护理安全管理对卵巢癌PICC置管患者血栓及静脉炎发生的影响

卵巢癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，早期无明显 症状，不易被诊 断 出，大 多 数 卵 巢 癌 患 者 确 诊 后 均 处 于 癌 症 晚 期，需通过化疗手段进行治疗［１］。卵巢癌患者在化疗过程中需 要多次穿刺，长期输液治疗会给患者带来极大的痛苦。因此，临 床上多采取经外周静脉置入中心静脉导管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）置管术进行治疗。ＰＩＣＣ置管是指从外周 静脉穿刺导入中心静脉输液的技术，具有微创、简单、留管时间 长的优势，可 以 有 效 缓 解 患 者 长 期 输 液、化 疗 的 痛 苦［２，３］。但 ＰＩＣＣ置管患者容易发生感染、静脉血栓、静脉炎等不良反应，影 响治疗效果，甚至危及患者的生命安全，因此卵巢癌 ＰＩＣＣ置管 患者需要接受有效、安全的护理管理。本研究主要分析护理安 全管理对卵巢癌 ＰＩＣＣ置管患者血栓及静脉炎发生的影响，现报 道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１７年 ７月—２０１８年 １２月本院接收的 ８０例卵巢癌 ＰＩＣＣ置管患者为研究对象，运用随机数字表法将 其分为研 究 组 和 对 照 组，每 组 各 ４０例。研 究 组 年 龄 ３８～６１ （５０．５４±４．５６）岁；病程 １～８（４．２５±１．３０）年。对照组年龄 ３９～６３ （５１．４７±５．１２）岁；病程 ２～９（４．６１±１．５４）年。两组的一般资料 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究已获 得医院医学伦理委员会的批准，且所有患者均签署知情同意书。 １．２ 方法 １．２．１ 对照组 实施常规护理，包括为患者讲解 ＰＩＣＣ置管的 重要性、对患者进行心理干预、术后护理、密切关注生命体征等。 １．２．２ 研究组 采取护理安全管理，具体内容如下。 １．２．２．１ 建立 ＰＩＣＣ置管安全监管小组 由 １名主任、１名护士
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．３１．０４０ 工作单位：３３０００６ 南昌 江西省妇幼保健院肿瘤科 谢利莎：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１９－０４－２４
长和 ４名经验丰富的护士组成 ＰＩＣＣ置管安全监管小组，加强对 护理人员的 ＰＩＣＣ置管护理知识的培训，使其熟练掌握 ＰＩＣＣ的 置管方法、注意事项和导管的维护，监督护理工作，定期抽查护 理不当的情 况 并 在 会 议 上 提 出 改 进 方 法，提 高 护 理 人 员 的 责 任心。 １．２．２．２ 心理护理 ＰＩＣＣ置管前，护理人员需向患者讲解相关 置管知识，增加患者对 ＰＩＣＣ置管的了解；积极与患者进行沟通， 减轻患者对 ＰＩＣＣ置管的抵触情绪及恐惧、紧张心理，增强患者 的治疗信心。 １．２．２．３ 安全护理操作 ①在进行 ＰＩＣＣ置管术前，需要全面评 估患者的用药史、有无心脏病等情况；尽量选择静脉瓣较少、血 管粗直的贵要静脉；帮助患者摆好穿刺体位，以平卧位躺好，选 择穿刺点。②置管时需对患者进行常规消毒，医护人员均穿无 菌服，严格遵循无菌操作原则，护理人员置管时必须利用 Ｘ线 确定导管尖端的位置，规范操作。③置管后 ２４ｈ及时更换敷 料，若穿刺点周边组织存在污染、红肿等情况，则及时更换敷料， 以减少感染的发生。护理人员需做好输液管理，输液管路每天 更换 １次，肝素帽每周更换 １次，如发现污染时，则及时更换。 ④拔管前，护理人员需详细讲解拔管的操作流程，使患者了解拔 管的安全性，并积极配合拔管。护理人员去除敷料后，将导管从 固定胶贴上取下，用均匀的力度沿皮肤平行方向缓慢拔出导管， 之后按压 ５ｍｉｎ以上进行止血，再用无菌敷料覆盖穿刺点 ２４ｈ， 并减少肢体活动。 １．２．２．４ 强化出院指导 多数患者因家庭和工作因素需要带管 出院。在患者出院前，护理人员需对其进行系统、全面的健康教 育，发放相关健康手册，并对患者及家属进行带管护理培训，以 提高患者回家后的护理质量，减少并发症的发生。 １．３ 评价指标 ①观察并记录两组的并发症发生情况，并发症 主要包括穿刺处感染、静脉血栓、静脉炎等。②采用自制问卷调 查患者的护理满意度，总分为 １００分，０～６０分为不满意，６１～８０ 分为满意，８１～１００分为非常满意。满意度 ＝（非常满意例数 ＋
·９８·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．３１
护理安全管理对卵巢癌 ＰＩＣＣ置管患者血栓及静脉炎发生的影响
谢利莎
摘要 目的 研究护理安全管理对卵巢癌经外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）置管患者血栓及静脉炎发生的影响。方法 选取 ２０１７年 ７月—２０１８年 １２月本院接收的 ８０例卵巢癌 ＰＩＣＣ置管患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各 ４０例。对 照组患者实施常规护理，研究组实行护 理 安 全 管 理。 比 较 两 组 患 者 的 并 发 症 发 生 率 及 满 意 度。 结 果 研 究 组 的 并 发 症 发 生 率 为 １５．００％，低于对照组的 ３７．５０％（Ｐ＜０．０５）；研究组的护理满意度为 ９２．５０％，高于对照组的 ７５．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论 对卵巢癌 ＰＩＣＣ置管患者实施护理安全管理可以减少患者静脉炎及血栓等并发症的发生，提高患者满意度，促进患者康复。 关键词：卵巢癌；ＰＩＣＣ置管；护理安全管理；血栓；静脉炎
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
ｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｕｃｅｄａｌｏｐｅｃｉａ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ ａｎｄｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２０１５，１３６（５）：Ｅ４４２ Ｅ４５４．
［１０］ 柴凡，梁燕，张大伟，等．头皮冷却帽减少乳腺癌新辅助］．中华乳腺病杂志（电子 版），２０１８，１２（６）：３４０３４５． （本文编辑：李小玲）