特困企业情况摸底调查表
困难职工摸底调查汇总表
填报单位：（盖章）工会联系人：联系电话：填报日期：年月日
经摸底调查，我单位共有名职工符合困难职工认定条件。其中，省级以上困难职工名，市级困难职工名，区（产业）级困难职工名，基层级困难职工名。
序号
申请人
性别
身份证号
深户/
非深户
家庭
人口
家庭月
人均收入
建档
标准
困难
类别
简要致
困原因
工作单位全称
手机号码
Hale Waihona Puke 职工本人XX市银行开户信息银行名称
（全称）
银行卡卡号
1
例：建设银行
2
3
4
5
6
备注：1.困难类别：低保户、低保边缘户、意外致困户；2.建档标准：省级以上、市级、区（产业）级、基层级。
工业企业困难调查问卷模板
尊敬的工业企业负责人：您好！为了全面了解当前工业企业面临的困难和挑战，以便我们更好地提供针对性的支持和帮助，特制定此调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们提升服务质量和效率。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：2. 企业类型（请勾选）：A. 大型企业B. 中型企业C. 小型企业D. 微型企业3. 所属行业：4. 企业所在地：5. 企业成立时间：二、生产经营状况1. 2023年前三季度工业总产值与上年同期相比变化情况（请勾选）：A. 增长10%以上B. 增长10%以内C. 基本持平D. 下降10%以内E. 下降10%—30%F. 下降30%以上2. 2023年前三季度新签订订货量与上年同期相比变化情况（请勾选）：A. 增长10%以上B. 增长10%以内C. 基本持平D. 下降10%以内E. 下降10%—30%F. 下降30%以上3. 2023年前三季度出口订货量与上年同期相比变化情况（请勾选）：A. 增长10%以上B. 增长10%以内C. 基本持平D. 下降10%以内E. 下降10%—30%F. 下降30%以上4. 当前设备生产能力利用率（请勾选）：A. 70%以下B. 70%—80%C. 80%—90%D. 90%以上5. 当前流动资金状况（请勾选）：A. 充足B. 基本正常C. 不足D. 非常紧张三、面临困难及挑战1. 生产经营方面（请详细描述）：2. 市场竞争方面（请详细描述）：3. 技术研发方面（请详细描述）：4. 人才引进与培养方面（请详细描述）：5. 资金筹集与使用方面（请详细描述）：6. 政策支持方面（请详细描述）：7. 其他困难及挑战（请详细描述）：四、对政府及相关部门的建议1. 优化营商环境（请提出具体建议）：2. 加强政策扶持（请提出具体建议）：3. 促进技术创新（请提出具体建议）：4. 提升人才素质（请提出具体建议）：5. 其他建议（请提出具体建议）：感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见将为我们提供有益的参考，帮助我们更好地服务工业企业。
企业摸底情况调查表
0
0
合计 利润总额
0
0
利润总额 同比增长(%)
归属于母公司 合计 的净利润 同比增长(%)
% 净资产收益率
同比增长百分点
填表说 明：
1.企业 填报单 位 2.利包润 总额： 税 3.净后利资 产收益 率：不
填表单位 法定代表 人签字：
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
务指标情况表
年
份
2010年
2011年
单位：万元 备注
9297
7652
59
608
9356
8260
0
-6.8
8.8
11.4
0
2.6
8561
7493
0
-12.5
1521
1786
0
64
1521
1850
0
21.6
92 92
0 -416
154 154
67 -1050
0 -439
0 -4.4
0
-152 -1016
-131 -12.7
-8.3
填表日期： 年月日
表
十：
企业重点财务指标情况表
企业名 称：
项目
2008年
年
份
2009年
流动资产
0
0
资产总额
固定资产 合计
0
0
0
0
同比增长(%)
0
0
% 资产
0
净资产
合计 同比增长(%)
0
0
0
0
主营业务收入
0
0
营业收入
困难企业的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了深入了解当前我国困难企业在经营中面临的挑战和需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国困难企业的扶持政策制定和优化提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：（请填写企业全称）2. 所属行业：（请选择）A. 制造业B. 服务业C. 农业及相关D. 其他（请注明：__________）3. 企业成立时间：（请填写成立年份）4. 企业所在地：（请填写企业所在省份及城市）5. 企业性质：（请选择）A. 国有企业B. 民营企业C. 外资企业D. 其他（请注明：__________）二、企业经营状况6. 企业当前的经营状况如何？（请选择）A. 良好B. 一般C. 较差D. 非常差7. 企业主要产品或服务：（请简要描述）8. 企业主要客户群体：（请简要描述）9. 企业年销售额（万元）：__________10. 企业年利润（万元）：__________三、困难与挑战11. 企业在经营过程中面临的主要困难有哪些？（可多选）A. 市场竞争激烈B. 产能过剩C. 资金短缺D. 人才流失E. 技术创新不足F. 政策法规限制G. 其他（请注明：__________）12. 企业面临的主要挑战有哪些？（可多选）A. 市场需求减少B. 原材料价格上涨C. 人工成本增加D. 环保压力加大E. 供应链断裂F. 其他（请注明：__________）四、政策需求与建议13. 您认为政府应采取哪些措施来帮助困难企业渡过难关？（可多选）A. 降低税费负担B. 提供融资支持C. 优化营商环境D. 加强技术创新支持E. 人才引进与培养F. 其他（请注明：__________）14. 您对企业未来的发展前景有何期待？（请简要描述）15. 您对此次问卷调查有何建议？（请简要描述）感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷！您的宝贵意见将对我们今后的工作产生重要影响。
重点企业调查表(模板)
2.
3.
……
当前该技术国内外的发展现状和趋势
1.
2.
3.
……
企业所属行业所需的关键共性技术是
1.
2.
3.
……
攻克该共性技术对企业发展的作用
1.
2.
3.
……
攻克该共性技术对产业发展的作用
1.
2.
3.
……
□政府支持不够□技术中介市场不健全□知识产权保护不力□新技术市场风险大□被大企业实现了技术和市场垄断□资源和市场方面对中小企业歧视
□外部无成熟的技术成果转让□其他
6.专利情况（截至2022年底）
发明专利(版权)（项）
申请量
授权量
与企业核心技术相关的专利数：
请列举几个代表性专利名称：
7.其他
当前制约企业发展的关键技术是
员工总数
人
研发人员按学历分（人）
博士（后）人
研发人员按职称分（人）
高级职称人
硕士人
中级职称人
本科人
初级职称人
3.主要经济指标
近三年经营及研发投入情况
年度
主营业务收入
利润
研发投入（占比）
2020
2021
2022
4.核心产品情况
核心产品
（服务）名称
主要技术参数
技术参数指标
本企业
国内领军企业
国外领军企业
与国内外产品主要技术指标存在差距的原因
可结合上面内容分产品（服务）进行阐述
5.科研情况
有无独立研发机构
□有 □ 无
研发机构类别
□国家工程研究中心 个
□国家工程实验室 个
□国家工程技术研究中心 个
特困集中供养调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国特困老人的集中供养现状，为政府制定相关政策提供依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）丧偶（）离婚4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、家庭状况5. 您家庭的人口数量：（）1人（）2人（）3人（）4人及以上6. 您家庭的收入来源：（）工资收入（）农业收入（）商业收入（）其他收入7. 您家庭的经济状况：（）富裕（）一般（）困难（）特困三、集中供养现状8. 您是否享受集中供养？（）是（）否9. 如果您享受集中供养，请回答以下问题：（1）您所在的集中供养机构类型：（）公办养老院（）民办养老院（）社区养老服务中心（）其他（2）您在集中供养机构的生活条件：（）良好（）一般（）较差（3）您在集中供养机构的服务质量：（）满意（）基本满意（）不满意10. 如果您不享受集中供养，请回答以下问题：（1）您不享受集中供养的原因：（）家庭经济条件较好（）不愿离开家庭（）担心集中供养机构的服务质量（）其他（2）您对集中供养机构的期望：（）改善生活条件（）提高服务质量（）增加医疗保健服务（）其他四、政策建议11. 您认为当前特困集中供养政策有哪些不足之处？（）政策宣传不到位（）集中供养机构数量不足（）服务质量不高（）其他12. 您对特困集中供养政策的改进建议：（）提高集中供养机构的经费投入（）加强集中供养机构的服务管理（）扩大集中供养机构覆盖范围（）其他感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真对待并努力改进。
祝您生活愉快！[问卷结束]。
企业基本情况调查问卷表
企业基本情况调查问卷表企业名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一、企业基本情况1．成立日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日；2．注册地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；3．法定代表人：＿＿＿＿＿＿；4．注册资本：＿＿＿＿＿＿元，其中实收资本＿＿＿＿＿＿元6．经营范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；9．联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；10．是否设置分支机构：□是□否；分支机构数量：＿＿个。
二、企业基本的税收政策企业所得税主管税务机关：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；1．会计制度：□企业会计准则，□企业会计制度，□小企业会计制度□事业单位会计制度2．会计年度：自公历1月1日起至12月31日止，如有不同另说明＿＿＿＿＿＿；3．记账货币：人民币为记账本位币，如有不同另注明＿＿＿＿＿＿；4．记账基础和计价原则：□权责发生制，□收付实现制，□以实际成本□计划成本；5、外币核算方法：□按《企业会计准则第19号-外币核算》，□按《企业会计制度》第119、120条的规定核算；6、短期投资的核算方法：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计制度》第52条的规定核算；7、坏账核算方法、金融资产减值：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计制度》第53条的规定核算；8、存货核算方法：（1）□按《企业会计准则第1号-存货》规定核算□按《企业会计制度》第20条规定核算（2）存货计价：□实际成本，□计划成本，□零售价格法；发出存货：□加权平均法，□移动平均法，□先进先出法，□个别计价法；（3）存货盘存制度：□永续盘存制，□定期盘存制；（4）低值易耗品、包装物领用：□五五摊销法，□一次摊销法，□分期摊销法；（5）存货期末采用成本与可变现净值孰低原则计量：□按单个存货项目成本，□按类别计量，□按《企业会计制度》第55条的规定核算；9、长期股权投资核算方法：□按《企业会计准则第2号-长期股权投资》，□按《企业会计制度》第22条；长期股权投资减值准备：□按《企业会计准则第22号-金融工具确认和计量》，□按《企业会计准则第8号-资产减值》，□按《企业会计制度》第24条；10、固定资产计价：□按《企业会计准则第4号-固定资产》□按《企业会计制度》第27条11、生物资产按《企业会计准则第5号-生物资产》核算12、无形资产核算：□按《企业会计准则第6号-无形资产》□按《企业会计制度》第44条无形资产减值：□按《企业会计准则第8号-资产减值》□按《企业会计制度》第49条13、长期待摊费用摊销方法：（1）□按筹建期间发生的费用先在长期待摊费用中归集，于开始生产经营当月一次计入当期的损益，□按《企业会计制度》第50条；（2）其他长期待摊费用按受益年限平均摊销。
困难职工调查摸底情况表
附件2 困难职工调查摸底情况表
填报单位：（盖章）填报日期：年月日我单位共有名职工申报工会（省级以上/珠海市）困难职工，经调查摸底，共有名职工符合工会（省级以上/珠海市）困难职工建档立卡条件。
注：1.申报职工含已建档的困难职工及新申报的困难职工；2.户籍填写至地级市；3.职工身份选填在职、失业、退休；4.建档情况按系统上报到的工会层级填写，如“未建档”“市级档案”“省级以上档案”；5.符合建档立卡条件的，在调查摸底结果中选填“省级以上”或“珠海市”，不符合的，在调查摸底结果中填上“不符合”；6.建档情况为已建档的职工，经调查摸底不符合建档立卡条件的，应在备注说明原因，如死亡、离职、脱困等。
国有企业摸底调查表
注 2．所行业为国家统计局《国民经济行业分类标准》中的行业分类，如：媒炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、纺织业、道路运输 业、公共设施管理业等。
3．2017年资产负债（亿）及负债率（％）为经审计的财务报告数据。
填报人：
联系电话：
附件：
出资管理部门（盖章）
序号
企业名称
01 02
国有企业资产负债情况摸底调查表
填表日期：2018年 11 月
所属行业
2017年资产负债 率（%）
2018年三季度 资产负债率
（%）
总资产 （2017 年）
总负债 履行出资人职 （2017年） 责的管理部门
备注
1.国有企业包履行出资人职责所辖非金融国有及国有控股企业（母
稳企纾困调查问卷模板
尊敬的企业家/企业代表：您好！为了深入了解企业在当前经济形势下的经营状况和面临的困难，以及更好地制定和实施稳企纾困政策，我们特此开展本次调查。
您的宝贵意见将对我国企业发展和政策制定具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：2. 企业性质：（1）国有企业（2）集体企业（3）私营企业（4）外资企业（5）其他3. 企业所属行业：4. 企业成立时间：5. 企业员工人数：（1）少于50人（2）50-100人（3）100-500人（4）500-1000人（5）1000人以上二、经营状况6. 2022年企业营业收入较2021年增长情况：（1）增长（2）持平（3）下降7. 2022年企业净利润较2021年增长情况：（1）增长（2）持平（3）下降8. 企业当前主要面临哪些经营困难？（可多选）（1）融资难、融资贵（2）原材料价格上涨（3）劳动力成本上升（4）市场需求不足（5）政策法规限制（6）其他（请说明）三、政策需求9. 您认为政府应从哪些方面给予企业政策支持？（可多选）（1）降低融资成本（2）提供税收优惠（3）减轻社保负担（4）优化营商环境（5）加大技术创新支持（6）其他（请说明）10. 您认为政府在稳企纾困方面还存在哪些不足？（可多选）（1）政策宣传力度不够（2）政策落实不到位（3）政策针对性不强（4）政策执行周期过长（5）其他（请说明）四、未来发展11. 您对企业未来一年的发展前景持何种态度？（1）乐观（2）谨慎乐观（3）中性（4）谨慎悲观（5）悲观12. 您认为企业未来发展中面临的主要挑战有哪些？（可多选）（1）市场竞争加剧（2）技术更新换代（3）人才短缺（4）环境保护压力（5）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议对我们制定稳企纾困政策具有重要意义。
祝您工作顺利，事业蒸蒸日上！[问卷结束]请注意：本问卷内容仅供参考，具体调查问卷内容可根据实际情况进行调整。
企业困难情况问卷
企业生产经营问题与困难调查表企业名称所属街道（镇）单位地址所属行业企业负责人联络方式员工人数土地面积（括号内注明出租或租入土地面积）企业简介重点介绍：1、企业成立时间及性质（内资、外资）；2、主要生产经营领域；3、行业地位；4、成立以来成长情况；5、研发情况；6、取得的主要荣誉等内容。
企业面临的主要困难及克服困难的主要措施、需要政府协调解决的问题等（存在以下问题的在对应栏内填写具体情况，如有其他问题，可在“其他”栏中补充。
主要困难及问题1.融资难问题2.库存积压问题3.资产过重问题4.人才短缺问题5.其他克服困难的主要措施下步发展计划（三年内发展目标、长期目标、实现目标的主要措施）近三年生产经营情况产值（万元）利润（万元）纳税额（万元）绝对额同比增长（%）绝对额同比增长（%）绝对额同比增长（%）2014年2015年2016年预计企业生产情况主要产品设计产能实际产量产品价格价格同比增幅主要原材料原材料价格原材料价格同比增幅企业经济效益情况预计全年订单情况订单变动原因预计全年主营业务收入（万元）预计全年主营业务成本（万元）公司资产负债率利息成本劳动力成本企业近期重点技改投资计划项目名称项目内容建设起止年限总投资额（万元）预计新增产值（万元）预计减员（人）预计新增利税（万元）填表人：联系电话：传真：Email：。
企业帮扶活动调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解企业帮扶活动的实施效果和参与者的满意度，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进帮扶活动，提高帮扶效果。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在的企业类型：（）国有企业（）民营企业（）外资企业（）其他（请说明）2. 您所在的企业规模：（）小型企业（）中型企业（）大型企业（）特大型企业3. 您在企业的职位：（）高层管理人员（）中层管理人员（）基层管理人员（）普通员工二、帮扶活动参与情况4. 您是否参加过企业帮扶活动？（）是（）否5. 如果参加过，请回答以下问题：（1）您参加的企业帮扶活动类型是：（）就业援助（）技能培训（）技术创新（）市场拓展（）其他（请说明）（2）您参加帮扶活动的频率是：（）每月（）每季度（）每年（）偶尔（3）您认为帮扶活动对您个人和企业的发展有哪些帮助？（）提高个人技能（）拓宽视野（）增加收入（）提升企业竞争力（）其他（请说明）三、帮扶活动满意度6. 您对企业帮扶活动的总体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您认为帮扶活动在以下几个方面还有哪些需要改进？（）活动内容（）活动形式（）活动组织（）活动效果（）其他（请说明）8. 您认为企业帮扶活动在哪些方面对企业发展有重要作用？（）人才队伍建设（）技术创新（）市场拓展（）品牌建设（）其他（请说明）四、其他意见与建议9. 您对企业帮扶活动有哪些其他意见或建议？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您工作顺利，生活愉快！[调查问卷结束]注：本问卷共9题，预计填写时间为5-10分钟。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！。
(完整版)企业情况调查表(模板)
注册号码371721200005109公司名称注册时间2010/6/4注册地址实际经营地址法人代表中俊荣公司注册类型有限责任公司注册资本实收资本518万元注册经营范围营业期限企业年检2011年度企业沿革2011年3月变更法人企业总人数45管理人员数量15普通员工数量24技术人员数量6技术人员认证企业荣誉企业资质、认证等生产经营概况出资人中俊荣出资方式货币出资股权占比100工作经历出资人出资方式货币出资股权占比工作经历出资人出资方式货币出资股权占比工作经历董事长中俊荣学历高中工作经历取得荣誉总经理中俊荣学历中专工作经历取得荣誉财务负责人董玉美学历中专工作经历取得荣誉地理优势紧靠259省道，位于粮食作物主产区，生产优势人员优势其他优势行业分析市场需求分析企业规划行政管理生产管理销售管理财务管理人员配备情况人员配备情况人员配备人员配备情况企业土地性质集体土地证号码土地占用方式租赁企业占地面积40亩房产性质租赁与自建房产证号建筑面积13000平米办公建筑面积办公楼、890平米建筑结构框架生产车间面积建筑结构其他固定资产生产设备设备利用率80%以上车辆、牌号其他原材料名称小麦、玉米等农作物年消耗量全度仓容1.5亿市斤采购地点周边地区采购方式汽车运输付款方式原材料名称年消耗量采购地点采购方式付款方式原材料名称年消耗量采购地点采购方式付款方式原材料名称年消耗量采购地点采购方式付款方式原材料名称年消耗量采购地点采购方式付款方式加工工序加工周期加工工序加工周期加工工序加工周期产品类型、名称品牌质量、技术认证年产量销售地全国各地销售方式直销收款方式先款后货收款周期1天产品类型、名称品牌质量、技术认证年产量销售地销售方式收款方式收款周期产品类型、名称品牌质量、技术认证年产量销售地销售方式收款方式收款周期制定规章制度，设置主任，技术人员，质检人员公司现有高标准、现代化的粮食仓储仓库4座，粮食仓储规模达到1.5亿市斤，曹县粮食加工需求量大，市场前景较好粮食仓储风险低，利润较高无公司在2011年3月变更起任董事长至今公司在2011年3月变更起任总经理至今自公司成立起任财务主管四、企业优势5设置董事长、总经理、采购经理、销售经理、品控经理、仓储保管经理各司其职10五、发展前景粮食仓储现代化程度高，规模较大公司拥有经验丰富专业化的粮食检化验人员，仓储保管人员制度落实相互制约，不定期抽查15人制定财务管理制度，财务负责人、会计、出纳责任分明3人制定销售方案山东久丰粮油贸易有限公司2010-6-4至2060-6-4粮食购销518万元 山东久丰粮油贸易有限公司成立于2010年6月，地处曹县梁堤头镇梁堤头南村，占地40余亩，建筑面积13000平方米，公司主要从事粮食收储及粮食贸易。
稳企惠企政策调查问卷模板
尊敬的企业家朋友：您好！为了更好地了解稳企惠企政策的实施效果，进一步优化政策体系，推动我国经济高质量发展，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进政策、提升服务具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：（请填写企业全称）2. 企业类型：（请选择）A. 国有企业B. 私营企业C. 外资企业D. 其他3. 所属行业：（请填写企业所属行业）4. 企业成立时间：（请填写成立年份）5. 企业员工人数：（请填写企业员工总人数）二、政策了解情况1. 您对企业所在地区出台的稳企惠企政策了解程度如何？A. 非常了解B. 较为了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解2. 您认为以下哪些政策对您的企业帮助最大？（可多选）A. 财政补贴B. 税收优惠C. 金融支持D. 人才引进E. 市场开拓F. 其他（请说明）三、政策实施情况1. 您认为稳企惠企政策在以下方面实施效果如何？（请根据实际情况进行评价，1分为非常不满意，5分为非常满意）A. 政策宣传力度B. 政策落实速度C. 政策操作便利性D. 政策适用范围E. 政策针对性F. 政策持续稳定性2. 您认为在以下方面存在哪些问题？（可多选）A. 政策知晓度不足B. 政策解读不到位C. 政策执行不力D. 政策扶持力度不够E. 政策与实际需求脱节F. 其他（请说明）四、政策建议1. 您认为如何进一步完善稳企惠企政策？2. 您认为如何提高政策实施效果？3. 您认为如何加强政策宣传和解读？4. 您对政府及相关部门有哪些期待？感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查，您的意见和建议对我们改进政策、优化服务具有重要意义。
请您放心填写，我们会对您的信息严格保密。
祝您工作顺利，事业兴旺！问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下邮箱：[邮箱地址]再次感谢您的支持与配合！。
(完整word版)困难职工调查摸底表[1]
![(完整word版)困难职工调查摸底表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/764f5fc6f111f18582d05ae2.png)
阜南县困难职工调查摸底表申请救助项目：□生活救助□助学救助□医疗救助□法律援助□职业培训□职业介绍填表说明：1．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
2．身份证号：必须是15位或18位。
3．健康状况：请选择“良好”、“一般疾病”、“残疾”。
若属“重病”，请填写“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”等。
如果属于“残疾”，请填写残疾类别。
4．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
5．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
6．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”或“小学”。
7．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，最多不超过3项。
8、凡属可选项的，在备选项前的“□”内打“√”即可。
9、表格中所有信息均应填写齐全，并且印章齐全，否则不予受理。
企业纾困调查问卷分析模板
一、前言随着我国经济的快速发展，中小微企业在国民经济中扮演着越来越重要的角色。
为深入了解中小微企业在发展过程中面临的困境，评估纾困政策的效果，本问卷旨在收集企业对纾困政策的看法和建议，为政府制定更有效的政策提供依据。
以下是对本次企业纾困调查问卷的分析模板。
二、问卷结构1. 基本信息（1）企业名称（2）企业性质（国有企业、民营企业、外资企业等）（3）企业所属行业（4）企业成立时间（5）企业员工人数2. 纾困政策认知（1）您对企业纾困政策的了解程度（非常了解、比较了解、一般、不太了解、完全不了解）（2）您认为纾困政策对企业的帮助程度（非常大、比较大、一般、比较小、非常小）3. 纾困政策落实情况（1）您认为纾困政策在落实过程中存在哪些问题？（如：政策宣传不到位、政策执行不力、政策适用性不强等）（2）您所在企业是否享受到纾困政策？（是、否）（3）如果您享受到了纾困政策，请简要描述政策对企业的影响。
4. 企业面临的困境（1）企业面临的主要困境有哪些？（如：融资难、成本高、市场竞争激烈等）（2）企业为应对困境采取了哪些措施？5. 政策建议（1）您认为政府应如何完善现有纾困政策？（2）您对企业纾困政策有哪些具体建议？三、数据分析1. 统计分析（1）根据企业性质、行业、员工人数等基本信息，分析不同类型企业在纾困政策认知、落实情况等方面的差异。
（2）统计企业对纾困政策的满意度，了解企业对政策的总体评价。
2. 描述性分析（1）描述企业面临的主要困境，为政府制定针对性政策提供参考。
（2）总结企业为应对困境采取的措施，分析这些措施的有效性。
3. 因果分析（1）分析纾困政策落实过程中存在的问题，找出政策执行中的关键环节。
（2）探究企业享受纾困政策后，政策对企业发展的影响。
四、结论与建议1. 结论根据问卷数据分析，总结中小微企业在发展过程中面临的困境，评估纾困政策的效果，提出针对性的政策建议。
2. 建议（1）加大政策宣传力度，提高企业对纾困政策的认知度。
XX市建筑业中小微企业纾困专项贷款融资需求摸排表【模板】
附件：
**市建筑业中小微企业纾困专项贷款融资需求摸排表
推荐范围：1、在**市内依法登记注册、具有独立法人资格、符合工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部联合印发的《关于印发中小
企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号）规定的中型、小型和微型企业；
2、企业在2020年1月前生产经营正常，目前受疫情影响产生暂时性流动困难，经过帮扶能够较快恢复正常生产能力，；企业征信记录良好、正常纳税。
具有采购订单及销售合同，真实有效交易背景的中小微企业。
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特困企业情况摸底调查表
省（区、市）、新疆生产建设兵团填表时间：年月日
序号企业名称
组织
机构
代码
所在地
所有
制性
质
行业
类别
主营
业务
资产
时间
半停
产时
间
产能利用情况
资产
总额
（万元）
负债总额
（万元）
近年营业收入（万元）近年利润总额（万元）近年纳税总额（万元）累计拖欠金额（万元）
生产
能力
2014年
产能利
用率
（%）
2015年
1-9月
产能利用率
（%）
负债
总额
其中
银行
贷款
余额
2012
年
2013
年
2014
年
2015年
1-9月
2012
年
2013
年
2014
年
2015年
1-9月
2012
年
2013
年
2014
年
2015年
1-9月
欠薪欠税欠息欠费
特困企业情况摸底调查表（续上表）
省（区、市）、新疆生产建设兵团填表时间：年月日
序号企业名称
政府补贴金额（万元）政府其他扶持措施
参保情况
人员情况解决人员安置所需费用情况（万元）
备
注2012
年
2013
年
2014
年
2015年
1-9月
2012
年
2013
年
2014
年
2015年
1-9月
是否已完
全参保
是否已
参保但
不完全
是否
尚未
参保
企业人
员总数
现在
岗人
数
已离
退休
人数
企业
办社
会及
其他
人数
需分流安置人数需要
支付
的总
费用
支付拖
欠工资
支付解
除劳动
合同补
偿金
支付补缴各类社会保险费
补偿
总额
养老
保险
医疗
保险
失业
保险
工商
保险
生育
保险
其他各项需
支付安置费
用
现在岗
人数
企业办社
会及其他
人数。