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浅谈风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康教育
2012-11-29
 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 风湿性心脏病是在风湿性心内膜炎反复发作和修复过程中，造成的瓣膜相互粘着融合，瓣叶纤维的增厚、挛缩、变窄和钙化所致的血液动力学改变。

对于此病诊断明确后，宜早期行心脏瓣膜成形、瓣膜置换术，病人及家属需了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识。

为了提高患者的生活质量，针对性地进行健康教育，现小结如下。

 1 临床资料本组27例，男12例，女15例，年龄14～66岁，双瓣置换术14例，单瓣置换术13例。

 2 进行健康教育的必要性一般接受心脏瓣膜置换术的病人要经历评估、等待手术、术后监护、出院和复查随访等几个阶段，各个时期病人的心理状况都有着不同的特
点，病人整体文化水平低，对医学知识缺乏，导致术前术后不能主动配合医护人员治疗，不能正确自我保健，对患者进行调查了解，针对性进行健康教育。

 3 健康教育的方法3.1 新入院病人的健康教育(1)新入院患者对医院环境陌生，护士应热情地向患者及家属介绍生活环境、作息时间、陪伴制度、医生技术水平、责任护士资历，帮助促进病友之间的良好关系，使患者及家属对我们产生亲切感和信任感，建立良好的护患关系。

(2)介绍心脏病的基本知识。

患者一般农村较多，文化水平低，医学知识缺乏，我们可采用科内墙报，召开患者座谈会，及个别宣教，向患者及家属介绍心脏瓣膜病的起因过程，患者自身瓣膜病病变类型、程度，并说明手术的必要性和手术方法。

(3)心理健康指导。

①病人担心病情重，害怕手术危险程度大，应讲解手术的目的和必要性，介绍手术成功的病例，并请已接受手术的患者现身说法，谈自己的感想，让患者保持良好的心态，积极配合治疗。

②患者的经济收入有限，担心手术费用承受不了，应讲解医护人员尽量合理用药，避免不必要的检查，不会增加不必要的经济负担。

 3.2 术前的健康教育3.2.1 饮食心衰、水肿明显的患者宜低盐饮食，控制钠盐2～3g/日，多吃含钾的食物，如：香蕉、绿叶蔬菜、果汁等。

 3.2.2 吸烟吸烟严重影响手术后肺部功能的恢复，并可诱发肺部并发症，入院后医护人员应说明吸烟的危害性，通过讲解有关吸烟有害健康的知识和转移注意力，消除烟具等方法，劝其戒烟。

 3.2.3 指导病人进行有效的咳嗽、咳痰手术后由于支气管粘膜神经受损及咳嗽时切口疼痛加剧，患者不知如何进行咳嗽、咳痰。

因此术前应指导病人进行咳嗽、咳痰训练，教会正确的方法。

首先进行4～5次深呼吸，吸气后保持张口，然后浅咳，将深部的痰咳至咽喉部，再迅速咳出。

术前反复进行咳嗽、咳痰训练，掌握正确的方法，这样有利于促进肺部膨胀，减少肺部感染。

 3.2.4 教会病人如何进行呼吸运动开胸手术后，胸部有手术切口，平常以胸式呼吸为主的方式受到限制，改为腹式呼吸为主要呼吸方式，指导病人双手分别按压在胸口和上腹部，肩背部放松，尽量保持胸部平坦，用力抬起和收缩腹部，用口逐渐做深呼吸，反复多次进行锻炼，促进肺通气和气体交换的作用，改善肺循环，有利于预防肺不张和肺部感染。

 3.2.5 指导患者床上大、小便术后患者需绝对卧床，活动受限，以及术后疼痛，长期留置导尿管等因素引起床上排尿困难，要取得患者理解和配合，加以训练。

 3.3 术后监护期的健康教育术前让病人参观监护室，用通俗易懂、简明扼要的语言，介绍术后可能有的痛苦和体验，让患者有一种心理上的准备。

术后要连续使用多功能监护仪，以便密切观察病情变化，并且患者身上配有各种导管，如桡动脉测压管，能准确的记录患者的血压状态;心包纵隔引流管能准确记录病人的出血量，因此要定时挤压防折叠、血块阻塞，各项指标良好，即可拔除。

中心静脉压有监护和治疗的双重用途，是快速输液、给药、化验的重要指标。

术后病人插有气管插管，外接呼吸
机辅助呼吸，有自主呼吸后要防止人机对抗。

观察气管插管位置及肺膨胀情况，气管内插管分泌物过多，应及时吸痰，防止阻塞。

吸痰时有恶心，气道阻塞的感觉要忍耐，留置导尿管记录尿量，每小时测量尿量1次。

手术后各种留置管道过多，要防止管道阻塞或滑脱，不能过多活动医学教，育网|搜集整理。

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2012-11-29
 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 心理学的专题研究，开始于19世纪下半期。

1860年出现了拉察鲁斯和斯坦塔尔关于民族心理学的系列论文;此后，塔尔德的《模仿律》西格尔的《犯罪的群众》、勒邦的《群众心理学》等著作陆续出版，为社会心理学的形成奠定了基础;1908年，英国心理学家麦独孤和美国社会学家罗斯分别出版了社会心理学专著，这标志着社会心理学已成为一门独立的学科。

 第一次世界大战以后，美国心理学家奥尔波特和德国心理学家默德开创了实验社会心理学方向。

虽然用实验方法研究社会心理学问题，可以上溯到1898年特里普利特关于社会促进的实验研究，但真正开创、推广这个方向的是奥尔波特和默德。

在他们之后，实验社会心理学才开始在西方特别是在美国成了社会心理学研究的主流。

《社会心理学》问世奥尔波特的著作《社会心理学》问世以后，社会心理学进入一个快速发展时期。

1928年，瑟斯顿提出了态度测量法，把由托马斯和兹纳涅茨基开始，并成为当时社会心理学研究中心的态度研究，提高了一步;1934年，莫雷诺提出了社会测量法，用以测量群体内人际吸引和排斥问题;1938年，勒温把场论引进社会心理学，提出了个人生活空间或场的概念，认为行为是个人特点和情境因素相互作用的函数。

20世纪40～50年代，在第二次世界大战和勒温的影响下，社会心理学主要研究群体影响和态度问题。

 50年代，阿施等人开展顺从的研究。

以霍夫兰为首的耶鲁学派发表了一系列有关说服的研究。

费斯廷格提出了认知失调理论，这个理论成为60年代的研究中心。

到了70年代，由海德的《人际关系心理学》一书奠定了基础的归因理论成了研究重点。

80年代以来，认知社会心理学和应用社会心理学日益受到重视。

 研究对象时代演变而不同社会心理学研究的主要课题随着时代的演变而有所不同。

早期的社会心理学侧重于研究大型群体和群众的心理现象，如拉察鲁斯、斯坦塔尔、冯特关于民族心理学的研究;塔尔德、西格尔和勒邦关于群众心理的研究。

这些研究者所提出的某些思想直至今天还有影响，如塔尔德的模仿律、勒邦的群体极端化和个性消失的思想等医学教，育网|搜集整理。

 美国是研究社会心理学最多且最有影响的国家，它的研究课题具有一定的代表性，往往影响到其他国家。

随着社会心理学的日益发展，研究课题也日益丰富和扩大。

从早期的社会促进研究，发展到社会惰化的研究;从顺从的研究，发展到反顺从和独立性的研究;从侵犯的研究，发展到利他精神的研究;从吸引的研究，发展到爱情的研究;从人际知觉的研究，发展到归因的研究等等。

显示了社会心理学的研究视野正日益广阔和深入。

 观点的改变自二十世纪60年代中期以来，社会心理学家的观点有所改变。

主要表现在：认识到实验方法的局限性，重视现场研究，重视应用研究，重视以现场应用研究去检验实验室研究所得的理论，加以修正、补充和发展。

 二十一世纪初社会心理学家强调从现场研究到实验室研究，或从实验室研究到现场研究，往复循环、相互论证。

同时，计算机的广泛使用，也为处理从现场获得的大量材料提供了方便，推动了社会心理学的进步。

侧重点早期的社会心理学侧重于研究群体和群众的心理现象;二十世纪初，态度的研究成为中心;实验社会心理学出现以后，社会促进的研究成为中心;以后，群体过程、说服、顺从、认知失调、归因等分别成为某一时期的研究中心。

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2012-11-29
 3.4 术后恢复期及出院的健康教育术后病人早期活动能促进康复，并能预防并发症，术后2～3天可鼓励患者在床上做如进食、洗漱等低强度运动，病情稳定，生命体征平稳的病人，各种管道拔除后即可下床活动，视病情恢复情况逐渐增加活动量，以舒适为限。

 术后病人24h无出血，遵医嘱口服华法令2.5～5.0mg，定期查PT，调整药量，病情稳定后改半月或1月复查，出院后时间延长，在服抗凝药物的过程中，要注意药物的剂量，准确定时服用并记录，合理饮食，避免短时间内进食含大量维生素K的食物，降低药物的抗凝作用，严密观察出血情况，如牙龈出血，女病人月经过多、皮肤广泛青紫瘀斑等，如有上述情况，应及时减量或停药，及时到医院作有关检查，调整药物剂量。

 患者应保持心情愉快，睡眠充足，防止感冒及感染性疾病，定期到医院检查，医护人员要做好家庭随访工作。

 4 小结在整个心脏手术过程中，护士要承担着对患者及家属有计划、有针对性的健康教育及指导，本组病人经过以上健康教育后，都能尽快熟悉病区工作和环境，较短时间内熟悉自己的疾病知识，积极接受治疗和护理，减少并发症，提高自我保健能力。

 通过健康教育，提高护士的理论水平，掌握良好的交流技巧和教育技术，在交流中尊重病人，主动关心病人，改善服务态度，病人的满意度不断提高，体现了护士的自身价值，扩大护士在治疗预防保健中的作用，提高了人们的自我保健意识，改善了他们的生活质量。

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