有机磷农药中毒ppt讲课文档

其他 早期血液、尿液及胃液中毒物检测
第6页，共15页。
诊断
1.病史 患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有 机磷农药雾滴等。
2.急性中毒的程度 （1）轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模 糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。 （2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、 轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力 一般在30%～50%。 （3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑 水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
第7页，共15页。
治疗
1.现场急救 尽快清除毒物.对于皮肤染毒者应立 即及时去除被污染的衣服，并在现 场用大量清水反复冲洗，对于意识 清醒的口服毒物者，如应立即在现 场反复实施催吐。绝不能不做任何 处理就直接拉患者去医院，否则会 增加毒物的吸收而加重病情。
第8页，共15页。
治疗
2.清除体内毒物
洗胃 口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用） 或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清 为止。
保持呼吸道通畅；给氧或应用人工呼吸器；对于 休克患者可应用用升压药；对脑水肿应用脱水剂和 肾上腺糖皮质激素；对局部和全身的肌肉震颤及抽 搐的患者可用巴比妥；对于呼吸衰竭患者除使用呼 吸机外可应用纳洛酮；对于危重患者可采用输血和 换血疗法。
第13页，共15页。
ATTENTION
注 中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、 ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而 影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不 利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶 活力上升，早期也不宜用。
晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷 等症状。
第5页，共15页。
临床检查
检查
经系统检查 有相应的AOPP体征。
呼吸系统检查 有肺水肿体征。
实验室检查
胆碱酯酶活性测定
是有机磷农药中毒的特异性标志酶，
但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。
肌酸激酶（CK）及肌钙蛋白（cTnI）测定
可反应AOPP时心肌损害程度。
经呼吸道者，潜伏期约30分钟， 吸入后产生呼吸道刺激症状。呼 吸困难，视力模糊，而后出现全
身症状。
经口服者约5～20分钟早期出 现恶心、呕吐，以后进入昏迷 状态。
第3页，共15页。
病因
有机磷毒物进入体内后迅 速与体内的胆碱酯酶结合 ，生成磷酰化胆碱酯酶， 使胆碱酯酶丧失了水解乙 酰胆碱的功能，导致胆碱 能神经递质大量积聚，作 用于胆碱受体，产生严重 的神经功能紊乱。
第14页，共15页。
谢谢
第15页，共15页。
第10页，共15页。
治疗
3.联合应用解毒剂和复能剂
（1）阿托品 原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿 托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～ 20分钟给予。
（2）阿托品化 瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反 应存在，流涎、流涕停止或明显减少，面颊潮红，皮肤干燥， 心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。
第11页，共15页。
Байду номын сангаас
治疗
解磷定 重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。
长托宁 是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，
其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后 以症状可再给首剂的半量应用。中毒后期或胆碱酯酶老
化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。
第12页，共15页。
其他治疗
有机磷农药中毒ppt
第1页，共15页。
种类
有机磷农药是目前应 用最广泛的杀虫剂。
按毒性分： 剧 毒 ： 对 硫 磷 氧 化乐果 高毒：敌敌畏
中毒：敌百虫乐果 低毒：马拉硫磷
第2页，共15页。
中毒机理
中毒途径 通过皮肤黏膜 由呼吸道吸入 由消化道吸收
经皮肤吸收者潜伏期最长约2 ～6小时，吸收后有头晕、烦 躁、出汗、肌张力减低及共济 失调等症状。
灌肠 有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄 ，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
第9页，共15页。
治疗
吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性 炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并 能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。
血液净化 治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、 血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放 入血的有机磷农药，提高治愈率。
第4页，共15页。
临床表现
1.毒蕈碱样症状
临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流 涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支
气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。
2 . 烟碱样症状 患者常有全身紧束和压迫感，而后发生
肌力减退和瘫痪。
3 . 中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头