超声导向下肾穿刺术临床价值分析

率高， 困为此方珐不受患肾功 能影响。③经皮 肾穿刺
造影 术 困造 影 剂 直接 注入 积 水 肾盏 内 ， ｘ 线 片质 故 量 要较静脉 肾孟 造 影 术 清 晰。④ 对慢 性不 全 梗 阻所 致 巨大 肾积水 ， 在无 条 件做 肾置 管 流 术 时， 间断 ｊ 可 采用 此方 法抽 出积水 ， 缓解 患 肾功 能 ， 为择 期 手术 提供 时机 。⑤ 只要 严 格 掌握 操 作 规 程 ， 此方 法 安 全 、 简单 、 靠 ， 可 在泌尿 系疾 痛 的诊 治方面 ， 失为一种 好 不
ｌ 于 积水 肾盏 内抽 出 脓 性液 体 ， 片镜 检并 ７例 涂
年龄 ｌ 鹋 岁 均 为 一侧 肾积 水 ， ５一 集合 系统 分 离扩
张２ ３～４ ２１。 ５１１ １１
做 细菌 培养 ， 证实 为 肾结 核 输尿管 小结 石 ４ ， １例 输
尿 管狭 窄 ２ ｏ例 ， 输尿管 肿瘤 ９例 ， 尿管囊 肿 ３例 。 输
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［ 文章编 号 ］ １０ —０９ （０２０ ００ 一Ｏ ０７ ８３２０ 析
王 琮 石 史继 文 栗 玉 彬
武警 吉林省 总 队医院特诊 科 （ 吉林 长春
１０ ５ ） ３０ ２
方 法
定 好穿刺探 头 角度 ， 根据 预定穿刺 点在监 视屏 上实 时 显 示穿刺针 道 ， 针尖 进 人到 积 水 的 肾盏 内 ， 出针 见 拔 蕊， 接上注 射器 ， 回抽 液 体 ， 低 积水 肾盏 内的 张 力。 降
［ 收稿 日期］ ２０ — １ １ ０１ １ — ９
（ 者简介 ］ 王琮 石 （９５ ， ， 作 １６ 一）女 吉林 省长春 市 人 ， 主治 医师 ， 主要 从事 电诊 临床 诊断 工作
并 了解健 侧 肾功能 ； 化验 室 检 查 及试 敏 ， 括 出凝 ② 包 血时间、 测定 普鲁 卡 因及泛 影 葡 胺试 敏 ； 做 好 耐心 ③ 细致 的解释 工作 ， 以取 得患 者配合
１４ 操 作 方 法 ① 病 人一 般 取俯 卧位 及 侧卧 ． 位， 先用普 通探 头 扫查 ， 定 穿刺 部 位。② 常规 皮肤 确
消毒， 铺盖 无菌 巾。③ 更换 消 毒穿 刺探 头 后 ， 次 确 再 定 穿刺 目标 ， 注意观 察积 水 内是 否有 飘 浮的光点 或 并 光带 ， 以决 定采用 穿刺 针 型 号 ， 量皮 肤 表 面 至穿 刺 测 点 的距 离 ， 调节 引 导线及 穿刺探 头角 度 。④ 局麻后 固
２ 结 果
近年来 ， 随着 介 入 性超 声 的开 展 ， 在 临床 上 的 其 应用 越 来越 广 泛 。 我院 自 １９ ９２年 开始 ， 不 明病 因 对 肾脏 积水乎 经皮 肾穿刺 术 ９ 亍 ｏ例 ， 现分 析报 道如下 。
１ 资料和方 法 １ １ 一般 资料 ． 本组 ９ ｏ例 ． ５ 例 ， ３ 男 ８ 女 ２例 ，
［ 关键词］ 肾穿刺术； 超声诊断 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ４５１ ［ 文献标识码］ Ｂ
若 回抽 液为 清 亮 尿 液 ， 可注 人 ６ ％ 泛 影 葡胺 ２ ， ０ ０ｍＩ 拔 针后 拍平 卧及立体 ｘ 光 片 ； 回抽 液 为脓 性 ， 若 可涂 片镜 检 并做 细菌培 养 。
当各 种不 同病 目导致 肾积水 时 ． 多数 经常规超 大 声检 查 能够 明确病 变的性质及 部位 ， 但有 少 数病例 经 多方位 ， 多体 位 的细 致 检查 后 ， 难 确 定病 变 的部位 仍 及 性质 时 ， 可采 用此 方 法 。其优 越 性 在于 ： 可 直接 ① 抽 取 液体 行 实验 室检 查 ， 肾结 核 、 对 肾脓 肿起 到诊 断 作用 ， 时可用 液体 甲硝 唑对 肾反 复冲洗或 直接 注 入 同 抗 生素 以起 到 治疗作 用。② 经皮 肾穿刺 造 影 术 成 功
３ 讨 论
１２ 仪 器 及 用品 ．
采 用 日本 Ｅ Ｂ一４ Ｕ ０型超 声
显 像仪并配 有引 导穿 刺探头 ， 探头 频率 ３ ５ＭＨｚ 。穿 刺角 度 ０～ ０度 可调 。１ ２ ４ ８Ｇ、２ Ｇ穿刺 针 ， 常规 皮 肤 消 毒用品 。２ ｌ１０ ｍ 注射 器 ，ｏ Ｏｍ 、０ ｌ ６ ％泛 影葡胺 。 １３ 术前 准备 ① 首 先行 常规泌尿 系 超声 检查