构音障碍2022-02-19

04 下运动神经元损害
04 下运动神经元损害
支配发音和构音器官的脑神经核和（或）脑神经、司呼吸肌的脊神经 病变，导致受累肌肉张力过低或张力消失而出现迟缓性构音障碍，共 同特点是发音费力和声音强弱不等。 （1）.面神经病变影响唇音和唇齿发音，在双侧病变时更为明显； （2）.舌下神经病变使舌肌运动障碍，表现为舌音不清，言语含糊， 伴有舌肌萎缩，舌肌震颤； （3）.迷走神经喉返单侧损害时表现为声音嘶哑和复音现象，双侧病 变时无明显发音障碍，但可影响气道通畅而造成吸气性哮鸣； （4）迷走神经咽支和舌咽神经损害时可引起软腭麻痹，说话带鼻音 并影响声音共鸣； （5）膈神经损害时造成膈肌麻痹，是声音强度减弱，发音费力，语 句变短。该类型构音障碍主要见于进行性延髓麻痹、急性脊髓炎、基 兰-巴雷综合征、脑干肿瘤、延髓空洞、副肿瘤综合征以及各种原因 导致的颅底损害等。
05 肌 肉 病 变
05 肌肉病变
发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍，表现类似下 运动神经损害，但多同时伴有其他肌肉病变，如重症肌无力，进 行性营养不良和强直性肌病等。
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构音障碍
杏林木子
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01 上运动神经损害
02 基底核病变
03 小脑病变
04 下运动神经元损害
0 5
肌肉病变
01
上运动神经损害
02 上运动神经损害
1.单侧皮质脊髓束病变时，造成对侧中枢性面瘫和舌瘫，主要表现双 唇和舌承担的辅音部分不清晰，发音和语音共鸣正常。最常见于累及 单侧皮质脊髓束的脑出血和脑梗死。
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2.双侧皮质延髓束损害导致咽喉部肌肉和声带的麻痹（假性延髓麻 痹），表现为说话带鼻音、声音嘶哑和言语缓慢。由于唇舌齿功能受 到影响，以及发音是鼻腔漏气，致使辅音发音明显不清晰，常伴有吞 咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等。主要见于双侧多发脑 梗死、皮质下血管性痴呆、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、进行性核 上性麻痹等。
02 基 底 核 病 变
02 基底核病变
此种构音障碍是由于唇舌等构音器官肌张力高、震颤及声带不能张开 所引起，导致说话缓慢而含糊、声调低沉，发音单调，音节颤抖样融 合，言语断节及口吃样重复等。常见于帕金森病、肝豆状核变性等。
03 小 脑 病 变
03 小脑病变
小脑蚓部或脑干内与小脑联系的神经通路病变，导致发音和构音 器官肌肉运动不协调，又称共济失调性构音障碍。表现为构音含 糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至呈爆发样，言语不连贯， 呈吟诗样或分节样。主要见于小脑蚓部的梗死或出血、小脑变性 疾病和多发性硬化。