同学在注意力方面的特点，体会人家的成功跟课堂上注意力集中的关系。

找出差异，促进自我觉知。

行为契约法的相关计划制定：家长和孩子共同列出双方都认为很重要的行为习惯清单；列出双方都认为已经做得比较好的行为清单；列出双方一致认为可以改进的行为问题清单；双方商定，找出最重要的一个需要改进的行为习惯作为“目标行为”（又称为“靶行为”），包括父母要改进的目标行为和孩子要改进的目标行为；列出有意义而且公平的增强物清单，并让孩子自己选择他喜欢的增强物；用清晰明确的措辞写下“行为契约”，全部使用正面措辞，父母和孩子共同签字。

当孩子实现契约行为时，父母予以注意并给予称赞，但注意不要太过分。

当孩子
完成一个良好行为后，立即兑现增强物。

父母完成自己改进的行为时，也要请孩子予以评价和赞扬。

如果第一个目标行为已经得到巩固，可重新制订新的行为契约，确定新的目标行为，
行为治疗的目的，就是要通过条件反射的形式来改变已经学得的行为。

教育疗法是通过争取家长、的合作，共同进行教育，达到治疗多动障碍的目的。

求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到特别严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

具体做法是：加强注意力的培养。

从他最喜欢的活动开始，如看书、玩拼图，逐渐延长其注意力的时间，并培养他的耐性。

我安排他坐在讲台下第一个位置，便于老师的监督和指导。

上课时，我常用目光、点头、一定的面部表情暗示他，及时提醒他遵守纪律。

一有进步，立刻表扬，奖红花，给他加分，强化其良好的行为。

在此基础上，求助者基本实现具体目标与近期目标：改善儿童的注意力；学会自我行为控制；减轻做事拖拉磨蹭现象；增强学习兴趣，提高学习成绩。

3、自我控制训练
通过一些简单、固定的自我命令训练，让孩子学会自我行为控制。

如：出一道简单的题目让孩子回答，并要求孩子命令自己在回答问题前完成四个动作：①停止其他活动；②保持安静；③看清题目、听要求；④开口回答问题。

这样可控制孩子的冲动行为。

如在孩子过马路前完成停、看、听一系列动作。

通过以上训练，以提高孩子的自控能力。

4、教育疗法，增强自信心，同时饮食治疗。

肯定其近期训练成果和学习能力，纵向分析学习上的点滴成功和进步，体验学习成功的快乐，找出学习策略问题。

指出继续努力的方向：注意力集中时间进一步延长；继续进行自我行为控制；继续减少做事拖拉磨蹭现象，提高作业、背书效率；用教育疗法进一步增强学习兴趣，提高学习成绩：争取家长、老师合作，共同进行教育，达到治疗多动障碍的目的，做到：
(1)鼓励为主：要有正确的态度关心爱护孩子，理解他们不正当的行为是出于病态，只要有微小的进步，都要给以表扬与鼓励。

(2)训练规律生活：对孩子起床、吃饭、游戏、学习、入睡都要形成规律，使他在生活中受到锻炼。

（3）利用班集体的力量影响他，让他养成良好的行为习惯，让全班同学都关心他，安排最好的学生与他同坐，他喜欢看书，我让他讲给全班同学听。

帮助学生树立自信心。

（4）与家长密切配合，经常保持联系。

要求家长不能一听见孩子在校表现差就动手打或骂孩子。

（5）希望家长与学校教育保持一致，在家给孩子安排作息时间，按时起居饮食、学习，参加一些有益的活动，培养有规律的生活习惯。

（6）请家长适当控制孩子的饮食，少吃油炸食品，不吃胡椒、辣椒等刺激性强的调味品，并观察这种做法是否能减轻多动行为。

在以上活动辅导的基础上，使来访者努力达到最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学习时能做到专注，自控力增强，能有始有终、按要求完成老师布置的作业，提高学习的兴趣，建立良好的人际沟通模式。

[反思效果]
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了注意涣散、冲动任性、活动过多等多动障碍行为，促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。

咨询过程较完整，有条理。

家长及求助者反应：“感觉能专心做作业了”；“我不再象以前一样爱发脾气了，能控制自己了”；“爸爸妈妈经常鼓励我，不再总骂我了”；“现在感觉背英语单词好点了”。

“孩子现在做作业能静得下心来了”；“作业速度快多了”。

“多表扬鼓励孩子还是有好处的”。

基本实现了改善儿童的注意力；学会自我行为控制；减轻做事拖拉磨蹭现象；增强学习兴趣，提高学习成绩的具体目标与近期目标；并向着完善求助者的个性，学习时能做到专注，自控力增强，能有始有终、按要求完成老师布置的作业，提高学习的兴趣，建立良好的人际沟通模式最的终目标与长期目标而愿意付出努力。

在家长、老师的帮助下，经过一个学期的努力，他的这种多动的行为好了许多，慢慢的他愿意静下来听一会课，有时也能举手参与发言，并且回答得很正确。

虽然他还没有取得更优异的成绩，但他确实是进步了许多，那“每天进步一点点。

”已成为我和家长的共同期盼，相信该学生会在鼓励中有更大的进步！。