盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效观察

盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效观察
王卫平;董新华;王荣桂
【摘要】目的:探讨盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效.方法:回顾性选取2016年1月至2018年1月江西省婺源县中医院收治的冠心病患者60例,按照治疗方案的不同,将采用常规药物治疗的30例患者作为对照组,加用盐酸川芎嗪治疗的30例患者作为观察组.比较两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、硝酸甘油用量、心电图疗效及血液流变学指标的差异.结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油用量较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心电图总有效率为90.00％(27/30),明显高于对照组的66.67％(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸川芎嗪能有效减轻冠心病患者的症状,疗效较好.
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2018(018)011
【总页数】3页(P1506-1507,1510)
【关键词】盐酸川芎嗪;冠心病;临床效果
【作者】王卫平;董新华;王荣桂
【作者单位】江西省婺源县中医院心内科,江西婺源 333200;江西省婺源县中医院心内科,江西婺源 333200;江西省婺源县中医院心内科,江西婺源 333200
【正文语种】中文
【中图分类】R972
冠心病最主要的症状是心前区疼痛或憋闷，同时伴有恶心呕吐等。

该病与患者情绪不稳定、体力活动猛增、严重缺乏运动及暴饮暴食等密切相关，高危因素有高血压病、糖尿病及高龄等[1]。

冠心病的危险性高，约1/3的患者在首次发作时会发生猝死[2-3]。

目前，临床上采用盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效较好。

本研究进一步探讨了盐酸川芎嗪治疗冠心病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 资料来源
回顾性选取2016年1月至2018年1月江西省婺源县中医院收治的冠心病患者60例。

按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者中，男性16例，女性14例；年龄47～80岁，平均年龄(60.35±4.01)岁；心绞痛患者10例，心力衰竭12例，急性心肌梗死8例。

对照组患者中，男性15例，女性15例；年龄50～81岁，平均(63.10±2.87)岁；心绞痛患者9例，心力衰竭11例，急性心肌梗死10例。

两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法
所有患者入院后均采用基础治疗，如吸氧、镇痛、降低血黏度及溶栓等。

对照组患者采用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、抗血栓药(如阿司匹林)等基础药物治疗。

观察组患者在对照组的基础上加用盐酸川芎嗪注射液(规格：2 ml ∶40 mg)80 mg，稀释于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1日1次。

两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标
比较两组患者心绞痛发作情况(发作频率、发作持续时间)、硝酸甘油用量、心电图疗效及血液流变学指标的差异。

1.4 心电图疗效评定标准
缺血心电图ST段低平情况与T波倒置无改善甚至加重为无效；缺血心电图ST段
低平情况与T波倒置有所好转为有效；缺血心电图ST段低平情况与T波倒置恢复到正常水平为显效。

总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油用量比较
治疗后，两组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油用量较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油用量比较Tab 1 Comparison
of attack of angina pectoris and usage amounts of nitroglycerin between two groups 组别时间发作频率/(次/d)发作持续时间/(min/次)硝酸甘油用量/(片
/d)观察组(n=30)治疗前2.01±0.5612.36±1.022.32±0.26治疗后
0.47±0.094.56±0.350.26±0.20对照组(n=30)治疗前
2.02±0.4411.80±0.872.23±0.15治疗后0.59±0.126.22±0.650.45±0.11
2.2 两组患者心电图疗效比较
观察组患者的心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见
表2。

表2 两组患者心电图疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy of
ECG between two groups [cases (%)]组别显效有效无效总有效观察组
(n=30)10(33.33)17(56.67)3(10.00)27(90.00)对照组
(n=30)7(23.34)13(43.33)10(33.33)20(66.67)
2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较
治疗后，观察组患者的血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较Tab 3 Comparison of hemorheological indices between two groups before and after treatment 组别时间血小板聚集率/%全血高切黏度/(mPa·a)全血低切黏度/(mPa·a)血浆黏度/(mPa·a)红细胞比容纤维蛋白原/(g/L)观察组(n=30)治疗前
81.23±12.027.46±2.138.52±1.312.24±0.240.60±0.025.35±0.16治疗后
59.22±11.155.32±2.457.52±2.241.48±0.360.45±0.043.25±0.43对照组(n=30)治疗前81.03±11.037.26±1.568.10±1.902.13±0.230.56±0.055.18±0.36治疗后65.23±10.055.91±2.317.40±2.261.78±0.160.50±0.023.65±0.45
3 讨论
冠状动脉血管发生病变，造成血管腔堵塞，进一步引发心肌缺血或坏死，由此引发的心脏病通常被称为“冠心病”[4-5]。

世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、猝死和缺血性心力衰竭5种类型[6-7]。

研究结果显示，动脉粥样硬化的主要因素是血管内皮受损与功能减退，内皮脂受损后会严重影响其分泌的活性物质的比例，导致血液凝固性增高、心肌缺血，从而引发该病。

冠状动脉粥样硬化与患者过量吸烟饮酒、不合理膳食及情绪等有极大的相关性[8-9]。

冠心病的发病率较高，发病前无征兆，极大地威胁了患者的生命安全，若不能及时治疗，可能会造成死亡。

川芎具有活血行气的作用，川芎嗪是川芎的有效成分之一，可以促进血管扩张，减轻血管痉挛，改善微循环[10-11]。

盐酸川芎嗪注射液是无色澄明液体，主要用于
治疗脑血栓形成、脑供血不全、脉管炎及冠心病等，具有抗血小板聚集的药理作用，还能解聚血小板集，有助于扩张小动脉、增加脑血流量，从而促进血栓溶解和抑制血栓形成。

机体受损后，白细胞与内皮白细胞的黏附作用增强，而川芎嗪可降低其黏附作用，对血小板的聚集和血栓的形成起到抑制的作用；川芎嗪还可抑制内皮素，阻断钙通道，从而扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，通过促进前列腺素的合成来达到对血栓素合成与释放的抑制[12-13]。

目前，临床上一般采用静脉滴注盐酸川芎嗪
来治疗冠心病，滴注速度不宜过快，儿童及老年患者需按规定药量滴注[14-15]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油用量较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义
(P<0.05)；观察组患者的心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)；治疗后，观察组患者的血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盐酸川芎嗪能有效减轻冠心病患者的症状，
疗效较好。

参考文献
【相关文献】
[1]邓秋飒，刘丽青.盐酸川芎嗪治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察[J].海峡药学，2016，
28(11)：192-193.
[2]罗伟华.川芎嗪的临床应用及其制剂研究进展[J].中国现代药物应用，2017，11(18)：191-193.
[3]王红宇.盐酸川芎嗪对糖尿病肾病患者肾功能的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，
15(A1)：36-37.
[4]李芳华.盐酸川芎嗪辅治疗慢性阻塞性肺气肿的效果分析[J].当代医学，2016，22(13)：128-129.
[5]刘辉.加减温胆汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效[J].中医临床研究，2018，10(13)：82-83.
[6]吕春燕，李春燕.护理干预在冠状动脉粥样硬化治疗中的作用[J].中国城乡企业卫生，2018，
33(6)：154-155.
[7]罗薇，郭英，都向阳，等.冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究[J].检验医学与临床，2018，15(12)：1749-1752.
[8]李臻，叶纯华，王康儿，等.前列腺阻力指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素相关性研究[J].健康研究，2018，38(3)：241-245.
[9]张松雨，李纲，李玉东，等.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化
及相关性分析[J].实用预防医学，2018，25(5)：589-591.
[10] 张小婧.心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常中的应用[J].医学理论与实践，2018，
31(8)：1208-1210.
[11] 朱莹，刘正兵，谢亮，等.合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者支架置入术后远期随
访研究[J].国际心血管病杂志，2018，45(3)：176-179.
[12] 刘学明.中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(29)：72-73.
[13] 李海波，那曼丽，张滨，等.冠状动脉CTA对冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群的随访观察价值[J].中国医学影像技术，2018，34(4)：518-522.
[14] 刘静.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病的血脂检验结果分析[J].医学信息，2018，31(4)：154-155.
[15] 赵萍萍.他汀类药物对冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理分析[J].海峡药学，2018，30(4)：
188-189.。