BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

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BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰研究

BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰的研究【摘要】目的通过观察bipap呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并重度ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度ⅱ型呼衰治疗中的价值。

方法采用经鼻或面罩bipap无创呼吸机对32例aecopd合并重度ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、apache-ⅱ评分及并发症。

结果1.32例患者治疗前血气分析：ph值7.21±0.06，pao2 51.9±5.1mmhg，paco2 99.3±7.2mmhg，治疗1h、12h、24h后28例患者血气分析结果：ph值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，pao2分别为（66.1±4.6）mmhg，（70.6±4.2）mmhg，（75.3±4.5）mmhg，paco2 分别为（87.9±7.6）mmhg，（81.6±8.3）mmhg，（76.5±9.4）mmhg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2. 32例患者治疗前apacheⅱ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h后，28例患者apache-ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，p值50mmhg，其中所有患者paco2>80mmhg，最高者达114.3mmhg，平均99.3±7.2mmhg。

但下列患者予以排除：1.神志处于昏迷状态者；2.气道内大量分泌物，而自主排痰能力差或尚失者；3.不能配合呼吸机治疗者；4.合并严重上消化道出血者；5.未能纠正的血流动力学不稳定者。

BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

症，最终导致呼吸衰竭。呼吸衰竭是造成ＡＣＰＥＯＤ的主要死因，而肺部感染及呼吸肌疲劳又是引起急性加重的主要诱因。因
对照组：院后两组患者均予鼻导管持续低流量给氧，人
止咳化痰平喘，抗感染及支持等综合治疗；察组：观接受常规
大量的临床研究已经证实 …，ＥＯＤ合并呼吸衰竭患者ＡＣＰ
予无创的ＢＰＰｉＡ辅助通气，可降低ＰＣ：提高ＰＯ，临床ａＯ，ａ：减轻
症状，复呼吸肌疲劳，少气管插管率。谢浩等Ｉ研究证实，恢减２１ＣＰＯＤ急性加重期并 Ⅱ型呼吸衰竭患者中，在给予常规治疗基础上加用ＢＰＰ治疗２ｉＡ４ｈ后低氧血症及高碳酸血症得到有效改善，呼吸困难及心率增快等临床症状也得到明显改善，治与
药物治疗基础上予ＢＰＰ呼吸机辅助通气；ｉＡｉＡＢＰＰ呼吸机使
用：氧流量调至２～５；Ｌ采用ｓｒ／模式；设置初始吸气压力（ＰＰ）ＩＡ
为６ｒｄＯ，ｃｅ根据患舌已况，应ｆ逐渐使］ＰＨｌ青Ｐ￣至４—２ｍＨ：Ａ０ｃＯ，
ＳＯ）ａ，变化情况。
１统计学处理．３
对所得数据用ＳＳ１．ＰＳ６０软件进行相关分析，量资料以计
（土Ｓ表示；）两两比较采用配对ｔ验，检Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
泛用于存在呼吸衰竭的患者的治疗。

BiPAP呼吸机机械通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床研究

（ＢＰＰ应用较高的压力支持水平（ＰＰ）使９％（例）患者血气明显改善，ＰＯ２高（Ｏ０１￣ｉ组）ＡＩＡ可０９ａ升Ｐ＜．），ＰＣ２降（０ａＯ下Ｐ＜０１．）；０ ② 和对照组相比，治疗６ｈＢＰＰ的ＰＯＰ＜Ｏ０），ＰＣ（Ａｉ组Ａａ（．５ａＯＰ＜Ｏ１．）都比常规治疗组显著改善。结论：早期应用无创双水平０
等。胃穿孔是一种急性病，如果没有及时得到处理治疗，很容易
［】４路长松．手术渝日性胃穿孔的临床分忻吉林医学，ｌ３（＝ｏ．叨．２１２）７７ｏ＇９１
【卓依洪．胃穿孔ｌ０５】急性ｏ例手术分析【．Ｊ中外医疗，１２（：．］２０９）６０，２５
总有效率为７．％。两组患者的试验数据对比，差异有统计学意４０７
义（００）。详见表１Ｐ＜．５。
３讨论
４参考文献【】卫．ｌ伍急性胃穿孔４诊治体会［．捌Ｊ中国医药指南，１，４：．］２０８）７０（３
［】董艳军，强．２吴胃癌急性穿孔手术治疗临床分析 … ．中外医
气道正压机械通气治疗ＣＤ所致呼吸衰竭，在较高压力支持水平通气时，效果显著，可以使多数患者避免建立人工气道进行有创ＯＰ
通气。
ｆ键词】吸衰竭；ＢＰＰ关呼ｉ无创通气；ＡＣＰＡＥＯＤ
慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）一种具有气流受限为特征ＣＰ是的疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。ＣＤ常因ＯＰ呼吸道感染、支气管痉挛，气流阻塞、免疫力低下、营养不

BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭28例观察及护理

０ｏ）．５。结论：ｉＡＢＰＰ通气是ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施，护理干预能显著提高患者对无创正压通
气治疗的依从性。缩短了达到人机协调的时间，高了疗效。提
关键词
慢性阻塞性肺疾病；吸衰竭；创正压通气；理呼无护文献标识码：Ａ文章编号：０６— ２６２１）１０１０１０７５（００Ｏ — ０４— ２
齐鲁护理杂志２１０ Байду номын сангаас年第１６卷第１期
ＢＰＰ呼吸机辅助治疗ＡＣＰｉＡＥＯＤ并 Ⅱ型呼吸衰竭２８例观察及护理
乔秀丽
（日照市结核病防治所山东日照２６０）７８０
摘要目的：探讨无创正压通气（ＩＰ治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＥＯＤ）ＮＰＶ）ＡＣＰ并发 Ⅱ型呼吸衰竭的效
ｔｅｔａｎｏｒｎｃｂｔｃｉｕｎｒｄｓａｅａａｕｘｃｒａｏｈｓＡＣＰｃｍｂｅｉｐＩｒｓｉｔｈｅｔｔｆｈｏｉｏｓｕｔｅｌａｉｓｔｃｔｅａｅｂｔｎｐａｅ（ＥＯＤＪｏｉｄｗｔｔｅｌｅｐａ－ｒｍｅｃｒｖｐｍｏｙｅｅｉｎｈｙｒｏ
果及护理方法。方法：５将６例ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各２８例，两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗，疗组患者同时施加护理干预；察两组患者对无创正压通气治疗的依从性，受治疗治观接后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化。结果：疗组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间治明显短于对照组（＜００）治疗组患者的ｐ值、ａ２ＳＯ较对照组明显升高（＜．５，ａＯＰ．５；ＨＰＯ、ａ２Ｐ００）ＰＣ２明显下降（＜Ｐ

BiPAP通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

２８３
临床肺科杂志
２１２月第１００年５卷第２期
ＢＰＰ通气治疗ＡＣＯＰ并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察ｉＡＥＤ
肖本波鄢庆州张恩莉
【摘要】目的观察ＢＡｉＰ呼吸机无创通气治疗ＡＣＰＰＥＯＤ并ｌ型呼吸衰竭患者的ｌＩ临床疗效。方法对２例ＡＣＰ３ＥＯＤ并
呼吸衰竭的疗效确切、全，以减少有创通气的使用。安可
ＢＰＰ呼吸机无创通气治疗ＡＣＰｉＡＥＯＤ并 Ⅱ型
ＡＣＰＥＯＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的
位用ＳＳ１０统计软件分析，ＰＳ１．各计量资料用均数 ±标准差表示，统计学分析采用配对ｔ检验，００Ｐ＜．５差异有统计
例患者虽然经ＢＰＰ呼吸机无创通气后临床症状和动脉血ｉＡＰＣ，ＰａＯ、Ｈ曾好转，因咳嗽能力低下，但反复痰堵窒息，动脉
血ＰＣ，Ｐ波动不稳定，拒绝气管插管，ａＯ和Ｈ４例自动出院后
死亡，例气管插管有创通气治疗好转出院。１
二、方法
处于相对稳定状态，ａＯ短时间内显著下降至脱机时接近ＰＣ：正常；４例治疗失败患者，无创通气后动脉血气曾有明显好
转，因排痰无力，反复加重自动出院死亡，１例因不能耐受另经气管插管有创通气。动脉血气变化情况见表１。

多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析摘要：目的：评价多沙普仑联用bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法：48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，两组均采用常规治疗方法，对照组加用美国伟康公司生产的bipap呼吸机无创通气治疗，治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑，对两组患者治疗后临床症状及血气分析进行比较。

结果：治疗组患者临床症状及血气分析的改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

均符合2002《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准及ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。

同时满足下列条件：①清醒能够合作；②血流动力学稳定；③不需要气管插管保护（即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；.④无影响使用鼻、面罩的面部创伤；⑤能够耐受鼻、面罩。

1.2方法：两组均采用常规治疗方法，包括低流量吸氧、积极控制感染、解痉平喘、止咳祛痰、维持水电解质及酸碱平衡、脏器功能支持及营养支持治疗等。

对照组加用美国伟康公司生产的bipap s/t呼吸机，选择合适的口鼻/面罩或鼻/面罩辅助通气，备用呼吸频率12～20次/分，初始吸气压力（ipap）为6cmh20，呼气压力（epap）为4cmh20，待患者适应后逐渐上调吸气压力至12～20 cmh20，呼气压力在4～10 cmh20，病情好转后逐渐下调ipap及epap参数，至患者能稳定自主呼吸后转为鼻导管吸氧，即可撤机。

治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，2次/天。

3～5天后减量至多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，1次/天，复查血气分析，缺氧及二氧化碳潴留明显改善后停药。

1.3疗效判定：根据患者临床症状及血气分析进行判定：①治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状明显改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留明显好转，为显效；②治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状有所改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留改善，为好转；③治疗后患者症状没有任何减轻，甚至加重，动脉血气分析缺氧及二氧化碳潴留加重，为无效。

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

ｖｏｓｙｉｒｖｄｉｕｌｍｐｅ．ＣｏｃｕｉｎＢＰＡＰｉｎｅｅｔｖｅｔａｉｎｐｔｒｏｏｎｌｓｏｉｓａｆｃｉｅｖｎｉｔａｔｎｆｒＡＥＣｌｏｅＯＰＤａｉｎｓｗｔｙｅⅡ ｒｓｉｔｒａｌｒ．ｐｔｔｉｈｔｐｅｅｐｒｏｙｆｉｅａｕ
ＰＰａｉｎｓｈｗｄａｓｎｆａｔｍｒｖｍｎＨ，ＰＯ，ＰＣｎａ２Ｐ＜．５．Ｃｉｉｌｎｆｓｔｎｆａｉｎｓｅｅｏ— Ａ，ｐｔｔｓｏｅｉｉｃｎｐｏｅｅｔｎＰｅｇｉｉｉａ２ａＯ２ｄＳＯ（００）ｌｃｉｔｉｓｔｔｗｒｂａｎａｍａｅａｏｏｐｅ
Ｈｅｉｕｅａｔｎｎｔｅｌｓｅｒｉｎｏｒｄｐｒｍｅｔｉａｔｙａ．ＭｅｈｏＴｎｙｅｇｔＡＥＣＤａｉｎｓｗｉｈｔｐｅｐｒｔｒａｌｒｅｅｔｅｔｄｂＰｎｈｔｄｓｗｅｔｉｈＯＰｐｔｅｔｔｙｅＩｒｓｉｏｆｉｕｅｗｒｒａｅｙＢｉＡＰａｄＩａｙ
无创通气则相对滞后，当时其重要原因之一可能是医生们对
无创通气的疗效尚有疑虑，了解无创通气应用方法不当、据没有按正确的操作规程来实施，可能是疗效不理想或者患者不耐受的常见原因。当时我们运用也差，随着无创呼吸机性能
的改善，与之配套的鼻（）、台阀、面罩平呼吸管道、化器等湿配件改进，科室管理和医生经验的提高，规范的操作流程的制
临床肺科杂志
２１０２年３月第１７卷第３期

BiPAP无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭96例临床护理

ＮＩＰｂａａＰＶｙｎｓｌ／ｍｏｔｓｕｈｍａｋ，ａｄｎｒｉｇｍｅｓｒｓｗｒｄｐｅｓｓｏｓｐｓｉｌ．Ｒｅｕｔ：８ａｉｎｓｗｒｕｅｎｕｓｎａｕｅｅｅａｏｔｄａｏｎａｏｓｅｂｓｌｓ０ｐｔｔｅｅｃｒｄ。６ｐ－ｅａｔｎｓｗｒｅｔｒ５ｐｔｎｓｗｒｒｎｆｒｅＣａｄ５ｐｔｎｓｄｅ．Ｃｎｌｓｏｈｕｓｎｎｅｖｎｉｎｓｃｓｇｏｏ－ｉｔｅｅｂｔ，ａｉｔｅｅｔｓｒｄｔＩＵｎａｉｔｉｄｅｅｅａｅｏｅｏｃｕｉｎＴｅｎｒｉｇｉｔｒｅｔｕｈａｏｄｃｇｏｎｔｅｅｕａｉｎｏｒｃｎｔｎａｄｏｅａｉｎ，ｓｒｔｍｏｉｒｇｆｃｉｅｍｅｓｒｓｔｒｖｎｄｅｅｒａｔｎｎｉ — ｉｖｄｃｔ，ｃｒｅｔａｄｓｄｒｐｒｔｉｏａｏｔｃｎｔｉ，ｅｆｔａｕｅｏｐｅｅｔａｖｒｅｃｉｓａｄｍａｍｅｉｏｎｅｖｓｏ
ｒｓｉａｏａｌｒ．ｅｐｒｔｒｆｉｅｙｕＫｅｒｓＮＩＰｙｗｏｄＰＶ；ＣＯＤ；ＲｅｐｒｔｒａｌｒＰｓｉａｏｆｉｅ；Ｎｕｓｎｙｕｒｉｇ
ｒｓｉｔｒａｌｒｙＢｉＡＰｎｎｎａｉｅｐｓｔｅｐｅｓｒｅｔａｉｎｅｐｒｏｙｆｉｅｂＰｏｉｖｓｖｏｉｒｓｕｅｖｎｉｔａｕｉｖｌｏ

BiPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床应用

Ｓａｇａ，ｈｎｈｉ２１０ＣｉａｈｎｈｉＳａｇａ０５０，ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｉｕｓｈｐｌａｏｆｉｅｅｐｓｉｒａｒｓｒｖｎｌｉｔｍｔｎｙｉｔａｅｔｆＡｓａｔｒｂｅｉｏｄｓｓｔａｐｃｔｎｏｂ—ｖｏｔｅａｗｙｐｅｕｅｔｔｎｉｅｉｔｅｔｎｏｃｖｃｅｉｉｌｌｉｖｉｓｅｉｏｎｒｔｌｎｒｍａｅ
方法对６例ＡＣＰＯＥＯＤ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，３例。对照组给予抗感染、喘止咳祛痰、各Ｏ平持续低流量吸氧及营养支持等治疗，ｉＰＰ观察两组治疗前后血气分析（Ｈ、Ｏ、Ｃ２ｐＰ２ＰＯ）变化。结果与对照组比较，ｉＰ通气治疗４ｈ，０升高、Ｃ２ＢＰＡ后Ｐ２ＰＯ降低；治疗２后ｐ２４ｈ０明显升高、Ｃ２明显降低、Ｈ值改ＰＯｐＢＰＰｉＡ通气适用ＡＣＰ合并 Ⅱ型呼衰患者，明显改善患者的低氧血症、ＥＯＤ可高善，两组差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论
ｃｒｎｃｏｓｕｔｅｐｌｏａｉａｅａａｕｅｅａｅｂｔｎｐａｅｗｔｐ —Ｉｒｓｉｔｙｆｉｒ．ｔｏｓＳｘｙｐｔｎｓｅｅｒｎｏｈｏｉｂｔｃｖｕｍｎｒｄｓｓｔｃｔｘｃｒａｉｈｓｉｔｅＩｅｐｒｏｌｅＭｅｈｄｉｔａｅｔｗｒｄｍ— ｒｉｙｅｏｈｙａｒａｕｉａ
ｉｄｉｔｏｇｏｐ，ｎｒｕｅｅｅｏｖｎｉａｍｄｃｅａｙ（ｏｔｌｒｕｚｏｔｒｕｓｏｅｇｐｒｃｉｄｃｎｅｔｎｌｅｉａｔｒｐｃｎｒｏｐｎ＝３ｅｎｗｏｖｏｌｈｏｇ０）ａｄｔｅｏｅｏｐｒｃｉｅｏｖｎｉａｎｔｒｇｕｅｅｄｃｎｅｔｎｈｈｒｖｏｌｍｅｉａｔｅａｙｐｕｉＡｅｔａｏｔａｎｒｕｄｃｒｐｌｓＰＰｖｎｉｔｎ（ｒｔｔｏｐｎ＝３）Ｔｅｃｎｒｌｒｕｅｅｇｅｎｉｎｅｔｎ，ｌｖｎｓｍａｅｍｉａｎｌｈＢｌｉｅｍｅｇ０．ｈｏｔｏｐｗｒｉｎａｔｉｆｉｒｉｉｇｔ，ｌｎｔｇｏｇｖ — ｃｏｅｅａｈｉｉ

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

压、氧饱和度等。血
１１临床资料．
２００６年Ｏ１月至２００８年１２月在我科
住院ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼衰患者７３例，５男４例，女ｌ９例，年龄５４～８３岁，平均年龄６．８６岁，机分为常随
因感染、营养不良、解质紊乱等原因，本都存在呼电基吸肌疲劳；ＯＤ患者因肺结构的病理改变，致肺组ＣＰ导织弹性下降，道阻力增大，气呼气不完全，生内源性产
呼气末正压（ＥＰ）显著增加呼吸肌做功。现就我ＰＥｉ，院应用ＢＰＰ无创通气治疗ＡＣＰｉＡＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸
衰竭临床疗效分析如下。
１资料与方法
为４～／ｎ使经皮血氧饱和度（ｐ：高于９８Ｌｍｉ，ＳＯ）Ｏ％，并根据病情调整ＩＡＰＰ及ＥＡＰＰ直至患者呼吸稳定。ＢＰＰ组除咯痰、ｉＡ进食、水外持续２气。同时，饮４ｈ通两组均测血气分析及心电监护仪监测心率、吸、呼血
面罩）选用Ｓ（，Ｔ自主呼吸触发和安全频率）模式，备用呼吸频率１～１次／ｎ吸气正压（ＰＰ）２６ｍｉ，ＩＡ从
８ｅｉ０开始，据患者耐受性逐渐上调至ｌｍｌ根０～１ｍｉＯ，８ｅｌ呼气末正压（ＰＰ３— ｍｉＯ，ＥＡ）６ｅｌ吸氧流量：

BiPAP呼吸机应用于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

ｅｔａｉｎｔｂｅｖｅｃｉｉａｆｃｃｅｏｅａｄａｔｒｅｔｅｔｂｏｄｇｓａａｙｔｄｃｓａｄｔｅｒｌｔｄｐｏｌｍｓｕｓｇｐｏｅｓｎｉｔ，ｏｏｓｒｅｔｌｃｌｉａｙｂｆｒｆａｌｏｈｎｅｎｅｔｍｎ，ｌｏａｎｌｓｉｉｉｅ，ｒｃｎｎｅａｅｒｂｅｎｉｒｃｓ．ｈｎｉｒｎ
・
８４・
临春医学工２２．月９第１程０￣１第１卷期１－
・
论著・ ห้องสมุดไป่ตู้
（护理研究）
ＢＰＰ呼吸机应用于ＡＣＰｌｉＡＥＯＤ并Ｉ型呼吸衰竭的效果分析
欧社娣，陈海燕，陆欣文
（广州医学院第二附属医院呼吸内科，广东广州５０６）１２０
【摘要】目的探讨双水平气道正压（ｉＰＢＰ）呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作（ＥＯＰＡＡＣＤ）合并Ⅱ型呼吸衰
竭患者的疗效，护理过程中出现的问题及对策。方法对１０例ＡＣＯＰ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者常规抗炎、解痉平喘，同时给予２ＥＤ
ＢＰＰ呼吸机通气治疗，察治疗前后患者临床疗效，血气分析指标以及相关护理过程中出现的问题。结果 ① 治疗组显效８．ｉＡ观例
ｔｐＩｅｐｍｏａｌｒｒｒａｅｔｏｖｎｉｎｌａｔｉｆｍｍａｏｙｐｓｙｅＩｒｓｋｒｆｉｅｗｅｅｔｔｄｗｉｃｎｅｔａｉｎｌｙｕｅｈｏｎ－ａｔｒ，ｓａｍ，ａｄＢｉＡＰｓｏｈｗｈｅｉｇｂｅｔｉｇｍａｈｅｎＰｍｏｔｅｚｒａｎｃｉｎｈｎ

BiPAP无创呼吸机治疗伴发Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者17例临床分析

右心功能不全的予以强心、利尿、扩张血管，合并高血压则控制血压，合并糖尿病则控制血糖。并均以ＢＰＰ无创呼吸机治疗，ｉＡ方法如下：开始设定呼气相正压（ＰＰ为４ｃＨＯ，ＥＡ）ｍ，吸气相正压
ＮＰＰＶ治疗以提高临床疗效和ＮＰＰＶ成功率，临床仍缺乏统一标
ＰＰ而对于Ｉ呼吸衰竭，ＰＰ和ＢＰＰ均有较好疗效。因为Ａ；型Ｃ者的一线治疗方法。本文对笔者所在科室的１７例
Ⅱ型呼吸衰竭的ＡＣＰ患者经ＢＰＰ无创呼吸机治疗的临床ＥＯＤｉＡ疗效进行分析总结。
医学分．历乞研乡．≯中外。研究量２１誊第８第８ＣＩＳＡＤＯＥＮＥＩＬＥＥＲＨ．重一重 ≯００年４月－誊誊 ≯：舅譬ｌ卷期ＨＮＥＮＲＩＤＡＳＣＥＦＧＭＣＲＡ
誊曩黟誊曩誊叠曩曩曩ｌ誊囊｜曩霜 ≯ －誊｜｜－－委｜＝－毒第薯掌。
广泛破坏，肺弹性回缩力下降，小气道陷闭，ＣＰ使ＯＤ患者呼出气
流受限，成肺动态充气过度（Ｐ。而ＢＰＰ相当于ＰＶ＋形ＤＨ）ｉＡ（Ｓ
１５治疗方法．
常规予以抗生素、祛痰、张支气管等治疗，扩有
ＰＥ）ＥＰ一方面通过ＰＶ帮助患者克服气道阻力，Ｓ减轻呼吸肌疲劳，另一方面通过ＰＥＥＰ对抗内源性ＰＥ（ＥＰ）ＥＰＰＥｉ来改善Ｃ，Ｏ潴留，增加氧合，提高ＰＯ。而如何选择合适的ＡＣＰａＥＯＤ患者接受

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭方面，ＢｉＰＡＰ无创呼吸机可以
显著减轻临床症状、改善呼吸指标，缩短住院时间，值得临床广泛使用。
［关键词】ＢｉＰＡＰ无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；并发ＩＩ型呼吸衰竭；疗效
间，直至撤机，并与撤机后对患者予以鼻导管继续吸氧４８ｈ，氧流
量设定为１ — ２Ｌ／ｍｉｎ。两组均连续治疗７ｄ后评价其疗效。对两组
患者在治疗前后生命体征如血压、心率、神志、呼吸频率等进行观察比较，避免生命体征不稳定，张力性肺大泡、气胸等情况的
发生。
选择在该院住院的３１８例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭患者随机分为观察组（ＢｉＰＡＰ无创呼吸机组）和对照组（常规治疗组），每组１５９例，均符合中华医学会呼吸分会
１．２．３疗效评价标准客观指标如血气指标、ｐＨ值、ＰａＯ、ＰａＣＯ：
直在寻找一种有效的方法治疗慢性阻塞性肺疾病，尤其是慢
性阻塞性肺疾病急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭，目前该院在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭方面采用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机，取得了令人满意的效果。该研究就２００９年１０月一２０１２年１月间采用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭做出相关的探讨，现报道如下。

早期应用BiPAP呼吸机治疗AECOPD伴Ⅱ型呼衰21例临床分析

确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当
严重，已危及生命时才考虑进行有创通气。本研究表明，早期联合运用ＢＰＰ无创通气治疗Ａ — ｉＡＥＣＰＯＤ伴 Ⅱ型呼衰的临床价值在于能较快的改善患
治疗后，部分患者能够缓解，而部分患者不能改
气体提供适当的温度和湿度，增加患者的依从性；压力应根据患者的耐受程度由低到高调节，当
ＩＡＰＰ压力＞５ｍ２ｃＨＯ，易出现腹胀，应防止呕吐物
通气治疗，呼吸模式（）为ＩＡＳＰＰ８～２ｍＨ０，０ｃ
ＥＡＰＰ４～１ｃ２０ｍＨ０，氧流量３～８／ｉ，每日间断Ｌｍｎ
表１
注：与对照组比较：
Ｐ００＜．１
ＢＰＰ组与对照组治疗２ｈ前后各临床指标变化比较（Ｉ）ｉＡ４面－ｓ－
为差异有统计学意义。
机械通气（ＩＰ）越来越多地应用于临床，为治ＮＰＶ
疗急性呼吸衰竭提供了新方法。我院自２００７年５月一２００９年１１月对２１例慢性阻塞性肺疾病急性
加重期（ＥＯＤ伴 Ⅱ型呼衰患者，在常规治疗ＡＣＰ）的同时，早期给予ＢＰＰ呼吸机双水平通气治疗，ｉＡ取得了较好的疗效，报告如下。
取抗感染、祛痰、氧疗、支持对症处理等保守性

BIPAP呼吸机治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效观察

ＢＩＰＡＰＶｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＥＣＯＰＤＣｏｍｂｉｎｅｄＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅＩ１ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ
础上加用ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助通气，观察两组的治疗效果。结果治疗后治疗组患者比对照组患者ＰＯ２上升及ＰＣＯ下降更明显，具有统计
学意义，同时，与对照组相比，治疗组患者的心率及呼吸频率降低更明显，具有统计学意义。结论ＢＩＰＡＰ呼吸机治疗ＡＥＣＯＰＤ合并『】型
ｗｅｒｅｏｎｌｙｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄＢＩＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｔｒｅａｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＰａＯ２ｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄＰａＣＯ２ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
呼吸衰竭疗效确切，优于常规治疗，值得临床推广应用。
【关键词】ＢＩＰＡＰ；慢性阻塞性肺疾病；Ｉ】型呼吸哀竭
中图分类号：Ｒ５６３．８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０３３３－０２

使用BiPAP无创呼吸机进行序贯性机械通气治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

中外医学研究
２１０１年８月第９卷
第２４期
ＣＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
Ｉ
论
著
使用ＢＰＰ无创呼吸机进行序贯性机械通治疗ｉＡ气ＡＣＰＥＯＤ合并严重 Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
ｗｉｉｅｅｏｉｖｉｗｙｐｅｓｒＢＰｔｂ —ｌｖｌｓｉｅａｒａｒｓｕｅ（ｉＡＰ）ｎｎ—ｉｖｓｖｅｔａｏｎＡＥＯＰｔｅｅｅｒｓｉａｏｙｆｉｒ．ｔｏｓ５ａｉｎｓｏｈｐｔｏｎａｉｅｖｎｉｔｒｉＣＤｗｉｓｖｒｅｐｒｔｒａｌｅＭｅｈｄ２ｐｔｔｆｌｈｕｅ
ｉａｉｅｔａｉ（Ｐ＜００）ａｄｔｅｃｍａｓｎｂｔｅｎｔｏｒｕｓｓｆ０ｓｎｆａｃ（００）Ｔｅｒｒｌｌｄｇｓａｆｔｄｎｓｅｖｎｉｔｎｖｖｌｏ．１，ｎｏｐｒｏｅｅｅｔｏｐｉｉｃｎｅＰ＞．５．ｈｔｉｏａｔｏｕｙｈｉｗｈｗｇｉｏｎｇｉａｅａｂｏｄａｓ
ｇｏｐｓｏｅｏｓｎｆａｔｈｎｅａｅ４ｆｈａｅｔｒｃｉｄｎｎ—ｉａｉｅｔａｉ（＞．５．ｏｔｙｇｕｎｏｔｌｒｕ，ｒｕｈｗｄｎｉｉｃｎａｇｓｆｒｈｏｅｐｔｎｓｅｅｅｏｇｉｃｔ２ｔｉｖｎｓｅｖｎｌｏＰ００）Ｆｒｕｒｐａｄｃｎｏｇｐｖｖｉｔｎｓｄｏｒｏｔｕａｏｆｎａｉｅｔａｏａ６４±３２ｄ（４５±１）（＜．１，ｅｄｒｔｎｏｅｔｔｅｔａｌｐｏａ１．ｈｄｒｔｎｏｖｓｅｖｎｉｔｎｗｓ（．ｅｉｉｖｌｉ．），２．２ｄＰ００）ｔｕａｏｆｈａｖｎｌｔｙｓｐｒｗｓ（３５±６１ｈｉｔｏｌｉｏｕｔ．）ｄ（４５±１）（，２．２ｄＰ＜００）ｔｅｄｒｔｎｏｈｓｉｌｔａ２．５，ｕａｏｆｏｐｔａｗｓ（１±１）ｓ（０±１）（００）ｔｅｒｔｏＡａ．９（／２，ｈｉａｓｙ０ｄｖ４６ｄＰ＜．５，ａｆＶＰｗｓ６％４５）ｈｅ７

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨

±９．８１）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＰａＣＯ２为（５４．０８±８．４５）ｍｍＨｇ低于对照组的（６０．８９±１０．１３）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）。结论
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗ＡＥＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的Ｉ临床效果显著，值得推广。
临床肺科杂志
２０１３年３月第１８卷第３期
５４９
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗ＡＥＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨
钟燕周锦钢陈锦平李乃庆刘大鹰
摘要】目的探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（ＡＥＣＯＦＤ）合并ＩＩ型呼吸衰竭的价值。方法选取２０１０
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者６４例，观察ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗
标准，确诊为ＡＥＣＯＰＤ。所有患者动脉血氧分压（ＰａＯ）均＜
６０ｍｍＨｇ，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ）均＞５０ｍｍＨｇ，呼吸
［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１０，３０（２）：１２８—１３０．
几率。长骨骨折患者由于术后应激，血液高凝，本身就存在血栓形成的高危因素，再加上术后长期卧床、疼痛、胸腔负
压降低、下肢活动减少、心脏输出量降低等原因，静脉回流受阻更为严重，进一步增加肺栓塞发生的危险性。患者出现肺

BiPAP联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭对患者呼吸功能指标的影响

BiPAP 联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭对患者呼吸功能指标的影响黎一山郭伟洪梁绮珊（中山市人民医院，广东中山528403）【摘要】目的探究双水平式气道正压通气（BiPAP ）呼吸机联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）伴Ⅱ型呼吸衰竭对患者呼吸功能指标的影响。

方法将于中山市人民医院就诊的100例AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组（n=50，采用BiPAP 呼吸机治疗）和观察组（n=50，BiPAP 联用乙酰半胱氨酸片治疗），比较2组患者治疗前和治疗3周后肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV 1）、用力肺活量（FVC ）、呼气峰流速（PEF ）]、血气指标[血氧饱和度（SaO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）]差异，记录观察组药物不良反应发生情况。

结果治疗3周后，2组FEV 1、FVC 、PEF 、SaO 2、PaO 2水平均较治疗前显著增高，且观察组高于对照组（P <0.05）；2组PaCO 2水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组（P <0.05）；观察组药物不良反应发生率为4.00%。

结论BiPAP 联合乙酰半胱氨酸可有效减轻AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，显著优化患者的肺功能、血气指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP乙酰半胱氨酸肺功能血气指标中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1414-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.10.040慢性阻塞性肺疾病（COPD ）作为一种慢性呼吸系统疾病，其发病过程中患者支气管末梢由于残余空气量过多难以排出，进而导致肺部持续扩张、弹性降低，对患者日常劳动作息造成严重影响[1]。

该病自然进程中可发展为急性加重期（AECOPD ），该阶段易合并Ⅱ型呼吸衰竭，多需给予呼吸机通气治疗，而乙酰半胱氨酸可有效增加纤毛清除率，促进呼吸道廓清，并发挥一定抗炎抗氧化作用[2]。

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ｐｌｇ，ｎａｉｇｌｗｌｍｅｏｙｅｎｕｐｙｔｅｔｎ．ｅｔｅｔｎｏｐｗｅｅｔａｅｔｏｖｎｉｎｌｅｉａｈｒｐｌｓＢｉＡＰｈｅｍｉｈｌｎｏｗｏｕｘｇｎａｄｓｐｌｒａｍｅｔＴｈｒａｍｅｔｇｕｒｒｔｄｗｉｈｃｎｅｔａｄｃｌｔｅａｙｐｕＰｒｅｏ
ｎｒｉａｅａｃｔｘｃｒａｉｎｐａｅＷｉｙｅＩＲｓｉａｏｙＦｉｒＢＮＪｎห้องสมุดไป่ตู้ＱｎｈｕＨｓｉｌｆＣｉａｙＤｓｓｔｕｅｅａｅｂｔｈｓｔＴｐ－ＩｅｐｒｔｒａｌｅＡｉｉｏｏｔｈ— ｅａｏｈｕａｚｐａｏ
ＰＰ通气治疗４ｈ后，ａ２升高、ａＯＡＰＯＰＣ２降低；疗２治４ｈ后ＰＯａ２明显升高、ａＯ２明显降低、Ｈ值改善，组差异均有统计学意ＰＣｐ两义（Ｐ＜００）结论．５。ＢＰＰ通气适用ＡＣＰｉＡＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者，明显改善患者的低氧血症、碳酸血症及ｐ可高Ｈ值且治
疗效果优于传统方法，值得ｌ床推广应用。｝缶
【关键词】ＢＰＰｉ通气；Ａ慢性阻塞性肺疾病急性发作期；型呼吸衰竭ＩＩ
ＣｌｃｌＡｐｐｌｃｔｏｎｏ－ｅｅｉａｎｉｉａｉｆＢｉｌｖｌｐｏｓｔｖｉｗａｅｓｅＶｅｉａｉｎｅｍｅｆＣｈｏｎｉｂｓｒｔｖｉｉｅＡｒｙｐｒｓｕｒｎｔｌｔｏｎｉＴｒａｔｎｔｏｒｃＯｔｕｃｉｅＰｕｌｏ－ｍ
ｎｓｄｃｎ，ｎｈｕ５５ＯＣｉａｅｅＭｅｉｅＯｉｚｏ３００，ｈｎｉ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｉｕｓｔｐｌａｏｆｉｅｅｐｓｉｉａｒｓｅｖｎｌｉｔｍｔｎｙｎｔａｅｔｆＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｄｃｓｈａｐｃｔｎｏｂｌｌｏｉｅａｗｙｐｓｒｅｔｔｎｉｅｉｔｅｔｎｏｉｓｅｉｉ —ｖｔｖｒｅｕｉｏｎｒｔｌｉｒｍａｅ
ｗｅｔｌｔｏＴｅｐｒｍｅｅｓｏｒｅｉｌｂｏｄｇｓｉｗｏｇｏｐｒｅｏｄｄｎｉｉｎ．ｈａａｔｒｆａｔｒａｌｏａｎｔｕｓｗｅｅｒｃｒｅ．ＲｅｕｌＴｅｅｗｅｅｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｉＯ２ａｄａｒｓｔｓｈｒｒｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｎＰａｎｉｆＰＣＯ２ａｔｒ４ｈｉｅｔｎｏｐｔａｈｔｎｔｅｃｎｒｌｒｕＡｆｒ２ｆｎｔｔａｍｅｔｇｕｈｎｔａｈｏｔｏｐ．ｔ４ｈ，ＰＯ２，ＰｅｈｅｒｒｉｏｔｅａＣＯ２ｎＨｈｎｅｉｎｆａｔｅｗｅｎｔｅｔｄｐｃａｇｄｓｇｉｃｎｌｂｔｅｈａｉｙｗｏ
ｉｄｉｔｔｏｇｏｐ，ｎｒｕｅｅｅｏｖｎｉｎｌｍｅｉａｔｅａｙ（ｏｔｌｇｏｐｎ＝３ａｄｔｅｏｈｒｒｕｅｅｗｄｃｎｅｔｎｌｚｎｏｗｒｕｓｏｅｇｏｐｒｃｉｄｃｎｅｔａｄｃｌｈｒｐｃｎｒｒｕｅｗｏｏ０）ｎｔｅｏｐｒｃｉｅｏｖｎｉａｈｇｏ
ｃｒｎｃｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｉｅｓｔａｕｅｅａｅｂｔｎｐａｅｗｉｙｅｌｅｐｒｔｒａｌｒ．ｅｈｓＳｘｙｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｈｏｉｂｔｕｔｖｕｍｏａｙｄｓａｅａｃｔｘｃｒａｉｈｔｔｐ —ＩｓｉｏｙｆｉｅＭｔｏｄｉｔａｉｔｒａｄｍ－ｏｓｈｒａｕｅ
临床肺科杂志
２１０１年４月第１第４期６卷
５５２
ＢＰＰ通气在ＡＥＩＡＣＯＰ合并１型呼吸衰竭的临床应用ＤＩ
班健
【摘要】目的探讨间歇使用ＢＡ在治疗ＡＣＰｉＰＰＥＯＤ合并 Ⅱ 呼吸衰竭中的应用。方法型对６０例ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼
与对照组比较，ｉＢ—
吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，３各０例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗，治疗组
在对照组治疗的基础上给予ＢＰＰ通气治疗，察两组治疗前后血气分析（Ｈ、ａＰＣ变化。结果ｉＡ观ｐＰＯ、ａＯ）
ｔｅａｙｐｕｉＡｅｔａｏ（ｒａｎｒｕｈｒｐｌｓＢＰＰｖｎｉｔｎｔｔｔｇｏｐｎ＝３．ｈｏｔｌｇｏｐｗｒｇｅｎｉｎｅｔｎｒｌｖｇａｔｍａｅｉｎｔｇｌｉｅｍｅ０）Ｔｅｃｎｒｒｕｅｅｉｎａｔｉｆｉ，ｅｉｉｓｏｗ — ｃｏｅｎｈ，ｌａｎｍｉｉ