临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用

临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用
董文菊;段柯旭;李开芬
【摘要】Objective:To investigate the effect of clinical care pathway in the health education of patients with myasthenia gravis. Methods :90 patients with myasthenia gravis were randomly divided into experimental and control groups ( 45 patients in each group ). The conventional health education was conducted in the control group and the health education was given to the patients according to clinical care pathway in the experimental group. The status of patient s grasp of the disease - related knowledge and the recurrence rate of the disease were compared between the two groups. Results:The difference in the comparison of the status of patients grasp of the disease - related knowledge was statistically significant between the two groups ( P < 0. 05 ); the recurrence rate of the disease was lower in the experimental group than the control group ( P <0.
05 ). Conclusion:The clinical care pathway applied to the health education of patients with myasthenia gravis can help them understand the knowledge of health better and reduce recurrence of the disease.%目的:探讨临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用效果.方法:将90例重症肌无力患者随机分为实验组和对照组各45例,对照组给予传统健康教育,实验组按临床护理路径进行健康教育.比较两组患者疾病相关知识掌握情况及疾病复发率.结果:实验组疾病相关知识掌握情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径应用于重症肌无力患者健康教育中,可帮助患者更好地掌握健康知识,减少疾病复发.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)004
【总页数】2页(P1-2)
【关键词】临床护理路径;重症肌无力;健康教育
【作者】董文菊;段柯旭;李开芬
【作者单位】川北医学院附属医院,四川南充,637000;川北医学院附属医院,四川南充,637000;川北医学院附属医院,四川南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
健康教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预改变人们不健康行为，提高健康水平［1］。

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，好发于青年女性，且易复发，开展针对性健康教育对增强患者自我保健意识、提高遵医行为及降低疾病复发率有重要作用。

临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制订的、以患者为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，是指导护理工作、实施健康教育的有效工具［2，3］。

2007年3月～2009年10月，我科将临床护理路径应用于45例重症肌无力患者的健康教育中，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组重症肌无力患者90例，年龄22～38岁，平均27岁。

均符合重症肌无力诊断标准，患者意识清晰且能接受健康教育。

按入院顺序随机分为实验组和对照组各45例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组按照传统方法进行健康教育。

实验组按照临床护理路径进行健康
教育。

首先制订健康教育路径表，由护士长、责任组长、管床护士及主管医生充分了解患者和家属健康教育需求，查阅相关资料，结合重症肌无力的治疗、护理特点及科室实际情况，共同制订健康教育路径表，包括健康教育时间、内容、执行时间、护士签名及效果评价。

路径表放于护理病历中，根据临床实践情况及患者病情、病程适时修改。

护理人员根据健康教育路径对患者从入院到出院进行连续、动态、分阶段、有针对性、规范的健康教育。

①入院时健康教育:管床护士耐心、细致地为
患者及家属介绍病区环境、医护人员、陪伴及探视制度、膳食安排、住院须知等，以消除患者的陌生感。

②住院期间健康指导:a.给予疾病相关知识指导，包括疾病
病因、诱因、症状、体征、治疗及护理措施，各种辅助检查目的及注意事项。

b.以通俗易懂的语言向患者介绍治疗所用药物的名称、作用、不良反应、应对措施及注意事项，指导患者遵医嘱按时服药，不可自行停药及减量，一旦出现不良反应立即通知医护人员。

c.患者急性期以卧床休息为主，以免发生意外，症状缓解期可逐渐增加活动量，嘱家属鼓励患者进行力所能及的活动，保证足够睡眠，作息规律，劳逸结合，避免劳累。

d.鼓励患者进食低钠、高蛋白并富含钾、钙饮食，以补充营养，减少糖皮质激素的不良作用;如患者吞咽能力较差，告知其在用药后15～30 min、药效较强时进餐;咀嚼无力或吞咽困难者应缓慢进食，以软食、半流质饮食或流质
饮食为宜，并在药物生效后小口缓慢进食，返呛明显、不能缓解时给予鼻饲，以免发生窒息或误吸。

e.患者因病程长、病情重、常反复而产生焦虑情绪，同时易因疾病影响面部表情、视力、吞咽、发育等，常产生自卑情绪。

护士应主动关心患者，消除其自卑心理，鼓励进行正常的人际交往，使其保持乐观情绪，积极配合治疗;
指导患者学会放松技巧，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等，以消除其紧张心理。

③出院健康指导:a.感冒、情绪激动、过度劳累、月经来潮、使用麻醉及镇静药物、分娩、手术等均可使病情复发或加重，指导患者避免诱发因素。

b.嘱患者注射抗胆
碱酯酶药后15 min再进食，口服者在饭前30 min服药，不可擅自增减药物或自行停药。

c.使用免疫抑制药治疗者应定期检查血常规、肝肾功能，及时发现骨髓抑制及感染征象。

d.外出时随身携带治疗卡及药物，病情加重时及时就诊。

1.3 评价方法①疾病相关知识掌握情况调查:采用自制问卷在患者出院时进行问卷
调查，问卷内容包括疾病知识、用药及饮食注意事项、休息与活动等，共20个问题，均为单项选择题，总分100分，≥90分为优，75～89分为良，59～74分为一般，≤60分为差。

共发放问卷90份，收回有效问卷90份，有效回收率
100.00%。

②疾病复发率:对患者进行为期1年的电话随访，统计比较两组患者的
疾病复发率。

1.4 统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疾病相关知识掌握情况比较见表1。

表1 两组疾病相关知识掌握情况比较(n)注:与对照组比较，*P ＜0.05组别 n 优良一般差优良率(%)实验组 45 40 3 2 0 95.56*对照组45 30 3 6 4 73.33
2.2 两组疾病复发率比较见表2。

表2 两组疾病复发率比较(n)注:与对照组比较，*P ＜0.05组别 n 复发未复发复
发率(%)实验组 45 2 43 4.44*对照组45 5 40 11.11
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，具有提高患者依从性、减轻其心理负担的作用［4］。

目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，监督、评价机制尚不健全，这些因素导致健康教育效果不确定［5］。

将临床护理路径引入健康教育，保证了健康教育的连续性、完整性及有效性，满足了患者及家属对健康教育的需求。

传统方法中，护士不能根据患者病情、病程进行动态健康教育，且由于临
床工作繁忙，易出现健康教育不完善、不深入的情况，达不到有效健康教育的目的。

应用健康教育路径能引导护士按照路径表将健康教育内容分次、分时间、分阶段地进行，不再采取传统填鸭式教育方式，从而保证了健康教育效果，减少了并发症发生及疾病复发。

健康教育路径向护士指明了教育方向、时间、内容，使护士知道什么时间做什么、怎样做，减少工作盲目性，提高了工作效率［6］。

健康教育的程序化和标准化，使护士由被动护理变为主动护理，保证了教育内容、项目不会遗漏［7］。

护士在进行健康教育的同时，还可以加强护患沟通，改善护患关系。

参考文献
【相关文献】
［1］黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学［M］.北京:科学技术文献出版社，2006:20.
［2］李莉.临床护理路径在脑卒中病人健康教育中的应用［J］.家庭护士，2008，6(8):1976－1978.
［3］陈立琴，韩英霞，闫洪泉，等.临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用研究［J］.护理
研究，2008，22(35):3228－3229.
［4］李兰.护理健康教育的作用及影响因素［J］.现代护理，2004，10(11):1056.
［5］曾淑贤.临床路径在神经外科健康教育中的应用［J］.现代护理，2005，11(21):1844－1845. ［6］陈漫玲，林泽璇，刘丽贞，等.临床护理路径在脑动脉瘤患者健康教育中的应用［J］.中国误
诊学杂志，2009，9(23):5586－5587.
［7］赵玉荣.临床护理路径在新加坡的应用［J］.实用护理杂志，2003，19(1):731.。