腹针治疗脾胃病验案3则

腹针治疗脾胃病验案3则
韩燕
【摘要】@@
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2012(044)012
【总页数】2页(P62-63)
【关键词】脾胃病;腹针疗法;验案
【作者】韩燕
【作者单位】南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R256.305
腹针疗法是通过刺激以神阙为中心的腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一种新型针刺方法，已广泛运用于多种慢性疾病的治疗，其临床疗效已逐步得到肯定。

腹针疗法以“整体观念、辨证施治”为特色而有别于许多已知的微针系统，治疗疾病时注重宏观调节，以调整脏腑功能的失衡为主要特点。

笔者多年来应用腹针疗法治疗脾胃疾病，临床疗效较满意，现举隅如下。

陈某，女，46岁。

2008年5月l2日初诊。

上腹部反复隐痛伴胀满6年余，经西医及中药治疗效果不佳而就诊。

症见上腹部隐痛、胀满，时有嗳气泛酸，食欲不佳，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。

胃镜检查显示：慢性萎缩性胃炎；HP（-）。

病理检查显示：胃黏膜腺体重度萎缩，伴轻度肠
化生，轻度不典型增生。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：胃脘痛（中虚气滞兼痰瘀）。

治以健脾益气，行气止痛，佐活血化痰为法。

处方：
中脘，下脘，气海，关元，天枢（双侧），大横（左）。

进针方法：选用
0.20mm×40mm的一次性管针，按中脘、下脘、气海、关元、天枢（左）、天枢（右）、大横（左）顺序进针，其中中脘、下脘、气海、关元深刺，天枢（左）、天枢（右）、大横（左）中刺，留针30min，每2日1次。

治疗10次后上腹部隐痛、胀满明显缓解，泛酸嗳气减少，食欲明显转好。

守上方继续治疗10次，诸症消失，面色红润，精神佳。

复查电子胃镜显示：慢性浅表性胃炎；HP（-）。

病理检查显示：符合慢性浅表性胃炎改变。

按：慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”范畴。

其主要病因病机为饮食失调、劳倦过度或先天禀赋不足造成脾胃亏虚，导致气滞、血瘀、湿热、痰浊蕴结中焦，治疗以健脾补中、疏肝理气、祛湿化痰、理气血为大法。

处方中中脘、下脘、气海、关元，合称“引气归元”穴位组合，中脘为腑会，同时又是胃的募穴，配合下脘调理脾胃及其他六腑的功能；关元、气海为任、督、冲一源三岐之源，所谓“肾间动气”之所在，为肝、脾、肾三阴与任脉之会穴，二穴配合调肝肾，畅三焦，理脾胃。

天枢为足阳明胃经的经穴，为大肠募穴，肺与大肠相表里，具有健运脾胃、化生气血、祛湿化痰的功效。

大横是足太阴脾经的经穴，具有健脾祛湿的作用，本组采用左大横，按腹针的“八廓辨证取穴法”理论，左大横在后天八卦的震位，属肝，有疏肝理气、健脾祛湿作用。

以上诸穴合用，共奏健脾补肾、疏肝理气、祛湿化痰、调理气血之功。

郭某，女，40岁。

2009年4月30日初诊。

反复腹泻5年，每日大便溏泄，多则5~6次，少则2~3次。

结肠镜检查示：慢性结肠炎，经中西医治疗，均未见明显好转，故求针灸治疗。

症见大便溏泄，水谷不化，脘腹胀满，喜温喜按，面色萎黄，纳食减，疲乏无力，形寒肢冷，舌淡，苔薄
白，脉沉细。

西医诊断为慢性结肠炎，中医诊断为泄泻。

辨证属脾肾阳虚。

治以补益脾肾、温阳止泻为主。

处方：
天枢（双），大横（双），神阙，中脘，下脘，气海、关元。

操作方法：针具选用0.20mm×40mm的一次性管针，调脾气穴组诸穴用中刺，引气归元穴组诸穴用深刺，神阙艾条灸30min，留针30min，头3天每天1次，后隔2天1次。

治疗6次后，大便次数减少，每日2~3次；治疗15次，大便较成形，每日1~2次。

在
上法基础上关元穴针后加艾条自灸30min，共治疗25次，大便每日1次，基本
成形。

按：本例患者腹泻日久，伤及脾阳，故见神疲倦怠、面色萎黄、喜暖恶寒等症。

《景岳全书》云：“肾为脾关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气极盛之时，则令人洞泄不止。

”分析本案诸症，其辨证当属脾肾阳虚、温运失职，治疗宜补益脾肾，温阳止泻。

本案处方主要由“调脾气”合“引气归元”组成。

腹针疗法中“调脾气”穴组包括左右大横、左右天枢，2穴合用能突出调理脾胃的功能；“引气归元”穴组中脘、下脘、气海、关元均为任脉的穴位，其中中脘、下脘穴有理中焦、调升降的作用；气海为肓之原穴，具有益气强壮作用；关元为小肠募穴，具有温阳补虚作用。

因此四穴合用能温补脾肾。

灸神阙可加强补中温阳止泻的功效，治疗后期加灸关元，增强温补肾阳之功。

故“调脾气”、“引气归元”结合神阙、关元艾灸，能温补脾肾、运化水湿、化生气血，从而达到止泻的目的。

王某某，男，51岁。

2009年l0月2日初诊。

患者因胰腺肿瘤住院手术，术后3天采取各种办法促进排气未果，转请针灸科会诊。

腹部正位X线摄片示肠梗阻。

症见腹部膨隆，肌紧张，拒按，有多处压痛及
反跳痛点，尤以左中、下腹为剧，脉洪大，舌红干中间苔厚燥。

西医诊断为麻痹性肠梗阻，中医诊断为腹痛。

辨证为气滞腹痛。

治则：行气通腑止痛。

处方：
天枢（双），中脘，下脘，气海，关元。

操作：针具选用0.25mm×40mm的一
次性管针，天枢针刺地部的地部，其余穴均针刺地部之天部，缓慢进针至相应部位，针下有得气感即停，不捻转，留针1h。

针后30min患者自感腹部胀痛感减轻，
1h出针后患者解便，诸症大减，转危为安。

按：肠梗阻属于中医“肠结”、“腹痛”范畴。

腹部术后麻痹性肠梗阻病位在肠，由于手术创伤和麻醉、异物的刺激致正气损伤，气机不利，通降失常而导致诸证发生。

本患者为久病、大病，脏腑功能失调，加之术后劳累过度，胃肠气滞，血脉瘀阻，致使瘀结形成，腑气不通，常规治疗多以活血化瘀、清热通腑为法，往往忽略了整体本虚标实的本质。

而薄氏腹针采用标本兼顾的方式，既缓急治标又可整体调理。

方中中脘、下脘均属胃脘，2穴有理中焦、调升降的作用，且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能；气海为气之海，关元培肾固本。

上4穴合用有
治心肺、调脾胃、补肝肾的功能。

六腑以通为用，治疗以行气通腑为主，故取天枢为主穴。

天枢为大肠募穴，在腹针疗法中，深刺天枢至地部之地部可以通肠散结；中脘、下脘、气海、关元深刺地部之天部可以调五脏六腑气机，以配合天枢通腑散结。

而其疗效之迅捷，颇有些意外。