硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效分析

支气管可狭窄闭塞,若未及时治疗炎症介质可促进支气管狭窄。

综上所述,纤支镜下EBTB 主要是干酪坏死样改变,非结核性肺部感染主要是充血、水肿或糜烂样改变,增殖、狭窄或闭塞样改变在二类疾病中发生率无明显差异,纤支镜检是诊断单纯性支气管内膜结核最有效的手段[4]。

【参考文献】
[1]　L ee TH ,Sin Fai L am KN .Endobronch ial tuberculo sis si m ulating
bronch ial asthm a [J ].Singgapo re M ed J ,2004,45(8):3902392.[2]　Singla R ,Kum ar A ,Chauhan D ,et al .Endobronch ial tuberculo sis
p resenting as tumo rous m ass [J ].Indian J Chest D is A llied Sci,2007,49(1):45247.
[3]　任振义,王利民,章锐锋.纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改
变的临床研究[J ].中国内镜杂志,2006,12(3):3062308.
[4]　Cak ir E ,U yan ZS ,D k tem S ,et al .F lexible broncho scopy fo r diag 2
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收稿日期:2008207215;修回日期:2008211204 责任编辑:李新志
硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗
肺源性心脏病心力衰竭疗效分析
刘同赏,张华
作者单位:山东省青岛市第八人民医院266100
【摘要】　目的:认识硝酸异山梨酯、参脉注射液在慢性肺源性心脏病治疗中的作用及安全性。

方法:全部病例均在
常规抗感染、解痉平喘、通畅气道、强心、利尿等综合治疗的前提下,治疗组加用硝酸异山梨酯、参脉注射液。

结果:显效率达63.6%,总有效率达90.9%。

结论:硝酸异山梨酯联合参脉注射液治疗肺源性心脏病安全有效。

【主题词】　肺心病 并发症;心力衰竭,充血性 药物疗法;异山梨酯,硝酸 治疗应用;人参 治疗应用;麦冬 治疗应
用
【中图分类号】　R 541.506 【文献标识码】　A 【文章编号】　100926647(2009)0320540202
笔者2006210 2008201应用硝酸异山梨酯和参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病患者,取得了较好的疗效,现报告如下。

1　对象和方法
1.1　对象　肺心病伴心力衰竭患者109例,男67例,女42例,
年龄52～86岁,以65岁组居多。

肺心病病程2.3～10a ,平均(4.3±1.6)a 。

所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南标准。

将患者随机分为两组,治疗组硝酸异山梨酯注射液和参麦注射液联用55例,男34例,女21例,年龄52～86(63±6)岁,心功能按N YHA 分级标准,心功能 级36例, 级19例;对照组54例,男33例,女21例,年龄60～
79(64±5)岁,心功能 级33例, 级21例。

两组在年龄、性别、
病情等方面比较无差异。

1.2　方法　患者入院后经询问病史,全面详细体格检查,并做
心电图,胸片或肺CT ,心脏彩超及常规检查。

两组病例均给予持续低流量吸氧,抗生素、止咳祛痰、支气管扩张药物、小剂量利尿,纠正电解质和酸碱平衡失调,部分患者按需使用少量快速洋地黄类制剂,治疗组在此基础上加用硝酸异山梨酯注射液
(山东齐鲁制药厂生产的爱倍),以20m g 加入生理盐水40m l 中
泵入(根据血压调整),1次 d ,10d 为一疗程,参麦注射液40
～60m l 加入5%葡萄糖注射液250m l 中静脉滴注。

1次 d ,10d
为1疗程。

1.3　疗效判断　显效:治疗1个疗程后,咳喘、呼吸困难、紫绀改善,颈静脉怒张减轻,水肿及干、湿性口罗音消失 减轻,肺型P 波明显减低,心功能改善二级。

有效:症状、体征好转,肺型P 波有所降低,心功能改善一级。

无效:症状、体征无好转,肺型P 波无改善或高,血气分析较前相似或更差。

2　结果
2.1　临床疗效　两组患者临床疗效比较见表1。

治疗组症状缓
解率明显高于对照组,总有效率亦明显高于对照组(P <0.05),差异有统计学意义。

表1　两组临床疗效比较(例)
组别例数
显效
有效
无效显效率(%)有效率(%)
治疗组
553515563.690.9对照组
54
22
15
17
45.0
68.0
2.2　不良反应　两组患者治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾
功能等无明显异常,治疗组主要不良反应有轻微的头痛、面红、心率增快,血压下降,在减慢滴速后,上述症状均消失。

3　讨论
硝酸异山梨酯注射液是一种近年来国内外常用的硝酸酯类药物,以扩张容量血管和肺血管为主。

对阻力血管的作用较弱。

研究表明硝酸异山梨酯注射液扩张血管较易产生耐受性,而其扩张容量血管和肺血管的作用则不易产生耐受性。

其对肺血管的作用点主要在肺静脉段,能在不影响心排血量,左房压,动脉血压等情况下直接扩张肺血管。

该药可选择性扩张肺血管,使平时不使用的肺血管开放。

从而降低肺动脉压和肺血管阻力。

另外,该药可明显改善心肌缺血,降低心脏负荷,恢复心
功能,可使心衰患者心输出量增加[1]。

硝酸异山梨酯注射液除具有以上硝酸酯类药物的作用机制之外,更有以下特点:(1)静脉给药避免了过去口服先经肝脏脱硝基作用,有利于提高药物在血液中的高峰浓度与时间[2],生物利用度高,作用迅速而持久;(2)明显的剂量依赖反应;(3)对心肌无明显直接作用,与硝酸甘油相比疗效更确切,副作用小,耐受性好。

参麦注射液主要成分是人参、麦冬,为纯中药制剂,现代药理研究证实其心血管药理作用有增强心肌收缩力,增加心输出量,增加冠脉血流量,改善心肌供血,减少心肌耗氧量,提高心肌耐缺氧能力及抗氧自由基等作用,扩张外周血管,降低循环阻力,改善微循环,增加组织器官的血供,改善组织器官的缺氧
缺血状态[3],此外参麦注射液还具有调节免疫功能作用,扶正固本,提高老年肺心病患者对感染的抵抗力。

【参考文献】
[1]　耿洪业,王少华.实用治疗药物学[M ].北京:人民卫生出版社,
2003:8142827.
[2]　杨藻宸.医用药理学[M ].3版.北京:人民卫生出版社,1993:417.[3]　杨文明,周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究
[J ].实用中西医结合杂志,1997,10(15):1446.
收稿日期:2008205212;修回日期:2008209212 责任编辑:李新志
CCP 阳性类风湿患者标本ANA 相关性分析
马小建,张　,张健君
作者单位:河南大学淮河医院,河南开封475000
【摘要】　目的:探讨环胍氨酸肽抗体(CCP )、抗核抗体(ANA )在临床的应用价值及其相关性。

方法:用间接免疫荧光法(IFA )检测50例类风湿患者标本中的ANA 。

用EL ISA 方法检测CCP ,比较ANA 与CCP 的相关性。

结果:(1)CCP 阳性类风湿患者ANA 的阳性率为94%,ANA 阳性病例都是颗粒型和(或)均质型;(2)CCP 浓度分布与ANA 阳性率的相关性的研究,用t 检验分析P >0.05,表明各个CCP 浓度组的ANA 阳性率无差异。

结论:大多数CCP 阳性类风湿患者标本ANA 阳性,ANA 可作为RA 辅助诊断指标。

【主题词】　关节炎,类风湿 诊断;自身抗体 分析;抗体,抗核 分析;人类
【中图分类号】　R 593.22 【文献标识码】　A 【文章编号】　100926647(2009)0320541202
对2007207 2007211门诊和病房收住的50例类风湿性关节炎(RA )的环胍氨酸肽抗体(CCP )和抗核抗体(ANA )进行分析,由此探讨CCP 、ANA 对RA 的诊断价值,希望能找到有助于
RA 诊断的举措,使患者能得到及时的诊断和治疗,从而改善患
者的预后。

1　对象和方法
1.1　对象　试验组:为2007207 2007211本院诊断的RA 患者67例,选择其中CCP 阳性的标本50例,男19例,女31例,诊断
符合1987年A RA 修订的RA 分类标准。

正常对照组:20例健康
体检者(男8例,女12例)。

1.2　方法
1.2.1　标本采集　采取静脉血,标本经离心后吸取血清分装
保存于220℃冰箱内待用。

1.2.2　ANA 的检测　采用间接荧光抗体法检测。

试剂盒由德
国欧蒙实验免疫制品有限公司提供,按说明书操作。

仪器:
OL Y M PU S BX 51荧光显微镜。

1.2.3　CCP 的检测　采用EL ISA 检测,试剂盒由德国欧蒙实
验免疫制品有限公司提供,按说明书操作。

1.3　统计学处理　均数用t 检验,SPSS 软件。

2　结果
50例患者中CCP <25U L 组4例;25～100U L 组8例;100～300U L 组29例,CCP >300U L 组9例。

其型别见表1。

健康对照组20例,CCP 测定均<5U L ,ANA 测定只有1例阳性,且滴度较低。

表1　CCP
含量与ANA 分型
CCP 浓度(RU L )颗粒型
均质型
颗粒+均质着丝点型胞浆型核仁型核点型
核胞膜型
合计
CCP <2500000000025<CCP <100610010008100<CCP <30015551200129CCP >300
7
1
1
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3　讨论
间接免疫荧光法检测ANA 是诊断系统性自身免疫性疾病的筛选指标,它的敏感性很高,但特异性较差,在很多疾病中都
会出现ANA 的增高。

但是在不同的疾病中可以表现出千差万
别的荧光模式,对于荧光模式的识别有助于一些自身免疫性疾病的诊断。

RA 也是一种系统性的自身免疫性疾病,但历来都不把ANA 作为类风湿患者的实验诊断指标。

RA 的早期诊断,一直。