肇事逃逸责任书

肇事逃逸责任书
甲方（受害者/受害方）：_____________________
乙方（肇事方）：_________________________
鉴于乙方在________年____月____日发生的交通事故中，因未遵守交
通规则或未及时采取必要措施，导致甲方遭受损害，且在事故发生后
逃逸，未能及时承担相应的法律责任。

现经双方协商一致，就肇事逃
逸责任达成如下协议：
一、乙方承认在上述交通事故中负有全部责任，并愿意承担由此产生
的一切法律后果。

二、乙方同意赔偿甲方因本次交通事故所遭受的所有损失，包括但不
限于医疗费用、误工费、财产损失、精神损害抚慰金等。

三、赔偿金额及支付方式：
1. 乙方同意支付甲方医疗费用共计人民币__________元。

2. 乙方同意支付甲方误工费共计人民币__________元。

3. 乙方同意支付甲方财产损失赔偿金共计人民币__________元。

4. 乙方同意支付甲方精神损害抚慰金共计人民币__________元。

5. 上述赔偿金分______期支付，每期支付金额为人民币__________元，支付日期为每月的______日。

四、乙方承诺在本责任书签订之日起______天内，向甲方支付首期赔
偿金，并按照约定的支付方式和时间支付剩余赔偿金。

五、甲方在收到乙方的全部赔偿金后，将不再追究乙方的任何法律责任，并放弃对乙方提起任何形式的诉讼或索赔的权利。

六、本责任书自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执
一份，具有同等法律效力。

七、本责任书在履行过程中，如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院进行诉讼。

甲方（签字）：_____________________
日期：________年____月____日
乙方（签字）：_____________________
日期：________年____月____日
[注：本责任书仅供参考，具体条款应根据实际情况和法律规定进行调
整和完善。

]。