C3-1基础

隐蔽/分项工程报验单
监A－(007) 工程名称：杭平申线（浙江段）航道改造工程平湖段工程
监理机构：杭平申线航道改造工程平湖段JL-2监理办
按合同文件和规范要求，已完成C5（I）基槽开挖
（左岸米）隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：中交天津航道局有限公司
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

基槽开挖允许偏差浙水-表9.3.3.3 单位工程新建护岸工程
分部工程地基与基础
分项工程基槽开挖检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257--2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录主要
检验项目1
基槽开挖至设计标高时应对土
质，土质应满足设计要求。

一般检验项目1
基槽位置和开挖尺寸应满足设
计要求，基槽边坡和槽底平面应
平整，边坡坡度不得陡于设计坡
度。

允许偏差项目
允许偏差值
（mm）
实测偏差值（mm）
抽查实测值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 轴线位置100
2
槽底
标高
陆上
+50
-100
3 宽度陆上
+300
允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师：年月日
水准仪测量记录表
承包单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水-YS-(155)
单位工程新建护岸工程分项工程基槽开挖施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位仪器型号DS-32
测量日期年月日星期天气气温℃成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
隐蔽/分项工程报验单
监A－(007) 工程名称：杭平申线（浙江段）航道改造工程平湖段工程
监理机构：杭平申线航道改造工程平湖段JL-2监理办
按合同文件和规范要求，已完成C5（I）碎石垫层
（左岸米）隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：中交天津航道局有限公司
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

碎石垫层允许偏差浙水-表9.9.2.4 单位工程新建护岸工程
分部工程地基与基础
分项工程碎石垫层检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257—2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录
主要
检验项目1
垫层采用的砂石规格和质量应满足
设计要求。

一般检验项目1
垫层覆盖范围不得小于设计要求范
围，平均厚度不得小于设计厚度，并
不得出现基层裸露。

2 垫层表面应平整，且无明显尖锐物。

允许偏差项目
允许偏差值
（mm）
实测偏差值（mm）
抽查实测值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
顶部
高程
陆上
+30
-20
水下
+300
-200
2
表面
平整
度
陆上100
水下200
允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%
施工单位
检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师：年月日
水准仪测量记录表
承包单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水-YS-(155)
单位工程新建护岸工程分项工程碎石垫层施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位仪器型号DS-32
测量日期年月日星期天气气温℃成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
隐蔽/分项工程报验单
监A－(007)
工程名称：杭平申线（浙江段）航道改造工程平湖段工程
监理机构：杭平申线航道改造工程平湖段JL-2监理办
按合同文件和规范要求，已完成C5（I）基础模板安装
（左岸米）隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：中交天津航道局有限公司
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份
现浇混凝土模板安装允许偏差浙水-表2.1.2.8 单位工程新建护岸
分部工程地基与基础
分项工程模板安装检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257-2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录
主要检验项目1
模板及支撑的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。

必须稳固、牢靠。

2
模板脱模剂应涂刷均匀，不得污染钢筋
和砼接茬处。

一般检验项目1
模板表面平整、光洁，接缝应平顺、严
密、不漏浆。

2
用作底模的地坪和胎模，表面应平整，
不应有沉陷和裂缝。

允许偏差项目
允许偏
值（mm）
实测偏差值（mm）
抽查实测值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 轴线桩帽、独立基础10
2
前沿
线
码头胸墙、闸墙、
坞墙、坞门槛等
10
防波堤胸墙、档土
墙、防浪(汛)墙等
15
3 标高
非安装支承面±10
安装支承面0,-10
4
内截
面尺
寸
柱、梁±5
墙、廊道、管沟等+10,-5
其他厚大构件±10
5
顶面
对角
线差
短边长度≤3m 15
短边长度>3m 25
6 长度
梁+5,-10
墙、廊道、管沟等±10
7 全高竖向倾斜3H/1000
8 侧向弯曲矢高
L/1000
且≤25
9 相邻模板错台 2
允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%
施工单位
检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论监理工程师：年月日
水准仪测量记录表
承包单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水-YS-(155)
单位工程新建护岸工程分项工程模板安装施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位仪器型号DS-32 测量日期年月日星期天气气温℃成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
隐蔽/分项工程报验单
监A－(007) 工程名称：杭平申线（浙江段）航道改造工程平湖段工程
监理机构：杭平申线航道改造工程平湖段JL-2监理办
按合同文件和规范要求，已完成C5（I）现浇砼基础
（左岸米）隐蔽、分项工程，并经自检合格，
报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：中交天津航道局有限公司
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

混凝土工程浙水-表2.1.4单位工程新建护岸工程
分部工程地基与基础
分项工程现浇砼基础检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257—2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录
主要检验项目1
混凝土所用原材料的质量必须符
合现行行业标准和国家现行标准
的规定。

2
混凝土的配合比设计应符合现行
行业标准的规定。

3
混凝土中的总氯离子含量和碱含
量应符合现行行业标准的规定。

--------------- 4
混凝土的强度必须满足设计要求，
并应符合现行行业标准的规定。

5
有抗冻和抗渗等级要求的混凝土，
其抗冻和抗渗等级应符合现行行
业标准的规定。

-------------- 6
混凝土的抗氯离子渗透性应满足
设计要求，并应符合现行行业标准
的规定。

---------------- 7
有抗折等级要求的路面混凝土，其
抗折等级应符合现行行业标准的
规定。

---------------
一般检验项目1
施工缝的留置位置和施工缝处理
应满足设计要求，并应符合现行行
业标准的规定。

2
混凝土的养护应符合现行行业标准的
规定。

施工单位
检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师：年月日
现浇混凝土基础允许偏差浙水-表9.5.6.3 单位工程新建护岸工程
分部工程地基与基础
分项工程现浇砼基础检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257—2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录
一般检验项目
允许偏差项目
允许偏差值
（mm）
实测偏差值（mm）
抽查实测值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 顶面高程
-20
2 轴线位置50
3 宽度
+50
允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师：年月日
水准仪测量记录表
承包单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水-YS-(155)
单位工程新建护岸工程分项工程现浇砼基础施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位仪器型号DS-32 测量日期年月日星期天气气温℃成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
水泥砼（砂浆）浇筑申请单
施工单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水-YS-（101）
单位工程新建护岸工程分项工程现浇砼基础施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位检测、记录日期
砼（砂浆）
强度等级
C20 预计工程量预计浇筑时间
原材料
材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验报告
准备
数量水泥P.C32.5 平湖南方料场BGSN201510272
黄砂中砂长江料场BGJL201511004
碎
（砾）
石
碎石1 16-31.5 海盐料场BGJL201511041
碎石2 4.75-16 海盐料场BGJL201511041 外加剂
脱模剂
机具设备
设备名称规格型号台数设备名称规格型号台数拌
和
站
拌和机震捣器
计量设备发电机
汽车（或反斗车）砼输送泵
砼配
合比设计报告编号设
计
强
度
水
灰
比
每立米砼中材料用量（Kg）坍
落
度
单位体
积重量
Kg/M3
抗压强度
龄期/强度水
泥
黄
砂
碎（砾）石水外加剂
16-31.5 4.75-16 合
计
泵送剂
PB2014
04029-3 20 0.57 325 688 820 351 1171 185 / 35
（28 ）天
（29 ）MPa
承包人自检：
承包人：
日期：监理检评：
监理：
日期：
注：本表适用于现场砼的浇注，商品砼除外。

结构物水泥砼（砂浆）配料通知单
承包单位中交天津航道局有限公司监理单位嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号HD-4 编号浙水-YS-(102)
单位工程新建护岸工程分项工程现浇砼基础施工天气、温度
分部工程地基与基础桩号、部位检测、记录日期
被通知部门砼班组浇筑日期年月日
设计标号C20 设计水灰比0.57 设计稠度30-50 预计工程量m3
项目水泥砂碎（砾）石
水掺加剂
合计
材料规格型号P.C32.5 中砂 4.75-16 16-31.5
理论配合质量
（Kg）
325 688 351 820 185
本次调整项目含水率（%）含水量（Kg）
本次施工配合质量
（Kg）
预估本次总用量
（Kg）
本次每盘砼施工配合质量（Kg）
注意事项1、拌和第一盘砼时，应较本次施工配合质量增加水泥Kg，砂Kg；
2、砼配合料必须严格计量，才可拌制；
3、拌和时间：自全部配合料加完起应不少于分钟；
4、掺加剂必须按以下要求加入：
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
结构物水泥砼施工原始记录
施工单位：中交天津航道局有限公司监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司合同号：HD-4 编号：浙水—YS—(103) 单位工程新建护岸工程分项工程现浇砼基础施工日期
分部工程地基与基础桩号、部位检测、记录
日期
浇筑时间自年月日时起年月日时止施工气温日最高气温℃，日最低气温℃，天气：晴、雨、雪、阴
施工试验检测记录
项目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次强度试件试件组号
坍落度CM
砼温度℃
项目水
灰
比
每立方米砼中材料用量(Kg)
坍
落
度
单位体
积
(kg/m3)
抗压强度水泥黄砂
碎(砾) 石
水
掺
加
剂
16-31.5 4.75-16 合计
理论设计0.57 325 688 820 351 1171 185 35 2369 29MPa 施工实际
砼用量(m3)
设计
砼养
护
方法振捣方法
开始养生时间导管直径
实际共养护天数
轨道插管
温度
增减量养护温度
浇注后时间
浇筑时间主要值勤人员
模板、支架检查有关说明：钢筋、预埋件检查
机具、设备保全
安全生产
砼工(班长)
现场监理日期施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
隐蔽/分项工程报验单
监A－(007) 工程名称：杭平申线（浙江段）航道改造工程平湖段工程
监理机构：杭平申线航道改造工程平湖段JL-2监理办
按合同文件和规范要求，已完成C5（I）砼基础沉降缝
（左岸米）隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
承包人：中交天津航道局有限公司
负责人：日期：
监理工程师验收意见：
监理工程师：日期：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份
沉降缝允许偏差
浙水-表4.7.9.8单位工程新建护岸工程
分部工程地基与基础
分项工程沉降缝检验部位
施工单位中交天津航道局有限公司项目负责人
质量检验标准名称及编号JTS257—2008
质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录
主
要
检验项目1
沉降缝的位置及构造应满足设计要求。

一般检验项目1
变形缝的上下层位置应贯通，缝内不得
有杂物。

2
填缝材料的种类应满足设计要求，填缝
应饱满、整齐、不污染工程。

允许偏差项目允许偏差值（mm）
实测偏差值（mm）抽查实测值
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 缝宽±5
2 缝口顺直度10
3 立缝竖向倾斜L/200且不大于15
允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%
施工单位
检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：年月日年月日
监理单
位
检验结
论
监理工程师：年月日
施工单位：中交天津航道局有限公司浙水表K.7.0.1-2
单位工程新建护岸工程隐蔽项目水泥搅拌桩、基槽开挖、碎石垫层、
现浇砼基础
验收部位C3-IV验收日期
验收数量记录编号
隐蔽工程
内容及简图
施工单位
检查意见
技术负责人：质量检查员：
年月日
监理或建设
单位验收
意见
代表签字：
年月日
施工单位：中交天津航道局有限公司浙水表K.7.0.1-2单位工程新建护岸工程隐蔽项目基槽开挖、碎石垫层、现浇砼基础验收部位C5-I验收日期
验收数量记录编号
隐蔽工程
内容及简图
施工单位
检查意见
技术负责人：质量检查员：
年月日
监理或建设
单位验收
意见
代表签字：
年月日。