超声波医学(中级346)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)
专业实践能力模拟试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。

患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或血性物。

患者既往有“慢性胆囊炎”病史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。

腹平坦，左上腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：
1.实验室检查：血常规：白细胞计数1
2.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：正常；肝功能：ALT 45U/L，AST 45U/L，TBIL 20.5μmol/L，DBIL 10.5μmol/L；肾功能：BUN 7.0mmol/L，Scr 120μmol/L。

2.影像学检查：腹部超声检查提示“左肾积水，左侧输尿管结石”。

请根据以上病例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为：
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、左侧输尿管结石伴感染
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为紧急？
A、抗感染治疗
B、解痉镇痛
C、肾盂切开取石
D、中医中药治疗
3、若患者在治疗过程中出现尿量减少、血压下降等症状，最可能的并发症为：
A、败血症
B、急性肾衰竭
C、肾盂肾炎
D、膀胱炎
第二题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右腹疼痛3天，加剧1天”入院。

患者3天前无明显诱因出现右腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，未出现发热、黄疸等症状。

患者既往有胆结石病史。

查体：右上腹部压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾未触及肿大。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，ALT 80 U/L，AST 70 U/L，TBil 25μmol/L，DBil 15μmol/L。

【影像学检查】
1.超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管轻度扩张，肝、脾、胰腺未见明显异常。

2.CT平扫：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管轻度扩张，肝、脾、胰腺未见明显异常。

【问题】
1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
2、以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？
A、Murphy征阳性
B、白细胞计数升高
C、ALT和AST升高
D、TBil和DBil升高
3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法是最合适的？
A、抗感染治疗
B、胆囊切除术
C、胆管引流术
D、对症治疗
第三题【案例材料】患者，男性，45岁，因“腹痛、腹胀、食欲不振1个月余”入院。

患者1个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，伴有腹胀、食欲不振，偶有恶心，无呕吐、发热、黄疸等症状。

既往有“慢性胃炎”病史。

查体：体温36.5℃，脉搏85次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白、血小板计数正常。

2.腹部超声检查：肝脏、胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。

胃壁增厚，黏膜层增厚，胃腔内可见多发强回声团，大小不等，部分伴声影。

【问题】
1、根据以上病例，以下哪项检查对进一步明确诊断最有帮助？
A、胃镜检查
B、CT扫描
C、MRI检查
D、心电图
2、若患者经胃镜检查诊断为胃多发息肉，以下哪项治疗方法最为适宜？
A、药物治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、微波消融
3、患者术后随访3个月，出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，最可能的并发症是？
A、胃扭转
B、吻合口狭窄
C、胃出血
D、胃穿孔
第四题
一、临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴活动受限1个月”入院。

患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加剧，休息后减轻。

疼痛向右下
肢放射，夜间明显。

患者伴有乏力、食欲不振，无恶心、呕吐，无发热、寒战。

既往有高血压病史5年，规律服用降压药。

查体：血压150/95mmHg，右侧腰部压痛明显，活动受限，直腿抬高试验阳性，腰部MRI检查提示腰椎间盘突出。

1、根据上述病例，下列哪项检查对该患者的诊断最具参考价值？
A、腰椎CT检查
B、腰椎MRI检查
C、腰椎穿刺检查
D、血常规检查
2、该患者的诊断考虑为？
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎结核
D、腰椎肿瘤
3、针对该患者，下列哪项治疗方法最为适宜？
A、保守治疗（卧床休息、药物治疗、理疗）
B、微创手术
C、开放手术
D、药物治疗
第五题【临床案例材料】患者，男，48岁，因“右下腹痛2周，加重1天”入院。

患者2周前无明显诱因出现右下腹痛，呈持续性，进行性加重，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸、腹泻。

既往有胆结石病史。

查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，心肺无异常。

腹部平软，右下腹压痛明显，肌紧张，反跳痛，未触及包块。

实验室检查：
白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血清淀粉酶正常。

【选择题】
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
2、为明确诊断，下列哪项检查方法最为重要：
A、腹部CT
B、腹部B超
C、胸部X光片
D、血培养
3、若患者确诊为急性阑尾炎，下列治疗方案中，最合适的手术方式是：
A、保守治疗
B、单纯阑尾切除术
C、阑尾切除+腹腔引流术
D、阑尾切除+肠粘连松解术
第六题
一、临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、发热、寒战2天”入院。

患者2天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴发热、寒战，体温最高达39℃。

患者既往有乙型肝炎病史10年。

查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，
血压130/80mmHg。

右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性。

实验室检查：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞百分比90%。

B超检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，肝内胆管扩张。

二、选择题：
1、该患者的初步诊断为：
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
2、针对该患者的治疗措施，以下哪项是错误的？
A、禁食、补液
B、应用抗生素
C、解痉止痛
D、立即进行胆囊切除术
3、以下哪项检查对于诊断该患者最为关键？
A、血常规
B、尿常规
C、B超
D、CT
第七题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“腹部疼痛、恶心、呕吐2天”入院。

患者2天前开始出现腹部疼痛，为持续性胀痛，位于上腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

患者无发热、腹泻，无外伤史。

既往有“慢性胃炎”病史。

查体：体温37.5℃，脉搏92次
/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：
1.实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。

2.影像学检查：腹部超声检查提示“胆囊结石”。

问题：
1、根据上述病例，以下哪项检查对诊断最为重要？
A、血液生化检查
B、胃镜检查
C、腹部CT检查
D、肝功能检查
2、患者入院后，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、抗生素治疗
B、禁食、补液治疗
C、胆囊切除术
D、中药治疗
3、患者经过禁食、补液治疗后，症状无明显改善，以下哪种情况最需要紧急处理？
A、体温升高
B、腹部疼痛加重
C、呕吐物变暗
D、出现黄疸
第八题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛1周，加重伴发热3天”入院。

患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未予重视。

近3天来疼痛加重，伴发热，最高体温39℃，无寒战，无黄疸，无尿色加深。

患者既往有“慢性胆囊炎”病史。

查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

右上腹部压痛明显，Murphy征（+），无反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-）。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。

2.腹部B超：显示胆囊壁增厚，胆囊内可见结石。

3.实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶正常。

请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
2、患者入院后，以下哪项检查对于确诊最有帮助？
A、腹部CT
B、胆囊穿刺
C、肝功能检查
D、胆囊造影
3、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？
A、抗生素治疗
B、解痉止痛
C、补充液体
D、胆囊切除术
第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴活动受限3个月。

患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，疼痛呈间歇性，活动后加剧，休息后可缓解。

伴有右侧腰部活动受限，无发热、寒战、尿频、尿急等症状。

既往有高血压病史5年，无手术史，无药物过敏史。

查体：右侧腰部肌肉紧张，压痛明显，腰椎活动受限，直腿抬高试验（+）。

辅助检查：腹部超声检查示右侧肾脏实质性占位性病变，CT检查示右侧肾脏占位，考虑肾脏肿瘤可能性大。

【选择题】
1、该患者最可能的诊断是：
A、肾结石
B、肾积水
C、肾囊肿
D、肾肿瘤
2、以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？
A、血液常规
B、尿常规
C、肾脏超声
D、肾脏CT
3、若该患者确诊为肾肿瘤，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、药物治疗
B、放疗
C、手术治疗
D、化疗
第十题患者信息：女性，55岁临床案例描述：
患者因发现颈部肿物一个月入院检查。

自述无明显症状，但在日常生活中偶然摸到左侧颈部有一硬块，质地较硬，无压痛，大小约鸽蛋般。

患者近期内体重无明显变化，无发热、咳嗽、吞咽困难等症状。

体检发现，患者甲状腺左叶可触及一个直径约为3cm 的结节，边界清晰，表面光滑，活动度良好。

甲状腺功能检查结果显示T3、T4及TSH 均在正常范围内。

现要求利用超声技术对患者的颈部肿物进行进一步评估。

根据上述临床案例，请回答下列问题：
1、在超声图像上，该肿物最有可能表现为哪一种特征？
A. 均匀低回声
B. 不均匀高回声
C. 等回声
D. 无回声
2、为了更好地评估该肿物是否伴有钙化点，应选择哪种超声模式？
A. A型超声
B. B型超声
C. 彩色多普勒超声
D. 高频线阵探头超声
3、如果超声检查显示肿物内部有细小钙化灶，下一步最适宜采取的诊断措施是什
么？
A. 观察随访
B. 血液甲状腺标志物检测
C. 细针穿刺活检
D. 手术切除
第十一题临床案例材料：
患者，男性，45岁。

因上腹部不适及餐后饱胀感持续2周就诊。

患者自述近期食欲减退、体重下降约3公斤，并伴有间歇性恶心。

无明显呕吐史或呕血黑便情况。

既往有慢性胃炎病史多年，未规律治疗。

体检发现上腹部轻压痛，无反跳痛。

实验室检查提示血红蛋白水平略低（110 g/L），其余常规血液学指标大致正常。

超声波检查显示：胃窦部可见一不规则增厚区域，最厚处约1.8cm，内部回声不均匀；胃壁层次结构紊乱，局部僵硬，蠕动减弱。

周围淋巴结肿大，最大者直径约为1.5cm。

初步诊断考虑为胃窦癌可能性大。

问题与答案：
1、根据上述信息，下列哪项不是该患者的主要临床表现？
A. 上腹部不适
B. 餐后饱胀感
C. 体重减轻
D. 明显的呕吐症状
E. 慢性胃炎病史
2、针对此病例，在超声图像中观察到的胃窦部异常特征包括哪些？（多选）
A. 胃窦部不规则增厚
B. 内部回声均匀
C. 层次结构清晰
D. 周围淋巴结肿大
E. 蠕动增强
3、对于疑似胃窦癌的患者，下一步最优先考虑进行哪种辅助检查以进一步明确诊断？
A. 血液生化全套
B. X线钡餐造影
C. 内镜下活组织检查
D. CT扫描
E. PET-CT
第十二题临床案例材料：
患者，男，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。

患者
既往有胆囊结石病史。

查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹压痛，Murphy征（+），无反跳痛。

辅助检查：血常规正常，肝功能正常，B超提示胆囊结石，胆总管未见明显扩张。

1、根据以上病史和检查结果，该患者最可能的诊断为：
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性肝炎
2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要：
A、腹部CT
B、腹部MRI
C、胃镜检查
D、腹部超声
3、该患者治疗方案中，以下哪项措施最为关键：
A、抗生素治疗
B、解痉止痛
C、禁食水
D、补液支持
第十三题临床案例材料患者，男，45岁。

主诉：右上腹疼痛并伴有发热3天。

病史：患者自述3天前无明显诱因下出现右上腹持续性钝痛，以夜间为重，同时伴有恶心、呕吐及发热（体温最高达38.5°C）。

既往有胆囊结石病史10年，未行特殊治疗。

体格检查：体温37.8°C，脉搏92次/分，呼吸20次/分钟，血压120/75mmHg。

腹部平坦柔软，右上腹压痛阳性，Murphy征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L；肝功能正常；尿常规未见异常。

超声检查发现：胆囊大小约9cm×4cm，壁厚0.4cm，内可见多个强回声光团伴声影，最大直径约为1.2cm，随体位改变移动。

胆总管内径约0.8cm，未见明显扩张。

肝脏形态规则，实质回声均匀。

胰腺形态、大小及内部结构均正常。

根据以上信息，请回答下列问题：
1、该患者的初步诊断最可能是？
A. 急性阑尾炎
B. 胆囊炎合并胆石症
D. 肝硬化
2、针对此患者的情况，下一步首选的处理措施是？
A. 立即手术切除胆囊
B. 抗感染治疗+解痉止痛
C. 长期服用消炎利胆药物
D. 无需特殊处理，定期复查
3、如果决定对该患者实施胆囊切除术，在术前准备中最重要的步骤是什么？
A. 控制血糖水平
B. 进行肠道清洁
C. 完善影像学评估
D. 给予抗生素预防感染
第十四题临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：右上腹部疼痛2周，加重1天。

患者2周前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性，偶有加剧，伴有恶心、呕吐，未予以重视。

近1天来疼痛加剧，并放射至右肩背部，伴有发热，体温最高可达38.5℃，无寒战，无黄疸，无尿黄。

患者既往有慢性胆囊炎病史。

查体：右上腹压痛，肌紧张，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，墨菲氏征（+），莫菲氏征（+），无明显反跳痛。

选择题：
1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
2、为进一步确诊，下列哪项检查对患者的诊断最有帮助？
A、血常规
B、尿常规
C、腹部超声
D、胃镜
3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下治疗措施中，哪项是首选？
A、抗感染治疗
B、解痉止痛治疗
C、手术切除胆囊
D、抗病毒治疗
第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：腹部不适、恶心、呕吐2天，加重伴右下腹痛1天。

患者2天前开始出现腹部不适，恶心、呕吐，未予以重视，今日症状加重，并出现右下腹痛，就诊于我院。

既往有“阑尾炎”病史。

查体：T 38.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。

神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

腹平，腹壁无紧张，无反跳痛，右下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：WBC 15.0×10^9/L，N% 89%，L% 11%；尿常规：正常；粪便常规：正常；B超：右侧附件区可见混合性包块，约5cm×4cm大小。

请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？
A. 肠系膜淋巴结炎
B. 右侧附件炎
C. 腹腔积液
D. 急性阑尾炎
2、为明确诊断，下一步应进行以下哪项检查？
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. 腹腔穿刺
D. 腹部超声
3、若患者确诊为急性阑尾炎，以下哪种治疗方法最适宜？
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 腹腔穿刺
D. 非手术治疗
第十六题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：右侧腹部疼痛2天，伴恶心、呕吐，无发热、腹泻。

患者2天前因搬重物后出现右侧腹部疼痛，呈持续性，进行性加重，并向腰部放射。

患者既往体健，无手术史。

查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右侧腹部压痛明显，肌紧张，无反跳痛。

实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。

超声检查：右肾区可见低回声区，大小约3.5cm×2.0cm，边界不清，内部回声不均。

【问题】
1、根据上述病例，以下哪项最可能是患者的诊断？
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性肾盂肾炎
D、急性肾结石
2、若患者出现发热、血尿等症状，最可能的并发症是？
A、尿路感染
B、肾脓肿
C、肾积水
D、肾小球肾炎
3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？
A、抗感染治疗
B、手术治疗
C、保守治疗
D、输血治疗
第十七题【临床案例】患者，男性，58岁，因持续性右上腹疼痛就诊。

患者自述疼痛已持续一周，并伴有食欲减退及体重减轻。

既往无肝炎病史，无酗酒史。

查体发现右上腹压痛明显，肝区叩击痛阳性。

实验室检查示血清ALT、AST轻度升高，AFP正常。

腹部B超检查显示肝脏体积增大，回声不均，可见一大小约5cm×6cm的实质性占位病变，边界清晰，内部回声不均匀，CDFI见病变内有丰富血流信号。

为进一步明确诊断，拟行CT或MRI检查。

【问题】
1、根据上述临床资料及影像学表现，最可能的诊断是什么？
A. 肝细胞癌
B. 肝囊肿
C. 肝血管瘤
D. 肝脓肿
2、对于该患者的初步诊断，首选的进一步检查手段是什么？
A. CT平扫
B. MRI增强扫描
C. PET-CT全身扫描
D. 肝脏穿刺活检
3、若最终确诊为肝血管瘤，患者目前无明显症状，下一步治疗策略应该是？
A. 立即手术切除
B. 放疗
C. 定期随访观察
D. 化疗
第十八题患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天”入院。

患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战。

患者既往有慢性胆囊炎病史。

【体格检查】
•神志清楚，精神状态良好。

•体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

•腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右上腹有压痛，无明显肌紧张及反跳痛。

【辅助检查】
•实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

•超声检查：显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见强回声光团伴声影，考虑胆囊结石。

【诊断】胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作。

【治疗方案】
1.抗感染治疗；
2.解痉止痛；
3.胆囊切除术。

【问题】
1、根据患者的临床表现和超声检查结果，以下哪项最可能是患者的诊断？
A、急性胰腺炎
B、胆管结石
C、胆囊炎急性发作
D、急性阑尾炎
2、患者入院后，以下哪项措施不是首要的治疗措施？
A、立即禁食、禁水
B、静脉补液
C、立即进行胆囊切除术
D、抗感染治疗
3、若患者术后出现胆瘘，以下哪项处理措施不正确？
A、立即通知医生
B、保持伤口清洁干燥
C、持续负压引流
D、给予高脂肪饮食
第十九题
患者资料：一位45岁女性患者，因右上腹疼痛入院。

患者自述近两周来出现间歇性右上腹痛，进食油腻食物后加剧，伴有轻微恶心但无呕吐。

体格检查发现右上腹部有轻度压痛，无反跳痛，Murphy征阴性。

肝功能检查正常，血常规未见明显异常。

初步考虑胆囊疾病的可能性较大，建议行腹部超声检查进一步明确诊断。

问题：
1、在进行腹部超声检查时，为了更好地观察患者的胆囊情况，应该选择下列哪种体位？
A. 仰卧位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 坐位
2、超声图像显示胆囊壁增厚且不规则，内部可见多个强回声光团伴声影，这些表现最有可能提示的诊断是什么？
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胆囊癌
D. 胆囊息肉
3、如果进一步检查还发现患者胆总管扩张，并在其下段发现一个低回声区，最可能的原因是什么？
A. 胆总管结石
B. 胰头肿瘤压迫
C. 胆总管炎症
D. 十二指肠憩室
第二十题临床案例材料：
患者，男，45岁，因“腹痛、腹胀2个月，加重1周”入院。

患者2个月前开始出现间歇性腹痛，位于上腹部，呈隐痛性质，进食后可加重。

同时伴有腹胀，无明显恶心、呕吐。

1周前腹痛、腹胀症状加重，伴有食欲不振，体重下降约5公斤。

既往有慢性胃炎病史。

查体：腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：血常规正常，粪便常规阴性，肝功能正常，肿瘤标志物CA19-9轻度升高。

B超检查提示：
肝脏多发实质性占位。

问题：
1、根据上述病例，下列哪项检查对患者的诊断意义最大？
A、CT增强扫描
B、MRI
C、PET-CT
D、胃镜检查
2、若患者诊断为肝癌，下列哪项治疗措施是首选？
A、肝动脉化疗栓塞术
B、肝移植
C、射频消融治疗
D、全身化疗
3、若患者确诊为肝癌，并已发生肝外转移，下列哪项治疗措施是适宜的？
A、靶向治疗
B、免疫治疗
C、全身化疗
D、支持治疗
第二十一题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。

患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。

患者既往有慢性胆囊炎病史。

查体：右上腹部压痛，墨菲氏征（+），Murphy征（+），无反跳痛。

实验室检查：白细胞计数正常，血清淀粉酶略升高。

问答题：
1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是什么？
2、为了明确诊断，以下哪项检查最为重要？
A、腹部超声
B、腹部CT
C、血培养
D、肝功能检查
3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方案最为合适？
A、抗感染治疗
B、抗感染治疗+胆囊切除术
C、抗感染治疗+中药治疗
D、抗感染治疗+观察
第二十二题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战2天”入院。

患者2天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有发热、寒战，体温最高达39℃。

患者否认有外伤史、手术史。

既往有慢性胆囊炎病史。

查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹压痛明显，Murphy征（+），无反跳痛，肝、脾肋下未触及。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。

2.超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管轻度扩张。

根据以上病例，请回答以下问题：
1、根据患者临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
2、以下哪项检查对急性胆囊炎的诊断有重要意义？
A、血常规
B、尿常规
C、肝功能检查
D、腹部CT
3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？
A、禁食、补液
B、抗生素治疗
C、解痉止痛
D、立即手术
第二十三题患者信息：
患者，男性，45岁，主诉：右腹部疼痛2个月，加重1周。

临床资料：
1.病史：患者2个月前无明显诱因出现右腹部疼痛，呈持续性隐痛，劳累后加重，休息后可缓解。

近1周来疼痛加重，伴有恶心、呕吐。

2.体检：右侧腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。

3.辅助检查：
•血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率增快。

•尿常规：未见明显异常。

•超声检查：右侧肾脏区可见一约3cm×2cm大小的混合性包块，边界清晰，内部回声不均匀。

问题：
1、根据以上病例，以下哪项检查对该患者的诊断最具价值？
A、腹部CT扫描
B、肾脏穿刺活检
C、尿路造影
D、血液肿瘤标志物检测
2、根据超声检查结果，以下哪项诊断可能性最大？
A、肾结石
B、肾囊肿
C、肾肿瘤
D、肾盂积水
3、若经进一步检查确诊为肾肿瘤，以下哪种治疗方法最适宜？
A、药物治疗
B、保守观察
C、肾部分切除术
D、肾切除术
第二十四题临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：右腰部疼痛3个月，加重1周。

患者3个月前开始出
现右腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重，休息后可缓解。

1周前疼痛加重，伴恶心、呕吐，无发热、尿频、尿急等症状。

患者既往有高血压病史。

查体：右腰部可触及一肿块，质地较硬，活动度差，无明显压痛。

辅助检查：B超示右肾占位性病变。

1、根据患者临床表现和B超检查结果，最可能的诊断是什么？
A、肾结石
B、肾囊肿
C、肾癌
D、肾盂积水
2、若患者确诊为肾癌，以下哪项检查对确定肿瘤性质和分期最为重要？
A、尿常规
B、CT扫描
C、MRI检查
D、肾动脉造影
3、患者经过手术治疗，术后需要进行定期随访，以下哪种随访方式最为合适？
A、每3个月进行一次B超检查
B、每6个月进行一次CT扫描
C、每6个月进行一次MRI检查
D、每年进行一次B超检查和CT扫描
第二十五题
【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2天”入院。

患者2天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。

既往有胆囊结石病史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。