关节腔内注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的疗效观察

关节腔内注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的疗效观察
作者：周燕莉王焰
来源：《中国实用医药》2019年第29期
【摘要】目的探討类风湿关节炎应用关节腔内注射治疗的临床效果。

方法 100例类风湿关节炎患者，随机分为关节腔内注射治疗组和常规治疗组，每组50例。

常规治疗组给予甲氨蝶呤治疗，关节腔内注射治疗组在常规治疗组基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗。

观察比较两组治疗前后关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉、疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间以及不良反应发生情况。

结果治疗后，关节腔内注射治疗组关节视觉模拟评分（1.24±0.15）分、晨僵维持时间（1.24±0.12）h、肿胀程度
（5.53±1.01）分、C反应蛋白（10.19±2.36）μg/L、血沉（34.56±3.26）mm/h均低于常规治疗组的（3.24±1.34）分、（1.78±0.61）h、（6.56±1.42）分、（14.11±4.12）μg/L、
（45.72±12.11）mm/h，差异具有统计学意义（P<0.05）;关节腔内注射治疗组疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间分别为（42.12±3.57）、（12.12±3.21）d，明显短于常规治疗组的（57.57±3.89）、（18.57±3.24）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论类风湿关节炎患者实施关节腔内注射玻璃酸钠治疗可获得较好效果。

【关键词】类风湿关节炎;关节腔内注射;玻璃酸钠
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.29.037
【Abstract】 Objective; ;To discuss the clinical effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate for the treatment of rheumatoid arthritis. Methods; ;A total of 100 rheumatoid arthritis patients were randomly divided into intra-articular injection group and conventional treatment group， with 50 cases in each group. The conventional treatment group received methotrexate for treatment， and the intra-articular injection group received intra-articular injection of sodium hyaluronate on the basis of the conventional treatment group. Observation and comparison were made on visual analogue score of joint， duration of morning stiffness， degree of swelling， C-reactive protein， erythrocyte sedimentation rate before and after treatment， disappearance time of pain symptoms， remission time of pain symptoms and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results; ;After treatment， the visual analogue score of joint （1.24±0.15） points，duration of morning stiffness （1.24±0.12） h， duration of morning stiffness （5.53±1.01）points， C-reactive protein （10.19±2.36）μg/L and erythrocyte sedimentation rate （34.56±3.26）mm/h in the intra-articular injection group were lower than （3.24±1.34） points，（1.78±0.61）h，（6.56±1.42） points，（14.11±4.12）μg/L and （45.72±12.11） mm/h in the conventional
treatment group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of pain symptoms and remission time of pain symptoms respectively as （42.12±3.57） and
（12.12±3.21） d in the intra-articular injection group， and that were obviously shorter than （57.57±3.89） and （18.57±3.24） d in conventional treatment group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion; ;Intra-articular injection of sodium hyaluronate in rheumatoid arthritis patients can achieve better results.
【Key words】 Rheumatoid arthritis; Intra-articular injection; Sodium hyaluronate
类风湿关节炎是一种常见的疾病。

该病主要由关节滑膜和软骨损伤引起。

类风湿性关节炎患者的主要临床表现是关节肿胀、疼痛、功能障碍等[1， 2]，长期未愈合的疼痛和反复疼痛给患者带来痛苦。

早期类风湿关节炎损伤并不严重，及时进行治疗可有效改善患者的预后。

本研究选择 2013年2月～2018年2月本院收治的100例类风湿关节炎患者，分析了类风湿关节炎应用关节腔内注射治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年2月～2018年2月本院收治的100例类风湿关节炎患者，随机分为关节腔内注射治疗组和常规治疗组，每组50例。

关节腔内注射治疗组男28例，女22例;年龄32～74岁，平均年龄（56.22±8.08）岁;发病时间8个月～10年，平均发病时间
（4.26±1.20）年。

常规治疗组男30例，女20例;年龄32～78岁，平均年龄（56.12±8.05）岁;发病时间7个月～10年，平均发病时间（4.22±1.22）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规治疗组给予甲氨蝶呤10 mg治疗， 1次/周。

关节腔内注射治疗组在常规治疗组基础上给予關节腔内注射玻璃酸钠治疗，常规消毒注射部位皮肤，局麻后将穿刺部位皮肤绷紧，另一只手将注射器刺入关节腔，无回血，给予2 mg/2 ml玻璃酸钠注射液， 1次/周。

两组均接受6个月的治疗。

1. 3 观察指标观察比较两组治疗前后关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉、疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间以及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组治疗前后关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉比较常规治疗组治疗前关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉分别为（6.50±1.11）分、（
3.13±1.21）h、（8.11±2.47）分、（79.22±13.12）μg/L、
（65.14±20.18）mm/h，治疗后分别为（3.24±1.34）分、（1.78±0.61）h、（6.56±1.42）分、（14.11±4.12）μg/L、（45.72±12.11）mm/h;关节腔内注射治疗组治疗前关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉分别为（6.13±1.27）分、（3.13±1.25）h、（8.10±2.41）分、（79.25±13.21）μg/L、（65.13±20.91）mm/h，治疗后分别为（1.24±0.15）分、（1.24±0.12）h、（5.53±1.01）分、（10.19±2.36）μg/L、两组患者治疗前的关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉比较，差异均无统计学意义
（P>0.05）;（34.56±3.26）mm/h。

治疗后，关节腔内注射治疗组关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉均低于常规治疗组，差异具有统计学意义
（P<0.05）。

2. 2 两组疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间比较关节腔内注射治疗组疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间分别为（42.12±
3.57）、（12.12±3.21）d，明显短于常规治疗组的（57.57±3.89）、（18.57±3.24）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较常规治疗组发生不良反应2例（4.00%），关节腔内注射治疗组发生不良反应1例（2.00%）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。

3 讨论
类风湿关节炎是一种常见关节病，在治疗方面，关节内注射可直接将药物溶液输送到关节受累部位，改善关节滑膜组织的炎症反应，提升关节液的润滑功能，增强粘度，从而减少关节摩擦及关节疼痛;同时，将药物直接注入关节内腔可以保护关节软骨，恢复关节的弹性[3， 4]，促进软骨的愈合和再生，从而缓解关节压痛和肿胀的症状。

甲氨蝶呤是一种常用的治疗类风湿性关节炎的药物，效果确定。

给予甲氨蝶呤治疗可加速关节功能改善。

玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质，高分子量玻璃酸钠溶液具有组织润滑和保护作用。

常规治疗联合早期关节腔内注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎可促进疼痛缓解，促使膝关节功能恢复，改善晨僵维持时间、肿胀程度，降低炎症情况 [5-8]。

本研究中，常规治疗组选择甲氨蝶呤治疗，关节腔内注射治疗组选择关节腔内注射玻璃酸钠治疗。

结果显示，治疗后，关节腔内注射治疗组关节视觉模拟评分、晨僵维持时间、肿胀程度评分、C反应蛋白、血沉均低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）;关节腔内注射治疗组疼痛症状消失时间、疼痛症状缓解时间明显短于常规治疗组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，类风湿关节炎患者实施关节腔内注射玻璃酸钠治疗可获得较好效果。

参考文献
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[收稿日期：2019-04-16]。