异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对hs-CRP、IL-1β、IL-6水平的影响

长春中医药大学学报
Journal of Changchun University of Chinese Medicine
第36卷第3期2020年6月Vol. 36 No. 3
Jun. 2020
DOI : 10.13463/zyy.2020.03.032
异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效 及对hs-CRP 、IL-1卩、IL-6水平的影响
齐宏'，陈广，，王渊文'，梁宝华'
(1.西宁市第二人民医院急诊内科，西宁810003; 2.西宁市第二人民医院医教科，西宁810003; 3.西宁市第二人民
医院急诊外科，西宁810003; 4.西宁市第二人民医院检验科，西宁810003 )
摘要：目的 探讨异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床效果及对hs-CRP. IL-ip. IL-6水平的影响。

方法 选取 急性胰腺炎患者60例，采用随机数字表法分为2组，每组30例。

对照组予奥曲肽治疗，观察组在对照组的基础上予异
甘草酸镁。

比较2组的临床治疗效果、治疗前后hs-CRP 、IL -甲、IL-6水平及肝功能相关指标。

结果 观察组的总有效
率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组hs-CRP. IL-lp 和IL-6指标均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05);
治疗后2组ALT 和AST 指标均显著下降，且观察组显著低于对照组(P < 0.05 ).结论 异甘草酸镁联合奥曲肽可显著 降低重症急性胰腺炎患者的炎性水平，提高临床疗效，改善患者肝功能.
关键词：急性胰腺炎；异甘草酸镁；奥曲肽中图分类号：R576
文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2020)03-0520-03
Effects of magnesium isoglycyrrhizinate combined with octreotide on acute pancreatitis and its effect on hs-CRP > IL-ip 、IL-6 levels
QI Hong', CHEN Guang 2, WANG Yuanwen 3, LIANG Baohua 4
(/. Emergency Internal Medicine, The Second People ' Hospital of Xining, Xining 810003, China; 2. Department of Medical
Education, The Second People ? Hospital of X ining, Xining 810003, China; 3. Emergency Surgery, The Second People ' Hospital of Xining, Xining 810003, China; 4. Clinical Laboratory, The Second People ' Hospital of X ining, Xining 810003, China)
Abstract: Objective To investigate the effect of magnesium isoglycyrrhizinate combined with octreotide on acute pancreatitis and its effect on hs-CRP > IL-1(3、IL-6 levels. Methods A total of 60 cases of acute pancreatitis patients were selected and divided into
two groups with random number table method, 30 cases in each group. Patients in the control group were given octreotide, and
those in the observation group were given magnesium isoglycyrrhizinate on the basis of the control group. The clinical efficacy, hs-CRPIL-ip> IL-6 levels and liver function related indicators before and after treatment were compared between the two
groups. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The levels of hs-CRP > IL-ip and IL-6 in both groups were significantly decreased after treatment, and the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). After treatment, the levels of ALT and AST in both groups were significantly
decreased, and those in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion
Magnesium isoglycyrrhizinate combined with octreotide can significantly reduce the inflammatory level of patients with severe acute pancreatitis, improve the clinical treatment effect, and improve the liver function of patients.
基金项目：青海省卫生计生科研指导性计划课题项目(2018・wjzdx-142)
作者简介：齐宏(1972—),男，副主任医师，主要从事急诊医学中西医方面研究—520—
第36卷第3期2020年6月
长春中医药大学学报
Journal of Changchun University of Chinese Medicine
Vol.36No.3
Jun.2020
Keywords:acute pancreatitis;magnesium isoglycyrrhizinate;octreotide
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，是一种起病急、病情进展快的全身炎性反应疾病，严重危害患者的健康，尤其是重症急性胰腺炎可引起组织坏死和器官功能障碍而导致病死山。

该病的发病机制较为复杂，经典的胰酶自身消化学说认为该病是由于胰酶的过度激活对胰腺及周围组织进行消化，继而引起胰腺坏死，诱导自由基释放，产生大量的炎性介质，从而激发全身炎症反应0。

研究a显示，炎性介质的过度释放和多器官功能损伤是影响患者预后的危险因素。

既往临床对于该病的治疗主要采用胃肠减压、抑酸和补液等常规治疗，近年来有学者提出针对该病的发病机制，通过抑制胰酶分泌和炎性反应进行治疗，临床效果更佳⑷。

奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，具有抑制胰腺分泌的作用切。

异甘草酸镁是常见的保肝药，但具有较强的抗炎、抗氧化作用问。

本研究观察异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果及对hs-CRP、IL-1P，IL-6水平的影响，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月—2018年12月我院收治的急性胰腺炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。

对照组，男19例，女11例；年龄22〜65岁，平均（49.25±5.32）岁；病因，胆源性11例，高脂血症性12例，酒精性4例，其他3例。

观察组，男18例，女12例；年龄21~66岁，平均（50.12±5.74）岁；病因：胆源性10例，高脂血症性13例，酒精性5例，其他2例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：1）患者均符合《急性胰腺炎诊治指南（2014）》中的诊断标准；2）患者均为重症急性胰腺炎；3）发病时间W24h；4）患者均签署知情同意书。

排除标准：1）有局部并发症需要手术者；2）合并严重肝肾功能异常者：3）对本研究所用药物过敏者；4）合并感染性或全身免疫性疾病者。

1.3方法
患者均予禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、液体复苏、止痛、镇静、抑酸、营养支持、抗感染等基础治疗。

对照组予奥曲肽，0.3mg溶于50mL生理盐水中静脉推注，每日1次，连续治疗7d。

观察组在对照组的基础上给予异甘草酸镁注射液，l50mg溶于100mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，连续治疗7d。

1.4观察指标
1）比较2组的临床治疗效果。

痊愈：治疗14d 后临床症状基本消失，血淀粉酶、CT和白细胞恢复正常；有效：治疗14d后临床症状基本消失，血淀粉酶、CT和白细胞有所改善；无效：治疗14d后临床症状无变化或加重转手术治疗。

2）比较2组的炎性因子水平，分别于治疗前后取2组空腹静脉血3mL,采用免疫层析法测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，采用酶联免疫吸附法测定白介素-1卩（IL-1P）和白介素-6（IL-6）水平，试剂盒均由北京方程生物科技有限公司提供。

3）比较2组谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平，分别于治疗前后采用全自动生化分析仪测定2组血清ALT和AST水平。

1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用均数土标准差（壬土s）表示，行f检验；计数资料采用例（％）表示，行才检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2纟吉果
2.12组临床疗效结果比较
见表1。

表12组临床疗效结果比较5=30）例组别治愈有效无效总有效率/%对照组1110970.00
观察组208293.33
*注：与对照组比较，#PV0.05
2.22组治疗前后ALT和AST水平比较
见表2=
2.32组治疗前后炎性因子水平比较
见表3。

表22组治疗前后ALT和AST水平比较
(X+5,w=30)U-L'组别时间ALT AST
对照组
治疗前185.32±41.36196.37±45.21
治疗后46.89±10.36
*51.32±15.01"
观察组
治疗前186.75+42.06195.61+44.58
治疗后32.14土&56仏33.53±7.85必注：与治疗前比较，#P<0.05：与对照组比较，△PV0.05
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注：与治疗前比较，#PV0.05；与对照组比较，△PVO.OS
表3 2组治疗前后炎性因子水平比较(壬土 S, ” = 30)
组别
时间hs-CRP/ (mg-L 1)IL-ip/ (pg • mL'1)IL-6/ (pg • mL'1)治疗前
84.03 + 18.65
185.62+32.04
338.25 + 51.31
对照组治疗后55.32+12.27*98.64 ±25.16*155.88±31.65#观察组
治疗前83.76+17.95186.94 + 33」2
337.64 + 50.76
治疗后
41.65 ±10.24 也71.33 土 19.25*
a
85.37±21.26#a
3讨论随着人们生活方式改变，急性胰腺炎的发病率
呈现逐年上升的态势其发病原因主要包括胆道 疾病、不良饮食、酗酒等，且患者容易出现多种并 发症。

炎症反应是重症急性胰腺炎病变的基础，也 是全身和局部炎症的关键因素。

因此，抑制患者的
炎性反应状态是治疗该病的关键181 o
hs-CRP 是炎性反应重要的标志物，可精确反映机体的炎症状态円。

1L-1P 和IL-6是典型的炎症因子, 具有较高的灵敏度和特异性，研究的显示，重症急 性胰腺炎患者的IL-ip 和IL-6水平显著升高。

本研
究结果显示，治疗后观察组患者的炎性因子水平显
著低于对照组，说明异甘草酸镁联合奥曲肽可显著 改善患者的炎症反应状态。

器官损害是重症急性胰 腺炎患者炎症反应的并发症，肝脏是常见的损伤器 官之一 Z 。

当患者出现肝损伤时，不仅会引起肝功 能紊乱，肝衰竭，肝脏解毒功能下降还能够引起全
身性病变，威胁患者的生命。

ALP 和ASP 是反映肝 功能的重要指标，重症急性胰腺炎患者的血清ALP
和ASP 水平显著高于正常人问。

本研究结果显示， 观察组治疗后ALP 和ASP 水平显著低于对照组，说
明异甘草酸镁联合奥曲肽可显著改善患者的肝功能， 具有保护肝脏的作用。

这是由于异甘草酸镁可特异 性的作用于肝脏，稳定肝脏细胞膜，还能够减少NO 含量，减轻肝脏组织炎症，从而减轻肝损伤。

异甘
草酸镁还可减轻肝细胞损害和器官病变，从而减少
全身性的中毒症状I 。

本研究显示，观察组的临床 治疗总有效率显著高于对照组，说明联合用药的效
果更佳，这可能与联合用药可显著改善患者的炎性 反应状态和保护肝功能有关。

综上所述，异甘草酸镁联合奥曲肽可显著降低
重症急性胰腺炎患者的炎性水平，提高临床治疗效
果，改善患者的肝功能，值得临床借鉴。

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(收稿日期:2019 - 02-15)
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