快速掌握X线胸片阅读
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺泡癌 • 4.钙化：肺结核、肺错构瘤、肺癌
• 5.结节： • ①良性结节：肺腺瘤、结核球、错构瘤、炎性
假瘤 • ②恶性结节：肺癌 • 6.空洞：肺结核、肺脓肿、肺癌、自身免疫疾
病 • 7.肺间质病变：间质性肺炎、弥漫性间质性肺
病、肺结核 • 8.胸腔积液：肺结核、肺炎、肿瘤、外伤、自
身免疫疾病
• 9.游离气体 • ①气胸：外伤、胸部手术 • ②膈下游离气体：消化道穿孔 • ③纵隔游离气体：食管破裂 • 9.气胸：外伤、胸部手术
• 6.肋膈角：是否变钝，附近是否有Kerley线
• 7.心脏轮廓：是否变大（心胸比）、移位、 异位
• 8.肺动脉段、主动脉结：是否为二尖瓣型心、 主动脉型心、肺动脉高压
• 9.膈肌：是否变平、下降、升高，是否有膈 下游离气体、膈肌肿块
• 10.纵隔：是否增宽、移位，是否有游离气 体、主动脉钙化
谢谢大家
梅毒（升主动脉）、大动脉炎（降主动脉）
四.读片顺序
• 1.看投照条件是否合适：第4胸椎是否清晰 显像
• 2.胸廓是否对称、肋间隙 • 3.肺野透亮度：是否有肺气肿、肺不张、气
胸、间质病变阴影 • 4.肺内结节（毛刺、分叶）、钙化（形状）、
空洞、梗死三角、肺叶间积液
• 5.肺纹理：肺血增多或减少、纹理是否模糊 （肺静脉高压）
或组织增生，见于肺间质水肿、肺静脉高压
• ⑴A间隔线：中肺野，外周引向肺门，100px • ⑵B间隔线：肋膈角附近，水平走行，50px • ⑶C间隔线：下肺野，网状
• 8.胸腔积液
• ①游离性积液：肋膈角变钝（发白），甚 至消失
• ②叶间积液：肺叶间密度均匀的梭形阴影
• 9.游离气体 • ①气胸：患侧肺萎陷致透亮度降低，肺与
一.正常胸片
• 1.胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常 • 2.两肺野透亮度正常，未见明显实变影 • 3.肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常 • 4.膈肌光滑，双侧肋膈角锐利 • 5.心脏大小形态在正常范围
二.基本病变征象
• 1.肺气肿（弥漫性、局限性） • ①肺过度充气：肺野透明度增加（变黑）、
肋间隙变宽、心影狭长 • ②肺纹理减少（纹理即血管） • ③肺大疱形成：薄壁、含气、囊状的阴影
• 11.心脏增大 • 心胸比＞0.5为心脏增大
• 12.肺循环异常 • ①肺血增多（肺充血）：肺纹理增粗增多，肺
动脉段突出，肺门舞蹈征（肺门动脉扩张、搏 动增强） • ②肺血减少（肺缺血）：肺纹理纤细稀疏，肺 野透明度增加 • ③肺动脉高压：中心动脉纹理增粗，外周纹理 纤细，肺动脉段明显突出，肺门舞蹈征 • ④肺静脉高压（肺淤血）：纹理增多而边缘模 糊，肺门影增大，肺野透明度减低
• ③肺动脉高压：肺血增多时、COPD
• ④肺静脉高压（肺淤血）：二尖瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄、左心衰、肺静脉狭窄
• 12.其他： • ①纵隔增宽：纵隔炎症、纵隔肿瘤、胸部大血
管病变
• ②纵隔移位：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增 厚【向患侧移位】
• 肺气肿、胸腔积液【向健侧移位】 • ③膈肌升高：胸膜增厚粘连、膈肌麻痹、腹水 • ④主动脉钙化：动脉粥样硬化（主动脉弓）、
胸壁间出现无肺纹理的透亮区（全黑）
• 丝状脏层胸膜线，膈肌下降、变平 • ②膈下游离气体 • ③纵隔游离气体
• 10.心脏外形改变
• ①二尖瓣型心：梨形心，肺动脉段突出， 主动脉结缩小，心尖上翘
• ②主动脉型心：肺动脉段凹陷，主动脉结 增宽，心尖下移
• ③普大型心：均匀向两侧增大，肺动脉瓣 平直，主动脉结正常
• ②肺结核钙化为斑点、斑块状，肺错构瘤 钙化为爆米花样，肺癌钙化为细沙粒状
• 5.肺内结节
• ①良性结节：边缘清晰光滑，偶有分叶、 毛刺
• ②恶性结节：分叶、毛刺多
• 6.肺内空洞 • ①空洞内透亮
• ②可有薄壁、厚壁，若无薄壁、厚壁则边 缘不规则
• ③空洞内可有气液平面
• 7.肺间质病变 • ①肺纹理增粗、可见密度增高的僵直索条 • ②网状影、网状小结节阴影、蜂窝状阴影 • ③间隔线（Kerley线）：肺小叶间隔内有液体
肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
• 2.肺不张（全肺、肺叶） • ①肺叶致密不透光（变白） • ②对侧/邻近肺叶代偿性通气过度 • ③纵隔向患侧移位、膈肌抬高
右肺上叶不张
• 3.肺实变 • ①边缘模糊的片状密度增高阴影 • ②支气管充气征：含气的支气管分支影 • ③肺体积不变
• 4.肺内钙化 • ①边缘清楚的高密度影
• 10.心脏外形改变 • ①二尖瓣型心：二尖瓣狭窄等 • ②主动脉型心：主动脉瓣狭窄等 • ③普大型心：扩张型心肌病等
• 11.肺循环异常
• ①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心 病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭）、甲亢
• ②肺血减少（肺缺血）：肺动脉瓣狭窄、 法洛四联症、艾森曼格综合征
： • ①纵隔增宽、移位 • ②膈肌肿块、升高、下降 • ③心脏移位、右位心 • ④主动脉钙化
三.基本病变的临床意义
• 1.肺气肿：由支气管狭窄引起，可能为支气 管肿物、异物
• 2.肺不张：由支气管完全闭塞引起 • 3.肺实变：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿、
• 5.结节： • ①良性结节：肺腺瘤、结核球、错构瘤、炎性
假瘤 • ②恶性结节：肺癌 • 6.空洞：肺结核、肺脓肿、肺癌、自身免疫疾
病 • 7.肺间质病变：间质性肺炎、弥漫性间质性肺
病、肺结核 • 8.胸腔积液：肺结核、肺炎、肿瘤、外伤、自
身免疫疾病
• 9.游离气体 • ①气胸：外伤、胸部手术 • ②膈下游离气体：消化道穿孔 • ③纵隔游离气体：食管破裂 • 9.气胸：外伤、胸部手术
• 6.肋膈角：是否变钝，附近是否有Kerley线
• 7.心脏轮廓：是否变大（心胸比）、移位、 异位
• 8.肺动脉段、主动脉结：是否为二尖瓣型心、 主动脉型心、肺动脉高压
• 9.膈肌：是否变平、下降、升高，是否有膈 下游离气体、膈肌肿块
• 10.纵隔：是否增宽、移位，是否有游离气 体、主动脉钙化
谢谢大家
梅毒（升主动脉）、大动脉炎（降主动脉）
四.读片顺序
• 1.看投照条件是否合适：第4胸椎是否清晰 显像
• 2.胸廓是否对称、肋间隙 • 3.肺野透亮度：是否有肺气肿、肺不张、气
胸、间质病变阴影 • 4.肺内结节（毛刺、分叶）、钙化（形状）、
空洞、梗死三角、肺叶间积液
• 5.肺纹理：肺血增多或减少、纹理是否模糊 （肺静脉高压）
或组织增生，见于肺间质水肿、肺静脉高压
• ⑴A间隔线：中肺野，外周引向肺门，100px • ⑵B间隔线：肋膈角附近，水平走行，50px • ⑶C间隔线：下肺野，网状
• 8.胸腔积液
• ①游离性积液：肋膈角变钝（发白），甚 至消失
• ②叶间积液：肺叶间密度均匀的梭形阴影
• 9.游离气体 • ①气胸：患侧肺萎陷致透亮度降低，肺与
一.正常胸片
• 1.胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常 • 2.两肺野透亮度正常，未见明显实变影 • 3.肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常 • 4.膈肌光滑，双侧肋膈角锐利 • 5.心脏大小形态在正常范围
二.基本病变征象
• 1.肺气肿（弥漫性、局限性） • ①肺过度充气：肺野透明度增加（变黑）、
肋间隙变宽、心影狭长 • ②肺纹理减少（纹理即血管） • ③肺大疱形成：薄壁、含气、囊状的阴影
• 11.心脏增大 • 心胸比＞0.5为心脏增大
• 12.肺循环异常 • ①肺血增多（肺充血）：肺纹理增粗增多，肺
动脉段突出，肺门舞蹈征（肺门动脉扩张、搏 动增强） • ②肺血减少（肺缺血）：肺纹理纤细稀疏，肺 野透明度增加 • ③肺动脉高压：中心动脉纹理增粗，外周纹理 纤细，肺动脉段明显突出，肺门舞蹈征 • ④肺静脉高压（肺淤血）：纹理增多而边缘模 糊，肺门影增大，肺野透明度减低
• ③肺动脉高压：肺血增多时、COPD
• ④肺静脉高压（肺淤血）：二尖瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄、左心衰、肺静脉狭窄
• 12.其他： • ①纵隔增宽：纵隔炎症、纵隔肿瘤、胸部大血
管病变
• ②纵隔移位：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增 厚【向患侧移位】
• 肺气肿、胸腔积液【向健侧移位】 • ③膈肌升高：胸膜增厚粘连、膈肌麻痹、腹水 • ④主动脉钙化：动脉粥样硬化（主动脉弓）、
胸壁间出现无肺纹理的透亮区（全黑）
• 丝状脏层胸膜线，膈肌下降、变平 • ②膈下游离气体 • ③纵隔游离气体
• 10.心脏外形改变
• ①二尖瓣型心：梨形心，肺动脉段突出， 主动脉结缩小，心尖上翘
• ②主动脉型心：肺动脉段凹陷，主动脉结 增宽，心尖下移
• ③普大型心：均匀向两侧增大，肺动脉瓣 平直，主动脉结正常
• ②肺结核钙化为斑点、斑块状，肺错构瘤 钙化为爆米花样，肺癌钙化为细沙粒状
• 5.肺内结节
• ①良性结节：边缘清晰光滑，偶有分叶、 毛刺
• ②恶性结节：分叶、毛刺多
• 6.肺内空洞 • ①空洞内透亮
• ②可有薄壁、厚壁，若无薄壁、厚壁则边 缘不规则
• ③空洞内可有气液平面
• 7.肺间质病变 • ①肺纹理增粗、可见密度增高的僵直索条 • ②网状影、网状小结节阴影、蜂窝状阴影 • ③间隔线（Kerley线）：肺小叶间隔内有液体
肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
• 2.肺不张（全肺、肺叶） • ①肺叶致密不透光（变白） • ②对侧/邻近肺叶代偿性通气过度 • ③纵隔向患侧移位、膈肌抬高
右肺上叶不张
• 3.肺实变 • ①边缘模糊的片状密度增高阴影 • ②支气管充气征：含气的支气管分支影 • ③肺体积不变
• 4.肺内钙化 • ①边缘清楚的高密度影
• 10.心脏外形改变 • ①二尖瓣型心：二尖瓣狭窄等 • ②主动脉型心：主动脉瓣狭窄等 • ③普大型心：扩张型心肌病等
• 11.肺循环异常
• ①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心 病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭）、甲亢
• ②肺血减少（肺缺血）：肺动脉瓣狭窄、 法洛四联症、艾森曼格综合征
： • ①纵隔增宽、移位 • ②膈肌肿块、升高、下降 • ③心脏移位、右位心 • ④主动脉钙化
三.基本病变的临床意义
• 1.肺气肿：由支气管狭窄引起，可能为支气 管肿物、异物
• 2.肺不张：由支气管完全闭塞引起 • 3.肺实变：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿、