阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的用药时间对治疗效果影响的研究

阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的用药时间对治疗效果影响的研究
发表时间：2013-07-26T10:23:29.013Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：何新朝[导读] 近年来作为一种主要抗炎药物，大环内酯类药物在临床治疗慢性鼻窦炎的过程中抑制很活跃。

何新朝（山西晋柴职工医院 037036）
【摘要】目的探究在使用较低剂量的阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的过程中治疗效果和用药时间之间的相关性。

方法随机选择在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者52名，采用口服低剂量的阿奇霉素进行治疗，对患者进行30天和60天后的随访，了解病人的病情症状，对治疗效果进行评估。

结果随访统计结果显示，采用阿奇霉素口服治疗30天后，鼻塞评分减少了3.8±1.1分，头痛评分降低了2.0±0.5分，鼻涕评分降低了4.1±1.4分，嗅觉评分降低了2.15±1.9分；鼻窦CT评分降低了8.3±2.2分；采用阿奇霉素口服治疗60天后，鼻塞评分降低了了5.8±2.1分，头痛评分降低了3.0±0.7分，鼻涕评分降低了7.1±2.4分，嗅觉评分降低了3.2±1.9分；鼻窦CT评分降低了11.3±2.5分。

二者鼻窦CT评分有显著差异，P<0.05。

结论使用阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的服药时间越长，患者的症状改善越明显。

【关键词】慢性鼻窦炎阿奇霉素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0138-02 作为临床上常见的一种耳鼻咽喉科病[1]，慢性鼻窦炎多表现为鼻腔、鼻窦粘膜出现慢性炎症症状，且一般症状持续时间较长。

临床分析表明，慢性鼻窦炎患者在患病期间多表现出鼻塞、脓、黏性鼻涕，多数患者还表现出头面部不适的症状[3]。

为了进一步改善慢性鼻窦炎的临床治疗效果，近年来开展了许多关于药物治疗慢性鼻窦炎效果分析。

本文主要通过研究口服低剂量阿奇霉素的用药时间对于慢性鼻窦炎治疗效果的影响，为临床应用提供更多的证据。

1 一般资料和方法
1.1临床资料
随机选取2012年2月-2012年8月期间在我院治疗的慢性鼻窦炎患者52名，其中有男性患者30名，女性患者22名，年龄分布为16-58岁。

所有患者均经过CT检查确诊为慢性鼻窦炎，所有患者均有鼻塞、鼻涕症状，其中有41例患者伴有明显的头痛症状。

患者在接受给药治疗三个月之内，均未有其他药物或手术治疗史，且均已排除其他心、肝、肾疾病。

1.2治疗方法
采用阿奇霉素治疗，剂量为0.5g/次，服用频率1次/d，首次复诊在持续服药30天后，之后继续服药至60天，接受第二次复诊。

1.3数据处理
根据患者填写的症状量化评估表VAS进行评估，同时对患者进行相应的Lund鼻窦CT量化评估。

所有数据均采用SPSS10.0进行处理，数据形式表示为均值±标准差。

2 结果
2.1治疗时间与患者症状评分的降低情况
采用阿奇霉素口服治疗30天后，鼻塞评分减少了3.8±1.1分，头痛评分降低了2.0±0.5分，鼻涕评分降低了4.1±1.4分，嗅觉评分降低了2.15±1.9分；鼻窦CT评分降低了8.3±2.2分；采用阿奇霉素口服治疗60天后，鼻塞评分降低了了5.8±2.1分，头痛评分降低了3.0±0.7分，鼻涕评分降低了7.1±2.4分，嗅觉评分降低了3.2±1.9分；鼻窦CT评分降低了11.3±2.5分。

二者鼻窦CT评分有显著差异，P<0.05。

2.2治疗时间Lund分值
患者接受治疗30天和60天后的Lund评分分别为5.6±6.2分和2.1±2.5分，均明显低于治疗前，数据具有统计学意义，P<0.01。

2.3治疗效果评估
治疗效果如表1所示
表1 患者接受治疗时间与治疗效果
用药时间痊愈好转无效
30天 15例 25例 12例
60天 38例 12例 2例
治疗60天患者病情改善总有效率为98.2%，显著高于治疗30天总有效率67%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论
对于慢性鼻窦炎的致病机制目前仍没有一个清晰的结论，早期研究表明短期使用抗生素对慢性鼻窦炎的疗效并不明显[2]。

主要是因为作为一种炎症，慢性鼻窦炎的发病过程中细菌的作用一直没有一个统一的结论。

目前的研究并不把抑制感染作为治疗慢性鼻窦炎的主要方向，而是主要放在减轻炎症方面。

近年来作为一种主要抗炎药物，大环内酯类药物在临床治疗慢性鼻窦炎的过程中抑制很活跃。

由于慢性鼻窦炎的发病情况复杂，持续时间长，理论上药物的服用时间一般都在8-12周左右。

研究表明，患者在服用阿奇霉素2-4h后，血液中达到药物浓度峰值[4]，之后开始缓慢下降，并长时间保持低浓度状态。

在这种情况下，小剂量的阿奇霉素口服治疗不仅能够取得较好的疗效，而且低剂量能够提高患者的耐药性，有利于长期服用。

本文研究表明，阿奇霉素在治疗慢性鼻窦炎方面有显著地疗效，能够很好的改善患者鼻塞鼻涕症状，且服药时间越长，患者的症状改善越明显。

参考文献
[1]杨全增.阿奇霉素联合鼻窦炎口服液治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察[J].现代医药卫生,2008,18(24):2745.
[2]谭景阳,谭文彪,韩建彪.中西医结合治疗慢性鼻窦炎147例临床报告[J].中医耳鼻喉科学研究杂志,2007,2(6):44.
[3]白永,李娜,张念凯.阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化的影响[N].山东大学耳鼻喉眼学报,2006,20(3):413.
[4]胡智海.阿奇霉素参蜜饮治疗慢性鼻窦炎37例[J].中外医疗,2009, 22(1):90.。