2016年上半年宁夏省主治医师(消化科)初级相关专业知识考试题

2016年上半年宁夏省主治医师(消化科)初级相关专业知识
考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、γ值大于1的胶片可以
A．放大物体对比
B．缩小物体对比
C．增加影像模糊
D．减少影像模糊
E．减少影像失真
2、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在
A．大脑皮质
B．内囊
C．中脑
D．脑桥
E．延髓
3、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
4、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
5、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
6、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
7、肾脏损害在下列哪种疾病最常见
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．多发性肌炎
D．系统性硬化病
E．干燥综合征
8、表示空间分辨率的单位是
A．kVp
B．mAs
C．LP/cm
D．mg/ml
E．HU
9、肠结核的好发部位是
A．回肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠
10、下列哪项不是肝癌的手术适应证
A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝
B．凝血酶原时间不低于正常的50%
C．无明显黄疸、腹水
D．无局部及远处淋巴结转移
E．心肺肾功能良好
11、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
A．地西泮
B．阿托品
C．乙酰胺
D．维生素K1
E．碘解磷定
12、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位
A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
13、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。

现有明显腹胀、腹痛。

治疗中不宜使用的药物是
A．阿托品
B．西沙必利
C．奥美拉唑
D．阿莫西林
E．甲硝唑
14、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于
A．百日咳
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺脓肿
E．肺结核
15、结核菌素试验结果判定错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
16、呕吐伴黄疸可见于
A．胆石症
B．幽门梗阻
C．急性胃炎
D．急性阑尾炎
E．急性肾盂肾炎
17、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并了二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并肾小球肾炎
E．合并右侧心力衰竭
18、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
19、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
20、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺乏
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
21、患者女性，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，
周身水肿，化验尿常规蛋白3十，24h尿蛋白4．5g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。

此患者最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．右心功能不全
D．肝硬化
E．营养不良
22、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
23、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
24、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
25、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径＜2mm，压之不褪色，不凸出表面。

应诊断为
A．瘀点
B．斑疹
C．小红痣
D．蜘蛛痣
E．玫瑰疹
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
2、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。

查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。

结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要
A．X线立位腹平片
B．上腹部CT
C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
3、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
4、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现
A．低钾碱中毒
B．低钾酸中毒
C．肝性脑病
D．精神异常
E．合并肾衰竭
5、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
6、氟骨症摄影体位，正确的是
A．双手正位
B．腕关节正位
C．骨盆正位
D．颅骨正侧位
E．双腕关节正侧位
7、患者女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A．开瓣音
B．S2固定分裂
C．钟摆律
D．S1增强
E．P2增强
8、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
9、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
10、患者女性．40岁。

近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。

两者合用主要的毒副作用是
A．引起肝损害(肝炎)
B．血小板减少
C．蛋白尿
D．白细胞减少
E．溶血性贫血
11、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C．20%甘露醇250ml快速静滴
D．5%碳酸氢钠lOOml静滴
E．即行气管插管，呼吸机辅
12、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是
A．24h尿蛋白定量
B．血肌酐
C．微量白蛋白尿
D．高血压
E．肌酐清除率
13、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．
A．AFP＞500μg/L，持续4周
B．AFP＞1000μg/L，持续1周
C．AFP＞2OOμg/L，持续8周
D．AFP由低浓度逐渐升高不降
E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
14、关于对比剂的引入方法，错误的是
A．静脉肾盂造影——通过生理排泄法显影
B．消化道钡餐检查——通过直接引入法显影
C．静脉胆道造影——经静脉直接到达胆系显影
D．经皮穿刺肝胆系造影——直接引入法显影
E．口服胆囊造影——通过生理排泄法显影
15、患者女性，43岁。

心悸、气短1周入院。

心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。

口服地高辛0．25mg每日2次，5d后出现房性心动过速，心
率140/min。

以下哪种治疗方法不正确
A．维拉帕米静注
B．Valsalva动作
C．同步直流电复律
D．胺碘酮静注
E．超速抑制
16、腰椎椎间盘CT扫描的层厚/层距通常为
A．10ram/10mm
B．8mm/8mm
C．5mm/5mm
D．3～5mm/3～5mm
E．1mm/1mm
17、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
18、患者女性，70岁，昏迷1d。

检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L，Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．脑血管意外
D．肝性脑病
E．尿毒症
19、关于准直器选择的叙述，错误的是
A．123I常选用低能型准直器
B．99mTc选用高能型准直器
C．131I则选用高能型准直器
D．考虑显像器官大小及厚度
E．考虑放射性活度
20、患者女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

血红蛋白52g/L，白细胞31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
21、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．Grey-Turner征
E．低钙血症
22、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是
A．显影能力的持续性强
B．具有良好的保存性
C．具有明显的超加和性
D．有时出现显影中的着色污染
E．照片处理容量大
23、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。

经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是
A．淋巴细胞为主型
B．结节硬化型(1期)
C．混合细胞型
D．淋巴细胞消减型
E．结节硬化型(Ⅱ期)
24、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A．特殊饮食
B．精神因素
C．肠道菌群失调
D．肠道感染
E．免疫异常
25、患者女性，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是
A．尿道炎
B．肾盂肾炎
C．肾小球肾炎
D．肾囊肿
E．肾癌。