安胎饮治疗先兆流产63例

檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾手术治疗；2 3个月后行阑尾切除［2］。

西医一般采用静滴大量抗生素以控制炎症，往往炎症虽然被暂时控制，但脓肿未能完全消退，一但体质下降或劳累等，又可诱发或加重。

本病属于祖国医学“肠痈”范畴，中医认为：肠痈是因饮食不节、饱食后急剧奔走或跌仆损伤或寒温不适或情志所伤致肠胃损伤，肠道运化失司，糟粕停滞，气滞血瘀。

瘀滞化热，热积不散，热胜肉腐，败血浊气壅滞，酿成痈肿。

在其病程的演变过程中，气滞血瘀是肠痈的病理基础，瘀滞化热是其主要的病理环节。

中医认为六腑以通为用，所谓“其实者散而泻之”（《素问·阴阳应象大论》），故当泻热破瘀，解毒消肿排脓。

大黄苦寒降泻，其泻火解毒，荡涤肠中热毒之力尤强，且能活血化瘀以通滞，桃仁苦平入血，破血散瘀，与大黄相配，泻热逐瘀，解毒散结又能通降下行，使瘀热从下而解。

红藤、败酱草、紫花地丁、山栀清热解毒，消肿排脓。

当归、赤芍、丹皮、红花、桃仁、乳香、没药、三棱、莪术有活血化瘀，消肿散结作用。

川楝子、莱菔子、厚朴行气止痛，除胀消痞。

现代药理学研究证实：红藤、败酱草、紫花地丁、山栀、大黄、丹皮、川楝子、莱菔子有抗菌、抑菌作用。

大黄、赤芍、桃仁、红花、厚朴、丹皮、乳香、没药、薏仁、川楝子、莱菔子、莪术均有抗炎作用，对毛细血管通透性增高、炎症肉芽肿胀、渗出、水肿等均有明显的抑制作用。

赤芍、川楝子、莱菔子、厚朴、莪术有解痉，调节胃肠功能作用，上述诸药，能抗菌抗炎，改善微循环，保护肠黏膜，明显加速促进炎症吸收，从而缩短病程，对阑尾脓肿确有良好疗效。

［3 4］根据本人多年临床经验，我认为：在阑尾脓肿早、中期应用自拟消痈汤治疗能明显缩短疗程，取得满意疗效。

另外，在治疗过程中及阑尾脓肿消失后的二、三个月内，应注意休息，注意饮食结构，避免过度劳累及剧烈运动，以免阑尾脓肿复发。

参考文献［1］夏穗生．现代腹部外科［M］．武汉：湖北科学技术出版社，1996：996 267［2］黄洁夫．腹部外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：981 986［3］孔增科．常用中药药理与临床运用［J］．内蒙：内蒙古科学技术出版社，1993：77 461［4］曾晓虎．中西汇通中药手册［J］．北京：人民军医出版社，2003：42 317（收稿日期2012－04－21）安胎饮治疗先兆流产63例胡再萍1杨兴良1杨蔚21．凉山州第一人民医院中医科（四川凉山615000）2．成都中医药大学2008级中西医临床2班（四川成都610075）摘要：目的：探索胎漏、胎动不安的中药治疗。

方法：观察安胎饮治疗胎漏、胎动不安的效果。

结果：安胎饮治疗胎漏、胎动不安有效率为95.2%。

结论：安胎饮治疗胎漏、胎动不安疗效确切，价格低廉，值得推广。

关键词：胎漏胎动不安安胎饮中图分类号：R714.21文献标识码：A文章编号：1000－3649（2012）08－0107－02现代西医的先兆流产，即中医的胎漏、胎动不安。

妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰痠腹痛，称为“胎漏”，妊娠期有腰痠腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”，若不即时保胎治疗，或形成堕胎、小产，或影响胎儿发育。

现代医学认为，遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、内分泌功能失调、生殖道畸形、免疫学因素的存在、精神神经因素、母体本身疾病、精液异常等均可导致先兆流产。

但其治疗往往缺乏对孕妇个体的针对性和全身情况的整体调理。

而中医学认为，胎漏、胎动不安多因母体冲任虚损，胎失所系。

肾为先天之本，肾气不足则冲任不固，系胎无力。

肾阴亏损，精血不足，则胎失所养。

脾失健运，化源不足则冲任不盛，胎失所载。

冲为血海，任主胞胎，母体脾肾两虚而至冲任虚损，胎元不固，则胎漏、胎动不安。

另外，《景岳全书·妇人规》：“由于人事，凡色欲劳倦，饮食、七情之类，皆能伤及胎气。

”胎漏、胎动不安的原因虽有种种，但总不外乎脾肾虚损，气血不足，冲任损伤，胎动不固，尤以肾不载胎，脾失摄养为发病关键［1］。

因此，我们于2005年 2010年间用安胎饮治疗先兆流产63例，取得较好疗效，现总结如下。

1一般资料本组63例均为门诊病例，均经B超确认为宫内妊娠。

患者年龄在20岁 42岁之间。

临床见腰痠腹痛，或下腹坠胀，或伴少量阴道流血。

排除异位妊娠、胚停、过期流产、难免流产、葡萄胎及不全流产等疾病。

2治疗方法安胎饮组成：党参20g，白术15g，白芍20g，山茱萸20g，菟丝子20g，川断20g，杜仲20g，巴戟20g，寄生15g，马齿苋20g，炮姜10g，苎麻根15g，甘草3g。

心烦发热者加黄芩15g；怕冷四肢不温加黄芪20g，桂枝20g；呕吐者加陈皮8g，砂仁10g；小便频数者加覆盆子15g。

3疗效观察·701·2012年第30卷第08期Vol．30，No．08，2012四川中医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine3.1疗效标准治愈：临床症状消失，胎儿正常发育；有效：阴道流血停止，但时有腰痠腹胀，胎儿B 超监测正常；无效：症状无改善，阴道流血增多，腹痛加重，胎儿流产或胎死腹中。

3.2治疗结果63例患者，治愈54例，占85.7%；有效6例，占9.5%；无效3例，占4.8%；总有效率为95.2%。

有效安胎60例中，足月生产56例，占93.3%；早产4例，占6.7%。

4病案举例ˑˑ，女，28岁，职员。

2009年6月初诊，患者停经68天，伴阴道少量流血3天。

B超示：2+月孕胎儿。

患者以前曾3次怀孕，均在2+月时出现阴道流血，腰痠腹痛，经中西药保胎无效流产。

现患者神疲乏力，腰痠痛，小腹坠胀，食少欲呕，眠差，面色无华，唇色淡白，舌淡红，苔白，脉弱。

予安胎饮加黄芪20g，当归10g，砂仁10g，陈皮6g。

3剂后血止。

继以健脾益气，补肾养胎，调养1月，患者渐渐食欲增进，睡眠好转，面色红润，足月产下一7斤男婴。

随访1年，婴儿健康聪明。

5体会5.1健脾益肾，止血安胎胎元全赖母体之血以滋养，而气血又依靠脾胃运化之水谷精微化生。

若脾胃虚弱，气血生化不足，冲任不固，荫胎之血无以依附而漏下，胎自不安，正如《傅青主女科·妊娠》云：“脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。

”亦如《景岳全书·妇人归·子嗣类》曰：“凡男女胎孕所由，总在血气，若血气和平壮盛者，无不孕育，育亦无不长，其有不能孕者，无非气血薄弱；育而不长者，无非根本不固。

”《寿世保元》云：“凡善调脾胃者，当惜其气，气健则升降不失其度，气弱则稽滞矣。

”气能生血，亦能行血，妇人以血为本，以气为用，安胎饮中党参、白术益气健脾，助气血生化之源，脾气旺盛，气血生化有源，后天之精才能源源不断，日日有生，肾精充足，冲任脉盛，则胎元自固。

荣养之源在乎脾，孕育之本在于肾，肾为先天之本，元气之根，主藏先天之精气和后天水谷不断充养之精气，藏元阴而寓元阳，为生殖发育之本源。

《傅青主女科》云：“夫胎也者，本精与血之相结而成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。

”方中用山茱萸、白芍、菟丝子滋阴养血，阴血充足，则胎元得以灌溉。

其中菟丝子性味辛甘平，入肝肾二经，《名医别录》谓：“治男女虚冷、添精益髓、去腰疼膝冷，能补肾益精固胎。

”《本草正义》说：“菟丝子多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异。

”现代药理研究菟丝子具有增益生殖作用，能明显提高血清E2、P水平增加垂体、卵巢、子宫的重量［2］。

白芍养血以柔肝，又能缓急。

山茱萸补肾益精，又能固精固冲任，收敛止血。

要实现肾精滋养胎元，还须有肾阳的蒸腾方能实现，正如地水只有在地热的作用下能上升到土壤，使土含水量达到一定程度，以利万物生长；地热不足，土地干冷，了无生机。

所谓寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙［3］。

方中杜仲、寄生、川断、巴戟补肾阳，益精血，以调理冲任，固经安胎。

《医林纂要·药性》马齿苋可“滑胎”，孕妇慎服。

但根据笔者二十多年运用马齿苋的经验，马齿苋配入健脾益肾复方中运用，从未见有滑胎现象。

马齿苋含有丰富的多糖、黄酮、维生素（Vit）A、Vit E、VitC和微量元素铁、铜、锰、镉、铅等，其中对人体有益的铁、铜、锰含量较高［4］，而这些成分可提高动物免疫力、各种酶的活性；其对人体有害的镉、铅含量低，均低于国家限量的范围［5］，马齿苋对动物子宫有2种效应：一为兴奋作用，马齿苋的无机盐所致；二为抑制作用，马齿苋中有机成分所为。

钾盐主要存在于茎中，有机成分主要存在于叶中［6］。

可见马齿苋对子宫有双向调节作用。

马齿苋性酸味寒，具有清热利湿，凉血解毒的功效。

温阳易生燥，滋阴易酿湿，方中马齿苋既可监制阳药的燥性，防其热盛伤阴，固护阴液，又能利除滋阴药所生痰湿而不伤阴，又凉血而不活血，利于胎漏血止，助全方呈益气养血，温肾固胎之效。

马齿苋在方中虽称不上君臣，却有其不可缺少的作用。

炮姜温经止血，其能显著缩短出血和凝血时间［7］。

苎麻根凉血止血，安胎清热解毒，提取物可使出凝血时间缩短，有明显止血作用［7］，与炮姜一凉一温，相互制约，止血而不留瘀。

安胎饮使脾气健运，肾之气血充足，漏下之血速止，则冲任固，而胎自安。

5.2未病先防，调理阴阳《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

”人体体质的形成发展取决与脏腑功能的盛衰和气血津液的盈亏。

人的体质先天秉负自父母，后天影响的因素还有生存环境、生活规律、饮食习惯、情志因素等。

《灵枢·寿夭刚柔》：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳：”《灵枢·通天》把人分为“五态人”：太阳之人，多阳而少阴；少阳之人，多阳少阴；太阴之人，多阴少阳；少阴之人，多阴少阳；阴阳平和之人，阴阳均等。

所以对于多次流产及阴阳失衡的患者，要根据其生理病理特点辨证施治，孕前进行一段时间的调治，还要其养成良好的生活规律和饮食习惯，适当锻炼，保持心情舒畅，使其阴阳平和，为妊娠打好基础。

参考文献［1］哈荔田．哈荔田妇科医案医话选［M］．天津：天津科学技术出版社，1982：17［2］王建红，王敏璋，伍庆华，等．菟丝子黄酮对应激大鼠卵巢内分泌的影响［J］．中草药，2002，33（12）：1099 1101［3］曾倩，姜锋，彭卫东，等．由“天人相应”论妊娠中五脏的作用［J］．中国中医药信息杂志，2007，14（1）：1［4］张文，张金莲．马齿苋中的微量元素分析［J］．微量元素与健康研究，2004，（6）：191［5］黄伟坤．食品检验与分析［M］．北京：轻工业出版社，1980：571［6］李应霞．马齿苋研究新进展［J］．时珍国医国药，1999，10（9）：7121［7］张廷模，邓家刚，周祯祥，等．临床中药学［M］．上海：上海科学技术出版社，2009：236（收稿日期2012－04－18）·801·四川中医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2012年第30卷第08期Vol．30，No．08，2012。