家畜有机磷农药中毒救治的关键措施__

文章编号:1004-2342(2013)02-0034-02中图分类号:S856.9文献标识码:
C
刘艳花
(云南省大理州弥渡县畜牧站,云南弥渡675600)
有机磷农药是磷和有机物合成的一类杀虫药,
在农业生产中应用广泛,其杀虫效力高,对人畜的
毒性也很大,使家畜有机磷中毒成为了常见多发
病。

有机磷中毒的救治,是一综合性的治疗,关键在
于早期彻底清除毒物,及早使用拮抗剂、胆碱酯酶
复能剂,并积极防治并发症。

通过多年的临床治疗
实践及参考有关文献资料,家畜有机磷中毒急救治
疗过程中,掌握好以下几个关键,将有利于提高治
愈率,降低死亡率。

1及早使用阿托品并达到阿托品化
阿托品是当前临床上抢救有机磷农药中毒最
常用的抗胆碱药,其能有效地阻断有机磷中毒动物
的中枢和外周毒蕈碱样作用,对抗急性有机磷农药
中毒所致的呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循
环衰竭,及早正确使用阿托品是抢救有机磷农药中
毒成败的关键措施。

阿托品化是指治疗急性有机磷农药中毒过程
中给予足量阿托品后,中毒动物毒蕈碱样症状消
失,出现轻度阿托品药物反应,又不引起阿托品中
毒。

其主要指标为:瞳孔扩大,可视黏膜潮红,口唇
干燥,心率增快可达100次/min以上,肺部湿性罗
音消失,体温略升高等。

实践证明,在2h内达到阿托品化,病死率仅为
7%,而超过12h达到阿托品化,病死率高达23.1%[1]。

因此,在有机磷农药中毒的救治过程中,要及早使
用阿托品并达到阿托品化。

2及早使用胆碱酯酶复能剂
及早使用胆碱酯酶复能剂,也是治疗有机磷农
药中毒的一大关键。

阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗剂,是有机磷中
毒治疗中的速效药剂,可迅速使病情缓解,但其仅
能解除毒蕈碱样症状,而对烟碱样症状无作用。

胆
碱酯酶复能剂能使未完全老化的胆碱酯酶恢复活
性,恢复水解乙酰胆碱的能力,使积聚的乙酰胆碱
减少,对有机磷毒物中毒引起的肌束震颤、肌无力
和肌麻痹进行直接对抗,从而解除烟碱样作用,并
有较弱的阿托品样作用,使其容易达到阿托品化。

轻度中毒者可单独给予阿托品,中度或重度中毒者
在用阿托品治疗的同时,须及早配合使用胆碱酯酶
复能剂如解磷定、氯磷定、双复磷等。

兽医临床上最
常用的胆碱酯酶复能剂是解磷定。

胆碱酯酶复能剂
使用愈早,治疗效果愈好,否则,超过48h酶完全老
化后,难以使其复活[2],从而降低疗效。

解磷定在碱
性溶液中易水解成剧毒的氰化物,故忌与碳酸氢钠
等碱性药物配伍使用[3]。

3及时清除毒物
有机磷毒物大多经消化道或皮肤进入家畜体
内,靠家畜自身完全排出或排空需要不少时日,因
而及时有效地清理残存毒物,阻止或减少毒物的继
续吸收,也是有机磷中毒家畜救治成败的关键。

临
床上清除毒物的主要方法为清洗去除毒物、氧化破
坏毒物和吸附排泻毒物。

摘要:有机磷农药中毒的救治,是一综合性的治疗,其关键在于早期彻底清除毒物,及早使用拮抗剂、胆碱酯酶复能
剂,重复持续给药以保证足量,并积极防治并发症等。

家畜有机磷中毒急救治疗过程中,掌握好几个关键,将有利于
提高治愈率,降低死亡率。

关键词:家畜;有机磷;中毒;救治
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3.1经皮肤吸收中毒,主要通过清洗去除毒物,可用碱性液体(敌百虫中毒禁用碱性溶液)或清水作为清洗液冲洗皮肤,如普通肥皂水、1%碳酸钠溶液及2%~5%碳酸氢钠溶液等,以肥皂水最为实用。

某些合成洗涤剂有可能加强一些有机磷农药的毒性,故洗衣粉及浴液不宜使用。

绝对禁用各种浓度的乙醇溶液,因为它们可以增加毒物的吸收。

碱性液体洗过后,应用清水冲洗,至闻不出农药气味为止,必要时可重复清洗。

3.2经消化道吸收中毒,根据动物种类的不同,可酌情选用洗胃或灌胃。

洗胃常用洗胃液有清水、碳酸氢钠溶液与高锰酸钾溶液;灌胃则常灌服氧化剂进行氧化破坏毒物及通过吸附排泻排出毒物。

3.2.1易呕吐的动物如犬,要先催吐,尽可能抽尽胃内容物后,再进行洗胃。

洗胃时,严格掌握每次的冲洗量,以犬为例,每次冲洗量以100~400mL为宜,过多则易使胃内毒物进入肠道,形成反复吸收中毒,甚至引起急性胃扩张导致胃破裂。

治疗中可多次重复冲洗,直到洗胃液清亮,无毒物气味或高锰酸钾溶液不变色为止。

洗胃越早越好,即使食入毒物时间已超过12h或更长,胃内仍可能有残留毒物存在,应洗胃。

3.2.2不易呕吐的动物,主要是通过氧化破坏毒物和吸附排泻毒物来清除残毒。

兽医临床实践中,可用0.1%高锰酸钾溶液灌胃以氧化破坏毒物,大家畜用4000~5000mL,小家畜用1000~1500mL。

可用药
用炭和芒硝以吸附排泻毒物,药用炭大家畜用150~ 200g,小家畜用30~50g;芒硝按泻剂常规量使用。

救治中应注意,对硫磷和马拉硫磷中毒,禁用高锰酸钾溶液,因高锰酸钾溶液能将其氧化为毒性更大的对氧磷和马拉氧磷;敌百虫中毒禁用碱性溶液,因敌百虫在弱碱性溶液中可以变成毒性比它强10倍的敌敌畏;有机磷杀虫剂多为脂溶性化合物,导泻中禁用油类泻剂。

4持续重复给药,保证足量
阿托品和胆碱酯酶复活剂在体内排泻都很快,半衰期短,有机磷农药在体内作用时间又很长,特别是严重中毒者,可因残毒反复吸收不断产生新的乙酰胆碱,因此,在治疗过程中必须持续重复给药,并适时增减给药量,做到足量但不超量用药。

4.1阿托品足量与否,其标准为是否出现阿托品
化,并维持阿托品化,即由中毒时的瞳孔缩小变为散大,由流涎变为口干,由呼吸迫促变为平稳,腹痛呕吐症状缓解等。

瞳孔的大小只能作为参考指标,因有的患畜在未用阿托品时瞳孔已经散大,而眼部被有机磷污染者,即使已达阿托品化,瞳孔也不一定散大。

因此,临床上要根据皮肤、黏膜、口唇、瞳孔、心率、肺部等情况进行综合判断。

阿托品的用量宜个体化,不同的患畜,由于接触有机磷制剂的种类、途径、数量、吸收方式、就诊早晚、个体差异、是否使用胆碱酯酶复能剂等因素,对阿托品的需用量也不尽相同,有时即使中毒程度相同,用药量也会各不相同,因此,应用中要灵活掌握,适量用药,尽快达到阿托品化。

阿托品化后逐渐减少每次用量,然后再逐渐延长重复用药的间隔时间,持续给药以维持阿托品化。

乐果中毒,应注意其“前轻后重,容易反跳”的特点,阿托品化维持时间应适当延长。

4.2解磷定是否足量,主要依据是肌肉震颤是否消失。

一般情况下使用解磷定后肌肉震颤即可减轻甚至消失,但稍后又可复现,因而也需反复多次重复使用,待肌肉震颤完全消失不再出现时方可停药。

解磷定应用剂量过大,其本身也可抑制胆碱酯酶活性,加重有机磷中毒程度。

因此,治疗中应足量但不超量应用。

5严防二次中毒
有机磷中毒救治过程中,常因用药量不足使治疗效果大打折扣,但盲目加大用药量,又可导致二次中毒。

重度阿托品中毒和重度有机磷农药中毒者症状重叠,临床症状难以区别。

因此,治疗过程中应动态观察病情变化,及时调整药物的用量。

如应用阿托品的过程中,病情由重转轻,再转重,停用阿托品后病情好转,多提示阿托品中毒。

反之,停用阿托品后又出现毒蕈碱样症状,则提示阿托品用量不足。

过量使用阿托品,可在有机磷中毒的基础上再发生阿托品中毒,导致医源性肺水肿、呼吸衰竭、心律失常等,使后果更为严重。

一旦诊断为阿托品过量,应立即停药观察,必要时应用毛果芸香碱解毒。

6有机磷农药中毒救治中,如伴发心衰,不宜使用安钠咖
在治疗有机磷中毒时需要多量使用阿托品,阿
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《江西畜牧兽医杂志》2013年第2期·兽医临床·文章编号:1004-2342(2013)02-0036-02
中图分类号:S857.6文献标识码:C
周小红
(如皋市磨头镇畜牧兽医站,江苏南通226551)
当前,随着畜牧业的快速发展,家畜的科学饲养管理日渐为养殖户所重视,家畜的眼病虽然不像传染病那么可怕,但是对家畜的危害也是很大的,对家畜的生长速度存在着一定的影响,也是不容忽视的。

笔者经过多年的工作实践探索,就家畜的几种常见眼病的诊断与治疗以及几种眼科常用药物谈一些粗浅看法。

家畜眼病种类很多,常见的眼病有结膜炎、角膜炎、眼睑内翻、瞬膜腺突出(樱桃眼)等。

1结膜炎
1.1病因
结膜炎是指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症,包括机械性因素,如灰尘、谷物芒刺、笼头和昆虫等;化学性因素,如石灰粉、厩舍内氨气、甲醛等;传染性因素,如犬瘟热、牛传染性鼻气管炎、衣原体、大肠杆菌等。

1.2症状与诊断
结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜充血、眼睑痉挛。

卡他性结膜炎初期流浆液性、水样分泌物,后期变为粘液脓性;结膜充血、肿胀,严重病例可继发角膜炎,出现角膜混浊。

化脓性结膜炎的症状较重,流出脓性分泌物,常发生上、下眼睑粘在一起,角膜发生混浊。

1.3治疗
1.3.1除去病因。

这是治疗结膜炎的关键。

若继发于其他疾病,则同时治疗原发病。

1.3.2清洗患眼。

用0.3%硼酸水或生理盐水冲洗患眼,每日4~6次。

1.3.3对症治疗。

在初期用冷敷,当分泌物变为粘稠时,改为温敷。

然后,用普鲁卡因氯霉素眼药水或地塞米松氯霉素眼药水点眼。

也可用普鲁卡因地塞米松青霉素做眼睑内注射。

2角膜炎
2.1病因
角膜炎是多由于外伤或异物误入眼内所致,如笼头压迫、尖锐物体刺激、玻璃或铁屑等。

细菌感
托品的副作用是心动过速和中枢兴奋,安钠咖在改善心功能的同时既增加心率又兴奋中枢,因而有机磷中毒救治中伴发的心衰,不宜使用安钠咖。

7防输液不当致反跳
家畜有机磷农药中毒救治过程中,常辅以输液治疗,但如果输液不当,短期内输入大量液体,可使血内有活性的胆碱酯酶被稀释,同时血中阿托品浓度降低,特别是输入大量含糖液体,可使体内乙酰胆碱合成增加引起反跳。

因此,治疗中应避免短期内输入大量液体,尤其是高渗糖液。

有机磷农药中毒患畜,在救治过程中常出现反跳现象,尤其是乐果、氧化乐果、马拉硫磷中毒更容易出现反跳。

反跳出现时间一般在有机磷中毒后10~144h,乐果中毒反跳出现时间较晚,多在中毒的5~9d。

临床实践中反跳出现的原因除与有机磷农药种类、吸收毒量有关外,还与毒物清除不彻底、阿托品减量过快或停药过早、毒物经肝氧化毒性增强、胆碱酯酶复能剂使用过迟、输液不当等因素有关。

一旦出现反跳,预后通常较差,死亡率甚高,即使加大阿托品用量也难以奏效。

因此,救治过程中,掌握好以上几个关键,将有利于提高治愈率,降低死亡率。

(收稿日期:2013-03-20)
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