骨科新护士病情观察

骨科新护士病情观察培养
病情观察能力是专业护士必备的特征和素质要求，如何培养新护士病情观察的能力至关重要。

病情观察是医务人员在诊疗和护理工作中运用视、听、嗅、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。

护士工作在临床第一线，与患者的按触最密切，观察病情变化是护理工作中的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。

一、病情观察的意义
❶可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
❷可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数
❸可以及时了解治疗效果和用药反应
❹可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命，为危重患者的抢救赢得了宝贵时间
观察能力是人们从事观察活动的能力, 敏锐的观察能力是专业护士必备的特征和素质要求, 是衡量护理质量的重要标志之一。

骨科是主要以下肢、骨盆、脊柱等部位骨折的创伤多见, 骨科特点专科性强。

新护士多面临环境改变、专科知识欠缺、角色转变等问题。

二、病情观察的培养
1.加强职业道德教育, 重视病情观察。

新护士入科后, 组织学习骨科护理常规等内容, 使其尽快熟悉护理工作制度, 明确护士在职业中的义务和岗位责任, 领会工作中存在的风险和法律责任等, 骨科护理人员应具备的素质和特征等。

认识骨科病房和病人的特点, 培养主动观察意识和观察的敏锐性, 体会到观察的重要性; 使新护士具有高度的责任感和严谨的工作作风。

2.加强专业知识的学习和技能培训, 使新护士尽快熟悉骨科特点和护理要点。

1)骨科特点是急诊多、多发伤及复合伤多、病情复杂、变化快;
2)骨科病人大多因突发事故、车祸等原因入院, 病人及家属无心理准备, 承受
能力差,要注意沟通技巧;
3)骨折病人治疗原则是复位、固定、功能锻炼; 大部分病人需手术治疗及牵引、
石膏外固定等处理, 疼痛为其主要症状之一;
4)病程及卧床时间较长, 多需卧硬板床, 病人生活自理能力受限, 基础护理繁
重, 体位、皮肤、排泄护理要求高难度大。

护理要点包括:
A.体位安置要合理、
B.观察病情要严密、
C.疼痛处理要及时、
D.术前准备要充分、
E.功能锻炼很关键、
F.心理护理要重视等。

3.病情观察能力的培养
了解骨科患者病情观察的特点，指导新护士了解病情观察的特点。

整体性:不但要看到局部问题, 还要注意由局部病变导致的全身反应, 如多发伤
病人, 除注意观察局部损伤出血外, 还应注意发生休克及全身性代谢反应变化的可能, 将感性认识和理性知识结合起来
目的性和计划性:根据疾病的特点, 确定观察目的, 系统有计划性地进行主动观察。

时间性:把握观察时机, 抓住观察灵感, 如骨折病人, 利用基础护理、治疗时随机观
察, 从其主诉、体位、体格检查等方面来观察病人情绪、皮肤、生命体征、肢
端血液循环等情况
动态性: 疾病是动态发展的, 不同阶段疾病特点不同, 要以一种动态、连续的视
觉去观察评估, 如四肢骨折病人刚受伤时、围术期、康复期观察重点不同。

3.1熟悉病情观察内容
病情观察内容包括生命体征、意识状态、一般情况、瞳孔、心理状态、特殊检查、自理能力的观察等;对危重病人、大手术病人、有病情变化病人、小儿和老年人等为重点观察内容。

指导新护士熟悉骨科病人的病情观察内容。

如一般骨
科病人术后应观察意识、生命体征、切口渗血渗液、引流、补液、肢端血液循环、体位等情况; 骨盆骨折病人不但要注意生命体征、意识等全身情况, 还应注意有无腹部、神经损伤等情况; 颈椎术后早期观察病人颈部伤口渗血、渗液、
肿胀及四肢运动感觉肌力等情况; 病人自控镇痛( PCA) 镇痛者, 观察止痛效果和不良反应; 有管道引流者注意引流与固定情况等。

3.2 掌握病情观察方法
常采取望、触、叩、听、问、嗅、动、量的病情观察方法。

望是用视觉来观察
病人全身和局部状态的方法, 如精神状态、面色, 姿态、步态与活动等; 触是触
摸病人的脉搏、皮肤温度等; 叩是通过手指叩击或手掌拍击被检查者体表,使之
震动产生音响, 如术后判断病人膀胱充盈情况; 听是用耳直接或借助听诊器听取身体各个部位发出的声音, 如检查有无骨擦音、弹响等; 问是通过询问了解饮食、睡眠或受伤情况等; 量是测量病人的生命体征、肢体的长度、周径等; 嗅是利用嗅觉来辨别各种气味; 动是检查关节的活动和肌力, 有无活动范围改变、假关节活动等。

如下肢骨折病人入院后, 指导新护士采取
1)看病人的表情、损伤部位、肿胀程度、肢端颜色指导;
2)触摸动脉搏动、毛细血管充盈观察四肢血液循环等
3)致伤原因、时间、部位、病人的反应及症状;
4)查生命体征、皮肤、伤口、肢体的感觉运动功能;
3.3加强观察技巧的训练
1）全面观察, 重点收集。

树立整体护理观, 全面了解病史和考虑病人具体情况, 理出观察重点,有针对性地观察。

骨折术后病人, 重点观察生命体征、伤口出血、麻醉苏醒状况, 尤其是血压;
脊柱手术病人特别注意肢体感觉、肌力等；
2）重视体格检查。

除了全面的体格检查外，应将重点放在与主诉相关的部位上
3）养成观察的良好习惯, 充实专业知识。

让观察成习惯习惯成自然，做到不仅仅是在巡视时观察。

4）工作中做到五勤。

眼勤、腿勤、口勤、手勤、脑勤。

眼勤: 要多深入病房查看病人, 敏锐地观察细微的变化; 腿勤: 要多巡视病房; 口勤: 多与病人沟通, 耐心细致, 遇到疑难问题及时询问找出答案; 手勤: 是动手做检查, 如骨科术后病人诉疼痛, 要检查敷料松紧度, 体位合适否等; 脑勤: 要注意积极思维, 横向纵向比较理论联系实际, 遇有反常形象时要反复思索,被假象所迷惑, 分析各种干扰因素
5）动态观察与分析: 观察外伤病人时, 对疾病的潜在并发症有预见性
如长骨干骨折, 在伤后72 h 易发生脂肪栓塞综合征; 全髋关节置换术易发生深静脉栓塞; 前臂及小腿挤压伤后, 易发生骨筋膜间隙综合征等。

4.小结
护士要以全面、联系、动态发展的眼光对病人存在或潜在的护理问题进行评估和判断, 实施有针对性、预见性的护理措施。

注重新护士病情观察能力的培养, 激发了新护士的主动观察意识和学习兴趣, 专科知识得以巩固; 提高了病情观察能力和临床思维能力; 增强了职业自豪感、综合素质得以提高。

管理者要注意多引导、鼓励和兴趣性, 鼓励在病情评估时发挥联想思维的能力, 多启发性提问, 多想为什么, 引导去观察、发挥主观能动性,并及时评价方法是否得当、观察结果是否正确, 并补充遗漏部分, 不恰当及时纠正, 激发积极性, 达到逐渐提高观察能力的目的。