CT读片-胸部

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▪ 肿块 ▪ ＞1cm ▪ 结节 ▪ <=1cm
肿块与结节
10.04.2021
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空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
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▪ 厚壁 ▪ ＞＝3mm ▪ 薄壁 ▪ <3mm
空洞
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少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸
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胸膜病变
▪ 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块
胸膜肥厚：
＞2mm 胸膜斑：局
限增厚＞5
胸膜钙化： 局限性条状
胸膜肿块：
宽基底贴附
于胸壁
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纵隔肿块
▪ 囊性，实质性，浸润性。
囊状包块 囊状：增强后不强 化，包膜可强化 实质性 实质性：亚铃形 实质性：分叶状
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肺小叶
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间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
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胸膜壁层及脏层返折
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胸膜增厚，胸膜斑
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膈肌
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▪ 膈角 ▪ 主动脉裂孔 ▪ 食管裂孔
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肺部的基本病变表现
▪ 肺不张 ▪ 肺实变 ▪ 肿块与结节 ▪ 空洞与空腔 ▪ 肺间质异常 ▪ 纤维化 ▪ 钙化
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2 气管分杈层面
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3 中间支气管层面

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4 下叶支气管起始层面
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5 基底段支气管起始层面
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6 基底段支气管末端层面
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其它
肺小叶 胸膜 膈肌
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1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
▪ 右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有 相应的尖段动静脉，左靠后右靠前
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2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
▪ 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
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3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
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肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
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较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
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圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
开始露面容。
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1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
内动脉，头臂、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧， 颈总、锁 骨下动脉 位于内侧， 颈总Ａ靠 前
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2 右侧动脉弓上层，汇合形成头 壁干，其它都不变。
▪ 此层名为主 动脉弓上层， 右颈总及锁 骨下动脉在 此层中汇合 形成头臂干 (又称无名 动脉)
纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归
▪ 索条状 • 星芒状 • 不规则
斑块状
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钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。
边缘锐利，CT值＞120.
▪ 斑点状 • 斑片状 • 结节状 • 斑块状
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肺气肿
▪ 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度 充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。
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5
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
▪ 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
10.04.2021
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4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 ▪ 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干
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空腔
▪ 支气管扩张
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肺大泡
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肺间质异常－界面征
▪ 支气管肺界面 征
▪ 血管肺界面征
▪ 胸膜肺界面征
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肺间质异常 －小叶间隔增厚
▪ 与胸膜相连 的2厘米左右 的线状阴影 或成多角相 连的线状影。
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肺间质异常 －小叶核增大
▪ 位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
膨胀所致。
▪ 半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
▪ 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
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肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
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肺实变: 肺叶；肺段
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肺实变: 肺小叶；肺腺泡
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肺气肿 肺大泡
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支气管扩张
▪ 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状
• 囊状
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胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。
膈角外移
胸腔背侧月芽形 水样密度区
局限性，胸膜增 厚
相临肺组织受 压萎缩
肺组织受压完 全萎缩
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气胸
气胸－液气胸 液气界面 平面 ▪•气气少 气胸胸量胸－－:－胸胸大中膜腔量量粘腹肺连侧位压带弧于缩形外至密围肺度带门减状低区
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肺间质异常 －胸膜下线
▪ 指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
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肺间质异常 －长瘢痕线
▪ 为2－ 5cm无分 枝渐渐变 细的线影。
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肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
期表现
▪ 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。
脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
▪ 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉） （右室流出道由 肺动脉干延成
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7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
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8 心室层面层，膈顶显点影，下 腔冠状及半奇，开始露面容
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5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血 管横截面全都在此面。
左动静气动动，右动静只动气
右从前到 后依次 为：
升主动脉
上腔静脉
右肺动脉
右中间支 气管
左从前到后 依次为： 肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉。
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6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静 在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动
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肺段分层
▪ 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 ▪ 2 气管分杈层面 ▪ 3 中间支气管层面 ▪ 4 下叶支气管起始层面 ▪ 5 基底段支气管起始层面 ▪ 6 基底段支气管末端层面
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斜裂
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水平裂
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1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
实质性：不规则状
浸润性:脂肪间 隙增宽
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纵隔气肿
▪ 纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。
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纵隔淋巴结肿大＞1cm
▪ 核状钙化： 常见于矽肺 斑点状钙化： 常见于结核
边缘浸润： 常见于肿瘤
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▪ 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
▪ 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
▪ 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
▪ 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
▪ 左主支气管前为左上肺静脉，
▪ 10.04.2021
后为左下肺动脉
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4 左上固有与舌段，分叉平于右中间
▪ 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
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5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉
（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺 动脉（左肺下A）。
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右中叶支气管及下叶基底段支气管
▪ 下腔静脉、 冠状窦及 半奇静脉 在此层显 露
10.04.2021
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肺门读片5层面：
▪ 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 ▪ 右上叶，看右边，动前静后依右边。 ▪ 左主支，右中间。上静下动绕左边。 ▪ 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 ▪ 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
10.04.2021
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10.04.2021
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肺间质异常 －间质结节
▪ 指分布于小 叶间隔，支 气管血管束， 胸膜下间质 等部位的结 节灶。表现 为串珠状改 变。
10.04.2021
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肺间质异常 －磨玻璃样改变
▪ 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高。 外观磨玻璃 状。
▪ 其内肺纹理 隐约可见
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