结肠息肉科普

大肠息肉（Colorectal polyp）
广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性病变。

在未确定病理性质前均称为息肉
狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。

病因
目前为止，结肠息肉的病因不清。

此病可能是家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共同引起。

症状：息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查偶尔被发现。

较大的息肉可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人忽视。

直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。

部分息肉可引起大便带血、粘液血便。

体检常无阳性发现。

息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现。

治疗
治疗原则：小的增生性或炎性息肉因无癌变潜质，可不处理。

大的息肉及病理证实为腺瘤者，为避免息肉梗阻，出血及癌变，应在电子结肠镜下行息肉切除术。

1.高频电凝圈套器电切术，最常见。

2.内镜下粘膜剥离术（ESD）是指在内镜下经粘膜下层将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

其优点为：能完整切除大于2cm的较大病灶，并且具有较低的复发率。

主要适用于早期胃肠道癌症或癌前病变，局限于粘膜层或只有浅层粘膜下侵犯，同时无局部淋巴结及远处转移者。

3. 内镜下粘膜切除(EMR)，是指于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的方法。

EMR避免了常规活检方法摘取粘膜组织标本太小,对许多病例未能作出正确诊断的缺陷，它是治疗癌前期病变及早期癌有效而可靠的方法，已成为早期癌和临界病变的首选诊疗方法之一。

其优点是能增加切除的面积和深度，达到根治的目的，主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、早期癌（包括食管、胃、结肠早期癌）的切除，安全可靠，并发症少，使早期胃肠癌肿病人非手术治愈成为可能。

术后护理
治疗后护理
1.术后患者禁食24小时，卧床休息24小时，如无异常可进冷流质渐过渡到半流质
2.较大的息肉、无蒂息肉或者范围较大者，必须卧床休息，三日内禁洗热水澡，两周内避免过度体力劳动，控制饮食，防止便秘增加腹压，使焦痂过早脱落而出血。

3.观察患者有无局部并发症；穿孔出血、粘膜灼伤。

以出血最为常见，因创面在1~3周内愈合，术后要常规监测患者生命体征及有无腹膜刺激征等，避免增加各种腹压。