肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用药 前 以３ ５℃温床进 行复温 处理 １ ０ ｍ ｉ ｎ ，然后 采用无 菌注射器 吸取 ２ ｍ Ｌ 注射用 水将 其充分 溶解 稀释 ，经气 管插管 进行 气道 内分泌 物清 除 后 ，经密 闭吸 痰管 注 入 药 液 ， 同时 予 以复 苏 气 囊进 行 加 压 吸 氧 １ ～ ２ ｍ ｉ ｎ ，再将气管导管拔 出 ，常规连接Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 进行呼 吸支持 治疗 。 １ ． ３观察指标 ：分别 于治疗 前及治疗１ ２ ｈ 后 ，监 测血 气分析指标 ，包括 ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｏ ： 及Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： ，统计两组 的机 械通气 时间、氧疗时 间以及住 院时
２ ０ １ ７ 年２ 月第１ ５ 卷 第６ 期
・临床研究 ・ ２ ９
肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征 的临床疗效
刘 辉
（ 鞍山市妇儿医院 ，辽宁 鞍山 １ １ ４ ０ ０ ０ ） 【 摘要】目的 研 究新生 儿呼吸 窘迫综合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ）应用肺表面活性物质 （ Ｐ ｓ ）和呼吸机联合治疗的疗效。方法 ＮＲ ＤＳ患儿 ７ ２ 例随机分
吸机治疗 ， 获 得显著疗效 ，报道如 下。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 ：选取我 院于２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ５ 年６ 月 收治的Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿 ７ ２ 例 ，胎龄 ≥３ ４ 周 ，出生 时间 ≤１ ２ ｈ 。除外合 并左心功能不 全、先 天
２ ． ２动脉血 气分析变化 ：治疗 后两组的ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｏ ： 均显著提 高 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ：
ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ治疗 Ｎ Ｒ ＤＳ能够改 善患 儿的肺 功 能 以及 血 气指标 ，提 高临床疗 效 ，降低 相 关并 发症 ，改善 临床 预后 。
【 关键 词 】 新生 儿呼吸 窘迫综合 征 ；呼吸 机 ；持 续正压 通 气；肺表 面活性 物质
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ６ － ０ ０ ２ ９ － ０ ２
２结
果
２ ． １治疗情 况 ：与对 照组相 比，研究组 的机械通气 时间 、 氧疗 时间 以 。 及住 院时间均 显著性缩短 ，差异具有统计学 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 见 表１ 表 １两 组治疗 情况 比较 （ ± ｓ ）
好疗效口 。 ］ 。我 院对Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿应用Ｐ Ｓ 辅助 持续正压通气 （ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ）呼
善 ，对 照组２ ７ 例 （ ７ ５ ． ０ ０ ％）改善 。研究 组的肺ｘ 线片改善率 较对照组
显著提高 ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ４并发症 ： 研 究组ｌ 例肺部感染 ，１ 例 气胸 ，并发症发生率为５ ． ５ ６ ％； 对 照组４ 例肺 部感染 ，１ 例气胸 ，ｌ 例脑 出血 ，１ ６ ． ６ ７ ％。研究 组的并发
新生儿呼吸窘迫综合征 （ Ｎ Ｒ ＤＳ ）主要是指产后 １ ２ ｈ Ａ出现 的进 行性加 重的呼 吸困难 、吸气三 凹征等系列症状 ，多 因肺表 面活性物质 （ Ｐ Ｓ ）生成 不足造 成肺泡 萎缩造 成 】 。基于ＮＲ ＤＳ 的 发病机 制 ，近年
来临床通 过补充外源性 Ｐ ｓ 辅助呼吸机治疗 ，且经临床实践 证实了其 良
３ ４ ￣ ４ ２（ ３ ８ ． １ ２ ±１ ． ９ ８ ）周 ；出生 体质 量 １ ． ３ ￣ ２ ． ４（ １ ． ７ １ 土 ０ ． ２ ４ ） ；出生 时 间３ ～ １ ２（ ５ ． ６ ４ 土１ ． ２ ２ ）ｈ 。患儿按照 随机 数字表法分为研 究组和对照
组 ，各３ ６ 例 ，两组一般资料未见显著性差异 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
症发生率 较对 照组显著降低 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论 ＮＣＰ ＡＰ 是 改 善 肺 通 气 的 常 用 治疗 方 法 ，其 能 够 改 善 患 儿 的 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ，促进肺泡扩 张以及 跨肺压 的提 高 ，并可提高功能性残气量 ，从
１ ． ２方法 ：对 照组 予以常规 吸氧 、调 节水 电解 质平衡 以及 。同 时予 以ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ 呼吸机 ２ ． ３胸ｘ线片变 化 ：治疗后２ ４ ｈ ，研究组 ３ ３ 例 （ ９ １ ． ６ ７ ％）肺ｘ线片改
治疗 ，参数 设置 ：呼吸末正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ）为４ － ６ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，吸入 氧浓度 （ Ｆ ｉ （ ） ２ ）为４ ０ ％ － ４ ￣ ３ ％。 研究组加用Ｐ ｓ 珂立苏治疗 ，剂量为４ ０ ￣ １ ０ ０ 础 ｇ ，
为研 究组 （ ｎ ＝ ３ ６ ）和对 照 组 （ ｎ ＝ ３ ６ ） ，对照 组 予以持 续正压 通 气 （ ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ ）呼吸 机 治疗 ，研 究组 予以 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ联 合 Ｐ ｓ治疗 ，对比 两组 的疗
效 。结 果 研 究组 的机械 通 气时间 、 氧疗 时间 以及住 院 时间 均显著 短 于对 照 组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 后研 究组 的动脉 血 气指 标 （ ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ， ）均较 对 照组 显著 改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；研 究组 的胸 ｘ 线 片改善率 较 对照 组显 著提 高 ，而 并发 症率显 著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｐ ｓ联 合
均 显著 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，而研究组 的改善幅度均 显著优于对照 组 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ），见表２ 。 表２ 治疗 前后 两组血 气指 标 比较 （ ｉ 士 ｓ ）
性 心脏病 、先 天性 肺部 发育 畸形 等疾 病患 儿 。患儿 家长 或法定 监护
人均 自 愿 参与本研究 ，且签署 了知情同意 书。男５ Ｏ 例 ，女２ ２ 例 ，胎龄
２ ０ １ ７ 年２ 月第１ ５ 卷 第６ 期
・临床研究 ・ ２ ９
肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征 的临床疗效
刘 辉
（ 鞍山市妇儿医院 ，辽宁 鞍山 １ １ ４ ０ ０ ０ ） 【 摘要】目的 研 究新生 儿呼吸 窘迫综合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ）应用肺表面活性物质 （ Ｐ ｓ ）和呼吸机联合治疗的疗效。方法 ＮＲ ＤＳ患儿 ７ ２ 例随机分
吸机治疗 ， 获 得显著疗效 ，报道如 下。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 ：选取我 院于２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ５ 年６ 月 收治的Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿 ７ ２ 例 ，胎龄 ≥３ ４ 周 ，出生 时间 ≤１ ２ ｈ 。除外合 并左心功能不 全、先 天
２ ． ２动脉血 气分析变化 ：治疗 后两组的ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｏ ： 均显著提 高 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ：
ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ治疗 Ｎ Ｒ ＤＳ能够改 善患 儿的肺 功 能 以及 血 气指标 ，提 高临床疗 效 ，降低 相 关并 发症 ，改善 临床 预后 。
【 关键 词 】 新生 儿呼吸 窘迫综合 征 ；呼吸 机 ；持 续正压 通 气；肺表 面活性 物质
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ６ － ０ ０ ２ ９ － ０ ２
２结
果
２ ． １治疗情 况 ：与对 照组相 比，研究组 的机械通气 时间 、 氧疗 时间 以 。 及住 院时间均 显著性缩短 ，差异具有统计学 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 见 表１ 表 １两 组治疗 情况 比较 （ ± ｓ ）
好疗效口 。 ］ 。我 院对Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿应用Ｐ Ｓ 辅助 持续正压通气 （ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ）呼
善 ，对 照组２ ７ 例 （ ７ ５ ． ０ ０ ％）改善 。研究 组的肺ｘ 线片改善率 较对照组
显著提高 ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ４并发症 ： 研 究组ｌ 例肺部感染 ，１ 例 气胸 ，并发症发生率为５ ． ５ ６ ％； 对 照组４ 例肺 部感染 ，１ 例气胸 ，ｌ 例脑 出血 ，１ ６ ． ６ ７ ％。研究 组的并发
新生儿呼吸窘迫综合征 （ Ｎ Ｒ ＤＳ ）主要是指产后 １ ２ ｈ Ａ出现 的进 行性加 重的呼 吸困难 、吸气三 凹征等系列症状 ，多 因肺表 面活性物质 （ Ｐ Ｓ ）生成 不足造 成肺泡 萎缩造 成 】 。基于ＮＲ ＤＳ 的 发病机 制 ，近年
来临床通 过补充外源性 Ｐ ｓ 辅助呼吸机治疗 ，且经临床实践 证实了其 良
３ ４ ￣ ４ ２（ ３ ８ ． １ ２ ±１ ． ９ ８ ）周 ；出生 体质 量 １ ． ３ ￣ ２ ． ４（ １ ． ７ １ 土 ０ ． ２ ４ ） ；出生 时 间３ ～ １ ２（ ５ ． ６ ４ 土１ ． ２ ２ ）ｈ 。患儿按照 随机 数字表法分为研 究组和对照
组 ，各３ ６ 例 ，两组一般资料未见显著性差异 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
症发生率 较对 照组显著降低 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论 ＮＣＰ ＡＰ 是 改 善 肺 通 气 的 常 用 治疗 方 法 ，其 能 够 改 善 患 儿 的 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ，促进肺泡扩 张以及 跨肺压 的提 高 ，并可提高功能性残气量 ，从
１ ． ２方法 ：对 照组 予以常规 吸氧 、调 节水 电解 质平衡 以及 。同 时予 以ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ 呼吸机 ２ ． ３胸ｘ线片变 化 ：治疗后２ ４ ｈ ，研究组 ３ ３ 例 （ ９ １ ． ６ ７ ％）肺ｘ线片改
治疗 ，参数 设置 ：呼吸末正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ）为４ － ６ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，吸入 氧浓度 （ Ｆ ｉ （ ） ２ ）为４ ０ ％ － ４ ￣ ３ ％。 研究组加用Ｐ ｓ 珂立苏治疗 ，剂量为４ ０ ￣ １ ０ ０ 础 ｇ ，
为研 究组 （ ｎ ＝ ３ ６ ）和对 照 组 （ ｎ ＝ ３ ６ ） ，对照 组 予以持 续正压 通 气 （ ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ ）呼吸 机 治疗 ，研 究组 予以 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ联 合 Ｐ ｓ治疗 ，对比 两组 的疗
效 。结 果 研 究组 的机械 通 气时间 、 氧疗 时间 以及住 院 时间 均显著 短 于对 照 组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 后研 究组 的动脉 血 气指 标 （ ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ， ）均较 对 照组 显著 改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；研 究组 的胸 ｘ 线 片改善率 较 对照 组显 著提 高 ，而 并发 症率显 著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｐ ｓ联 合
均 显著 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，而研究组 的改善幅度均 显著优于对照 组 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ），见表２ 。 表２ 治疗 前后 两组血 气指 标 比较 （ ｉ 士 ｓ ）
性 心脏病 、先 天性 肺部 发育 畸形 等疾 病患 儿 。患儿 家长 或法定 监护
人均 自 愿 参与本研究 ，且签署 了知情同意 书。男５ Ｏ 例 ，女２ ２ 例 ，胎龄