呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势

呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势之五兆芳
芳创作
呼气一氧化氮作为一项生物标识表记标帜物，FeNO水平可以反应气道的炎症及高反响性，具有很高的敏理性和特异性，且具有无创、简洁、迅速、平安等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到陈述.
在慢性气道炎症的标准化治疗和办理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变更方面，FeNO具有重要意义.2015年颁发的中国无创气道炎症专家共鸣推荐FeNO：
1、帮助哮喘诊断与辨别诊断；
2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；
3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反响性；
4、判断ICS治疗的依从性；
5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性爆发；
6、指导哮喘治疗计划调整.
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以便利快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，实时调制药物治疗.
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：
1、频频爆发的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；
2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；
3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；
4、评估疗效或依从性（炎症改良的患者FeNO会下降，依从性好
患者FeNO也会出现持续性的下降）；
5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会成长为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；
6、无法配合完成肺功效等其它查抄的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；
呼出气一氧化氮测定的优点：
（1）呼出气一氧化氮检测检测极其平安便捷，只需轻呼一口气.结果易得，平安无创.
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定.
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功效等查抄相比，其阐发结果可以早期预测哮喘等病情爆发，提示尽早用药，避免病情频频爆发和进一步好转.
（4）按照呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）.削减误诊误治，避免抗生素与激素药物滥用，下降患者医疗承担.
CT引导下经皮肺穿刺
CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断办法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和辨别诊断的一种手段.
具体的操纵步调：在CT光标指示下，以记号笔标识表记标帜出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下先行CT扫描，直不雅地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材.抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定.术后常规胸部CT扫描，不雅察有无气胸等并发症产生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时.
CT引导下经皮肺穿刺罕有的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等.最罕有的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献陈述气胸产生率为 9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ；肺内出血 1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的产生率较低.并发症的产生与操纵者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关.。