代谢综合征与血栓前状态的研究进展
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（ ＷＨＲ）男性 ＞０ ９ ； 性 ＞０ ８ ， ．０ 女 ．５和（ ） 重指 数（ Ｍ ）＞ 或 体 Ｂ Ｉ
验诊断指标 。综 合性 筛 选指 标包 括 血管 性假性 血友 病 因 子
病并治疗者 ； 高血 压 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ １ ／ ０ ｍ 及 （ ） ③ Ｂ ／ Ｂ ≥ ４ ９ ｍ Ｈｇ ０ 或 已确 诊为高血压并 治疗者 ； 血 脂紊 乱 ： ④ 空腹 血 Ｔ Ｇ≥１ ７ ｍ ｌＬ ．ｍ ｏ ／
及 （ ） 腹 血 ＨＤ － 或 空 Ｌ一Ｃ＜０ ９ ｍｏ Ｌ（ ） ＜１ ０ ｍ ｌＬ ．ｍ ｌ 男 或 ／ ．ｍ ｏ ／ （ ） 女 。 ２ 血 栓 前 状 态 及 其 检 测 血 栓 前 状 态 （ ｒ ｈｏ ｏ ｃｓ ｔ， ｐｏ ｒｍｂｔ ｔ ｅ ｔ ｉ ａ ） 又 称 血 栓 前 期 ，
便易行 。Ｃ Ｓ 准 ： Ｄ 标 具备 以下 ４项组成 成分 中的 ３项 或全部
者： ①超重 和 （ ） 胖 ， Ｍ ≥２ ． ｋ／ ② 高 血糖 Ｆ Ｇ≥ 或 肥 Ｂ Ｉ ５ Ｏ ｍ ； ｇ Ｉ
６ １ ｍｏ Ｌ及（ ） ｈ Ｇ≥７ ８ ｍ ｌＬ及 （ ．ｍ ｌ ／ 或 ２Ｐ ．ｍ ｏ ／ 或） 已确诊 为糖 尿
一
ＭＳ的前提 ， 同时合 并其他 ２项 以上 异常 ， 并将胰 岛素抵抗 和 微量 白蛋 白尿也纳入其中。Ｎ Ｅ Ｃ Ｐ—Ａ Ｐｌ 准则只要求 ５项 Ｔ Ｉ标 ｌ 条件 中至少 ３项达标 即可诊断 ＭＳ 不要求检 测尿微量 白蛋 白 ， 和胰 岛素抵抗 ， 相较之下 ， Ｃ Ｐ—Ａ Ｐｌ ＮＥ Ｔ Ｉ标准简单 易行 。 ｌ ２０ ０４年 ４月 ， 中华医学会糖 尿病学 分会 根据全 国 ８个大
维普资讯
蒋小菊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
代 谢综 合 征 与血 栓 前 状 态 的研 究 进 展
・
１ ５・ ３３
代 谢综 合征 与 血栓 前状 态 的研 究 进展
蒋小菊 （ 广西桂林市第二人 民医院心 内科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ １
［ 关键词 ］ 代谢综合征 ； 血栓前状态 ； 抗栓治疗
糖尿病 、 脂质代谢异常 、 高血压 、 高胰 岛素血症 、 冠状 动脉粥样 硬化性 心脏病 （ 简称 冠心病 ） 常发 生于同一个 体倾 向的现象 ， 称之为“ Ｘ综合征” 。并首先将上述表现与胰 岛素抵抗 （Ｒ 联 Ｉ）
断标准 （ Ｄ Ｃ Ｓ标准 ） ， Ｍｓ 准更 切合 中国实 际国情 ， 使 标 且简
系在一起 ， 认为其发病基础为 Ｉ Ｒ。１９ ９ ５年 Ｓｅ ｔ ｍ提出共同土壤
学说∞ ， 为 Ｉ ］认 Ｒ是导致上述 疾病 的共 同危 险 因素 ， 故又称胰 岛素抵抗综 合征 （Ｒ ， 先后 又 有 “ 血 管代 谢紊 乱 综合 ＩＳ） 且 心 征” 以及“ 死亡 四重 奏” 之称口 。鉴于本综合 征与 多种代谢相 ］ 关疾病 有密切 的联 系 ，９９年世 界卫 生组 织 （ １９ ＷＨＯ） ２０ 和 ０１
准。
血栓前状态之 中。Ｐ Ｓ是 多种 因素 引起 的止血 、 Ｔ 凝血 和抗 凝 系统失调 的病理过程 ， 有导致 血栓形成 的多种 血液学变化 ， 具
１９ ９９年， Ｏ对 ＭＳ的工作定 义是 ： Ｈ Ｗ 糖耐 量或 空腹 血糖 异常或糖尿病 ， （ ） 岛素抵 抗 （ 和 或 胰 由高 胰 岛素葡 萄糖 钳夹 技术测定的葡萄糖利 用率低 于当地人 群下 位 １４位 点 ） ／ 同时
中图分 类号 ： ４ ２ ８ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４— ４ ２ ２ ０ ） １ ３ ５— ３ １０ ０ １ （ ０７ １ —１３ ０
近５ ０年来 ， 随着物质生活水平 的提 高 ， 代谢综 合征 （ ｔ Ｍｅ —
ａｏｃｓｎｒｍ ， ） ｂｌ ｙｄｏ ｅ ＭＳ 的患病率有逐年增 多的趋势 ， 因 Ｍｓ为 ｉ 且
年美 国国家胆 固醇教育委员会成年治疗组第 三次报告 （ Ｃ Ｐ Ｎ Ｅ
—
Ａ Ｐｌ）统一 将这一组症侯群命名为 “ ＴＩ ， １ 代谢综合征 ”４。 【 ］
１ 代谢 综合 征 的诊 断 标 准 和 不 同表 现 形 式
（ ｒｔｍｍ ｏ ｃｐａｅ Ｈ Ｓ ， ｐｏ ｈ ｂｔ ｈｓ ， Ｃ ） 过去 曾称为高凝状态（ ｙｅｃａ— ｉ Ｈ ｐｒｏｇ
学 医院 、 研究所对 中国人 群 中 Ｍ Ｓ的调查结 果 ， 提出 ＭＳ的诊
个多学科 问题 ， 不仅涉及 心血管 、 代谢 内分 泌和 肾脏疾病 ，
还与某 些消化 、 产和儿 科 系统疾病 相关 ， 妇 从而 使 ＭＳ成为 近 年来国内外共 同关注 的热点 问题 。ＭＳ曾先后 有不 同命名 ，０ ６ 年代有人称其为繁荣综合征 ，９ ８年 Ｒ ａｅ ” 将肥胖症 、 １８ ｅｖｎ ２型
其变化 包括 以下几个方 面 ： 血管 内皮系统 ； ① ②血 小板 系统 ； ③凝血 和抗凝血系统 ； 纤溶 和抗 纤溶 系统。Ｐ Ｓ的病 因 ， ④ Ｔ 可
能是遗传性 的或获得性的 ， 可以是原发性 的或继发性的 。 也 血栓前状态的检测指标包括综合性筛选 指标 及特异性 实
伴有以下 ２个或 ２个 以上表现 ： 高血压 （ ４ ／ ０ ｍ ｇ ； ① ≥１ ９ ｍ Ｈ ） ０ ② 高甘油三酯 （ ． ｍ ｏ Ｌ 和（ 低 Ｈ Ｌ胆 固醇（ ≥１７ ｍ ｌ ） 或） ／ Ｄ 男性 ＜ ０ ９ ｍ ｌＬ 女 性 ＜１ ０ ｍ ｌＬ） ③ 中心 性 肥 胖 ： 臀 比 ．ｍ ｏ ， ／ ．ｍ ｏ ／ ； 腰／
ｕａｌ ｓ ｔ） 最 近 又 有称 为 易 栓 症 （ ｈｏ ｂｐ ｉａ ， 包 括 在 ｌ ｅ ｔｅ ， ｂ ａ Ｔ ｒｍ ｏｈｌ ） 均 ｉ
到 目前为止 ， 国际上 尚无统一 的 ＭＳ的明确 定义 ， 国内 现 外应用较多 的 为 １９ ９ ９年 Ｗ Ｏ 和 ２０ Ｈ ０ １年 Ｎ Ｅ Ｃ Ｐ—Ａ ＰⅢ标 Ｔ
验诊断指标 。综 合性 筛 选指 标包 括 血管 性假性 血友 病 因 子
病并治疗者 ； 高血 压 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ １ ／ ０ ｍ 及 （ ） ③ Ｂ ／ Ｂ ≥ ４ ９ ｍ Ｈｇ ０ 或 已确 诊为高血压并 治疗者 ； 血 脂紊 乱 ： ④ 空腹 血 Ｔ Ｇ≥１ ７ ｍ ｌＬ ．ｍ ｏ ／
及 （ ） 腹 血 ＨＤ － 或 空 Ｌ一Ｃ＜０ ９ ｍｏ Ｌ（ ） ＜１ ０ ｍ ｌＬ ．ｍ ｌ 男 或 ／ ．ｍ ｏ ／ （ ） 女 。 ２ 血 栓 前 状 态 及 其 检 测 血 栓 前 状 态 （ ｒ ｈｏ ｏ ｃｓ ｔ， ｐｏ ｒｍｂｔ ｔ ｅ ｔ ｉ ａ ） 又 称 血 栓 前 期 ，
便易行 。Ｃ Ｓ 准 ： Ｄ 标 具备 以下 ４项组成 成分 中的 ３项 或全部
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蒋小菊
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代 谢综 合 征 与血 栓 前 状 态 的研 究 进 展
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代 谢综 合征 与 血栓 前状 态 的研 究 进展
蒋小菊 （ 广西桂林市第二人 民医院心 内科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ １
［ 关键词 ］ 代谢综合征 ； 血栓前状态 ； 抗栓治疗
糖尿病 、 脂质代谢异常 、 高血压 、 高胰 岛素血症 、 冠状 动脉粥样 硬化性 心脏病 （ 简称 冠心病 ） 常发 生于同一个 体倾 向的现象 ， 称之为“ Ｘ综合征” 。并首先将上述表现与胰 岛素抵抗 （Ｒ 联 Ｉ）
断标准 （ Ｄ Ｃ Ｓ标准 ） ， Ｍｓ 准更 切合 中国实 际国情 ， 使 标 且简
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学说∞ ， 为 Ｉ ］认 Ｒ是导致上述 疾病 的共 同危 险 因素 ， 故又称胰 岛素抵抗综 合征 （Ｒ ， 先后 又 有 “ 血 管代 谢紊 乱 综合 ＩＳ） 且 心 征” 以及“ 死亡 四重 奏” 之称口 。鉴于本综合 征与 多种代谢相 ］ 关疾病 有密切 的联 系 ，９９年世 界卫 生组 织 （ １９ ＷＨＯ） ２０ 和 ０１
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血栓前状态之 中。Ｐ Ｓ是 多种 因素 引起 的止血 、 Ｔ 凝血 和抗 凝 系统失调 的病理过程 ， 有导致 血栓形成 的多种 血液学变化 ， 具
１９ ９９年， Ｏ对 ＭＳ的工作定 义是 ： Ｈ Ｗ 糖耐 量或 空腹 血糖 异常或糖尿病 ， （ ） 岛素抵 抗 （ 和 或 胰 由高 胰 岛素葡 萄糖 钳夹 技术测定的葡萄糖利 用率低 于当地人 群下 位 １４位 点 ） ／ 同时
中图分 类号 ： ４ ２ ８ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４— ４ ２ ２ ０ ） １ ３ ５— ３ １０ ０ １ （ ０７ １ —１３ ０
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个多学科 问题 ， 不仅涉及 心血管 、 代谢 内分 泌和 肾脏疾病 ，
还与某 些消化 、 产和儿 科 系统疾病 相关 ， 妇 从而 使 ＭＳ成为 近 年来国内外共 同关注 的热点 问题 。ＭＳ曾先后 有不 同命名 ，０ ６ 年代有人称其为繁荣综合征 ，９ ８年 Ｒ ａｅ ” 将肥胖症 、 １８ ｅｖｎ ２型
其变化 包括 以下几个方 面 ： 血管 内皮系统 ； ① ②血 小板 系统 ； ③凝血 和抗凝血系统 ； 纤溶 和抗 纤溶 系统。Ｐ Ｓ的病 因 ， ④ Ｔ 可
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伴有以下 ２个或 ２个 以上表现 ： 高血压 （ ４ ／ ０ ｍ ｇ ； ① ≥１ ９ ｍ Ｈ ） ０ ② 高甘油三酯 （ ． ｍ ｏ Ｌ 和（ 低 Ｈ Ｌ胆 固醇（ ≥１７ ｍ ｌ ） 或） ／ Ｄ 男性 ＜ ０ ９ ｍ ｌＬ 女 性 ＜１ ０ ｍ ｌＬ） ③ 中心 性 肥 胖 ： 臀 比 ．ｍ ｏ ， ／ ．ｍ ｏ ／ ； 腰／
ｕａｌ ｓ ｔ） 最 近 又 有称 为 易 栓 症 （ ｈｏ ｂｐ ｉａ ， 包 括 在 ｌ ｅ ｔｅ ， ｂ ａ Ｔ ｒｍ ｏｈｌ ） 均 ｉ
到 目前为止 ， 国际上 尚无统一 的 ＭＳ的明确 定义 ， 国内 现 外应用较多 的 为 １９ ９ ９年 Ｗ Ｏ 和 ２０ Ｈ ０ １年 Ｎ Ｅ Ｃ Ｐ—Ａ ＰⅢ标 Ｔ