疼痛护理干预对急诊创伤性骨折患者康复效果的临床影响

疼痛护理干预对急诊创伤性骨折患者康
复效果的临床影响
摘要：在社会生活与工作过程中因碰撞、跌倒、坠落等因素而造成的骨折现
象较为多见，临床上多以手术方式来进行治疗。

在骨折患者治疗的过程中剧烈的
疼痛或长期的行动不便会对其生理与心理造成巨大的不良影响。

为此，在骨折患
者治疗的过程中同时实施舒适护理，对于改善患者的预后具有直接的促进意义。

关键词：疼痛护理干预；急诊创伤性骨折患者康复效果；
急诊创伤性骨折患者多是因意外性事故造成，近年来随着我国交通、建筑事
业的发展以及人们出行的增加，导致我国急诊创伤性骨折的发生率也一直居高不下，临床对此采取的主要治疗方法是手术手段。

而术后疼痛不仅影响到患者情绪，而且还会导致血压增高、心率加快，也是对患者尽早开展功能锻炼的一大阻碍。

因此，术后疼痛护理愈渐成为临床护理工作的重点。

为尽量控制患者术后疼痛，
保证其康复效果。

一、资料和方法
1．临床资料：82 例创伤性骨折患者我院收治于2018 年5 月至2019 年5 月，均为急诊创伤性骨折病例，剔除标准：①有严重心、肺、肾等脏器功能障碍；
②病理性骨折；③语言、听力功能障碍；④与手术适应证不符。

按照实施护理方
法的不同随机划分2 组：对照组41 例，男性22 例，女性19 例；年龄23~72 岁，平均(48．4±3．3)岁；骨折类型：股骨颈及股骨转子间骨折19 例，胫腓骨
骨折9 例，肱骨骨折9例，盆骨骨折3例，肋骨骨折1例。

干预组41 例，男性
23 例，女性18 例；年龄21~70 岁，平均(47．6±3．2) 岁；骨折类型：股骨
颈及股骨转子间骨折20例，胫腓骨骨折8 例，肱骨骨折8 例，盆骨骨折4例，
肋骨骨折1 例。

2 组间基础资料差异无统计学意义(P>0．05)。

2.护理方法：围术期基本护理模式2 组患者皆相同，区别在于干预组术后采
取疼痛护理干预，具体如下：①镇痛和心理干预：结合患者个体病情情况，按医
嘱使用合适剂量的镇痛药物，把握好用药时机与用药剂量，在患者还未深切感受
疼痛之前进行预防性药物使用；告知患者知晓，术后疼痛现象是必然且正常的，
要做好充分的心理准备、学会忍耐，一旦疼痛有所缓解，切不可一直依赖药物，
而是应及时停止用药，以免患者发生耐药性或是成瘾依赖；除了临床护理工作者
本身多关注、关心患者，同其交流、沟通之外，还应指导患者家属对其的激励、
鼓励，使患者获得充足的心理支持，以此来摆脱疼痛或是淡化疼痛概念，减少对
疼痛的过度关注，获得心理情绪上的平定与放松；通过指导患者掌握一些放松的
动作例如叹气、腹式呼吸等，帮助减轻疼痛；针对患者对疼痛的忧虑、顾虑，通
过知识宣教等方法纠正其不良认知、坚定治疗信念。

②换药护理：术后切口的敷
药换料，必然会由于伤口触碰而造成疼痛，一方面临床护理工作者应注意换药的
动作轻柔、准确，切忌拖拉、延长时间，以此减小对患者切口疼痛的刺激；换药
之前可鼓励患者通过进食、饮水等方式提高对疼痛的耐受度；一边在换药时，一
边以亲切、和蔼的态度，轻松的语言与患者保持交流，尽量吸引其对疼痛的注意力，最大程度上缓解疼痛程度。

术后遵照医嘱来指导患者用药护理人员严格按照
医生开具的药物处方来指导患者进行药物治疗，对患者在用药上存在的不明确问
题进行解答。

③物理护理：术后当患者回到病房后，对其进行下肢按摩，使用趾
关节、踝关节屈伸摇摆的方法，股四头肌按揉方法等进行按摩，注意力度的均匀，先从轻度开始逐渐加重，避开对伤口的牵拉，以此来帮助患者尽快恢复血液循环，以免血液淤积造成疼痛之感；通过转换正确且舒适的体位，尽量使患者自觉舒适、减小疼痛；指导患者家属掌握局部按摩的方法，增加患者的被动活动量，减小其
主动活动时承担的疼痛度；另外，伤口处可通过冷敷或是热敷来缓解疼痛。

在条
件允许的情况下护理人员还应当进一步优化病房环境，从而增加患者的感官舒适度。

与患者进行一对一交流，了解患者在护理层面的个性化需求，并且对于合理
且医院现有条件能够达到的内容进行充分的满足，从而提高患者对护理服务的接
受度提高医疗认可度。

护理人员给予患者基本的饮食建议，从而帮助患者形成有
营养、健康的饮食习惯。

同时，对患者的活动进行干预，指导患者在治疗的不同
阶段应当如何科学开展活动。

3.康复评价：①护理前、后分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)表进行疼痛程
度的评价，分值自0~10分，评分越高表示疼痛度越严重。

②住院时间与骨折愈
合时间。

4.统计学处理：由SPSS 22．0 医学软件做统计分析。

计量数据以x±s 表示，采用t 检验；以P<0．05 为差异有统计学意义。

二、结果
护理前后对2 组患者VAS 评分比较：护理后2 组VAS 评分均降低
(P<0．05)，护理组VAS 评分值比对照组更低(P<0．05)。

2 组患者术后康复观察
指标比较：干预组患者术后住院时间和骨折愈合时间均较对照组有所缩短
(P<0．05)。

三、讨论
在对骨折患者进行护理干预的过程中，科室所规定的护理服务规章制度是较
为基础的内容，与当前骨折患者对护理服务质量的要求提升以及患者对治疗舒适
度的需求之间还存在一定的差距。

外伤是创伤性骨折的常见致病原因，有功能障碍、肿胀、疼痛等症状表现，而在疼痛应激之下，患者的心理、生理也会出现一
定变化，虽然疼痛是机体在受到刺激时做出的一种正常生理反应，但过度疼痛却
会给机体生理、心理造成巨大负担。

要求护理者在实施急诊救治之中需要于第一
时间之内判断出患者的病情，且精准、合理、规范将静脉通路构建，对失血状况
进行有效性改善。

在常规急诊救治以及护理的实施之中，因为缺少相对规范的操
作规程，致使抢救的整个过程相对比较复杂与混乱，很多时间以及资源遭到浪费，护理者对自身工作及任务不能明确，具有较低的配合度，致使护理者降低了在急
诊救治及其护理工作之中的总质量。

尤其是对于创伤性骨折患者而言，虽然经过
了手术治疗已挽救了生命，但术后漫长的康复才是更重要的阶段，直接决定着今
后其生活质量、机体功能的恢复、自理能力强弱等等，特别是该时期伴随着术后
疼痛刺激，是成为阻碍患者术后康复的主要绊脚石，因此降低的治疗、护理依从性，并不利于早期康复锻炼的展开。

若术后患者疼痛度有所减轻，那么患者不仅
可以较早的开展功能锻炼，而且也有利于其良好情绪的保持，更积极地配合医护
工作者，使骨折部位及早愈合。

为此，现代医学模式已将疼痛护理纳入到临床护
理工作当中，一方面体现出对患者的人文关怀，另一方面体现出高质量的护理服务。

本次研究结果显示：对干预组患者实施疼痛护理干预，术后其VAS 评分值要
更低于对照组，而且术后康复时间明显缩短。

由此提示，从生理镇痛、心理抚慰、物理按摩等多个方面进行对患者术后疼痛的控制，有利于帮助患者纠正对术后疼
痛的不正确认知，改善心境、激发潜在的抗痛能力，提高疼痛阈值，最大程度上
减小由于心理带给疼痛的加重影响；再通过合理使用镇痛药物、物理按摩手法，
促进局部血液的顺畅、加速炎性物质的吸收，辅助患者获得更好的康复体验，当
解除了疼痛阻碍后，也有利于患者尽早开展康复锻炼，实现更快的术后康复。

因此可见，对急诊创伤性骨折患者积极采用疼痛护理干预模式，有利于减轻
其术后疼痛程度、缩短康复时间，获得更佳的康复效果。

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