手术中改变液体温度对人体的影响

手术中改变液体温度对人体的影响
当机体接受寒冷或温热的刺激时,机体通过皮肤内大量神经末稍传导到大脑皮质,反射地引起器官和内脏血管收缩或扩张,从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动。

在手术室使用的液体一般温度与手术室室温相同，是18~23℃。

在手术中为病人大量使用18~23℃的液体，对人体的体液循环和新陈代谢活动有一定的影响；但将手术中所使用的液体温度加温到38~40℃，对人体的体液循环和新陈代谢活动没有影响，而且能使病人始终保持舒适。

笔者通过改变手术中使用的液体温度，观察对人体血压、脉搏、呼吸的影响。

1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1手术室在手术中常使用的液体主要有四大类：（1）手术中的伤口冲洗液，包括生理盐水、蒸馏水等；（2）灌注液：常用于镜下手术为了保持镜面清晰，而不断对手术部位进行液体灌注引流，包括膀胱镜下使用的生理盐水、经尿道前列腺电切使用的5%葡萄糖、4%甘露醇等；（3）输液类：包括补液使用的晶体、胶体和血制品等；（4）皮肤消毒液：包括碘酒、酒精等。

1.1.2抽样对冷热较敏感的病例，经尿道行镜下前列腺电切术10例，年龄40~60岁，均无糖尿病史，选择硬腰麻醉完全起效，分为两组，每组5例。

具体情况见表1。

1.2方法：（1）输液的加热：本院使用进口输液加温器，先把输液管完全置于加温器的线槽内，打开电源开关，把加温器的温度调到39~41℃，再按开始键。

（2）灌注液的加热：层流手术室有干热恒温箱，先把要用的灌注液5%葡萄糖或4%甘露醇，平放于恒温箱内，启动恒温箱把温度调到38~40℃，加温2小时后取出使用。

2结果（见表2）
3讨论
3.1经尿道行镜下前列腺电切术，使用的是硬腰麻醉，虽然完全起效，但是不能完全麻醉腹肌神经丛，使用不经过加热的液体，液体温度低于人体温度，直接刺激腹肌神经丛，神经上传到体温调节中枢，引起体液循环和新陈代谢活动的紊乱，导致寒战、血压升高、脉搏、呼吸加快等。

这个反应是体温调节中枢的恒温反应，通过这个反应使体温升高。

但是长时间刺激，恒温反应无效，病人可能发生应激性休克。

3.2当手术中使用的液体温度与人体温度相同时，它对腹肌神经丛没有刺激作用，因此病人保持舒适、情绪稳定。

3.3手术中有几个因素会影响病人体温，病人暴露在相对较冷的环境中，可经过皮肤的辐射和对流使热量损耗，皮肤消毒时酒精蒸发使热量损耗，术中使用的液体等。

我们在手术中可以将室温提高及加盖衣被为病人保暖，但是手术室的温度是有限制，一般控制在19~23℃。

手术中对使用的液体加温，是一种为病人保暖直接有效的方法。