窄QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断
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第六页，共66页。
窄QRS波心动过速常见(chánɡ jiàn)类 型
1.房室结折返(shé fǎn)性心动过速(AVNRT） 2.房室折返(shé fǎn)性心动过速（AVRT） 3.房性心动过速（AT） 4.2:1心房扑动（AFL） 5.房颤（AF） 6.窦性心动过速（ST） 7.窦房折返(shé fǎn)性心动过速（SART） 8.分支型室速（FVT）
第五十四页，共66页。
其他(qítā)－动态心电图
1. 有助于观察心动过速的起始发作(fāzuò)和终止时的 状况。
2. 观察心动过速发作(fāzuò)的频率、趋势及室房和房 室传导的动态变化
3.
房速、不适当窦速等
第五十五页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
1.有助于识别心动过速时P-QRS的关系，观察心动过 速起始(qǐ shǐ)与终止的部位
心动过速终止(zhōngzhǐ)的情况： 1. 终止(zhōngzhǐ)在逆传: AVRT、AVNRT、AF、AT、ST SANRT 2. 终止(zhōngzhǐ)在前传： AVRT、AVNRT
第五十三页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量(shùliàng)
的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
❖
观察(guānchá)窦律或心动过速时激动顺序
❖ 心房、心室刺激:
❖
分级递增, 程序刺激
❖ 特殊心脏刺激方法:
❖
拖带 RS2刺激
❖ 药物：
❖
ATP、心律平
❖ 迷走神经刺激:
❖
刺激咽部 压迫眼球 屏气
第六十二页，共66页。
总节
❖ 窄QRS波心动过速的心电图特点
* RP间期<70ms:房室(fánɡ shì)结折返性心动过速 （AVNRT）
* RP间期>70ms:房室(fánɡ shì)折返性心动过速 （AVRT）
第四十三页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
应用对比(duìbǐ)的方法寻找P 波
第四十四页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
II
概述
是指QRS波时限 ≤120ms，频率 ≥100bpm的心动 过速
95％为室上速，起
源于束支分叉(fēn chā)以上
分叉 (fēn
chā)
第四页，共66页。
几种常见(chánɡ jiàn)的 窄QRS波心动过速的鉴别要点
第五页，共66页。
窄QRS波心动过速常见(chánɡ jiàn)类 型
1.房室结折返(shé fǎn)性心动过速(AVNRT） 2.房室折返(shé fǎn)性心动过速（AVRT） 3.房性心动过速（AT） 4.2:1心房扑动（AFL） 5.房颤（AF） 6.窦性心动过速（ST） 7.窦房折返(shé fǎn)性心动过速（SART） 8.分支型室速（FVT）
第六十页，共66页。
国内有研究显示在窄QRS波心动过速中， 通过 ECG的分析 ,可大致鉴别(jiànbié)约 80%左右的 PSVT,但仍有约 20%的 PSVT 不能正确鉴别(jiànbié) ,需通过心内电生理 检查进一步确诊。
第六十一页，共66页。
心内电生理(shēnglǐ)检查
❖ 心内电位图：
2.下壁导联P波倒置
3.P波几乎位于RR间
期1/2
第十八页，共66页。
房室(fánɡ shì)折返性心动过速
第十九页，共66页。
❖ 预激综合征 ❖ 在房室之间存在不同
的旁路(pánɡ lù) ❖ 1.左侧游离壁：55% ❖ 2.右侧游离壁：9% ❖ 3.后间隔：33% ❖ 4.前间隔：3%
第二十页，共66页。
房速时容易出现房室1:1及2:1传导(chuándǎo)的交替或其他房室阻滞， 出现房室阻滞时，心动过速不受影响。
第三十页，共66页。
房性心动过速
房速体表(tǐ biǎo)心电图上可见warming-up和 cooling-down现象 经心房程序刺激可诱发或终止心动过速。 心房起搏可以拖带 如果心室起搏够能夺获心房，停止后出现 V-A-A-V激动顺序 心室起搏可能不夺获心房
房扑伴2：1传导 第三十六页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
上图:房扑呈2:1传导 下图:静推ATP0.1mg/kg后可见(kějiàn)短暂房室传导延迟,可见 (kějiàn)F波
第三十七页，共66页。
心电图的鉴别(jiànbié)诊断作用
第三十八页，共66页。
根据P波的位置(wèi zhi) 鉴别
其他(qítā)－食道调搏
第五十八页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
隐匿性旁道
第五十九页，共66页。
其他(qítā)－ AVR导联 ST段抬高
近年 Ho 等提出(tí chū)AVR导联 ST段抬高可用来 鉴别窄QRS波心动过速。
AVNRT 逆传激动经与窦性激动顺向传导时功能相同的优势径路 ,几乎同步
II
III
第四十五页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
4.后50%（长RP）心动过速6种 窦性心动过速 窦房折返性心动过速 房性心动过速 快慢(kuàimàn)型房室结折返性心动过 慢旁路逆传的房室折返性心动过速（PJRT） 2:1心房扑动
第四十七页，共66页。
根据P波的位置鉴别 (jiànbié)
第七页，共66页。
房室(fánɡ shì)结折返性心动过 速
第八页，共66页。
房室结折返性心动过速 1.最常见的室上性心动过 速 2.房室结内折返 3.房室结内存在传导速度 和不应期不同(bù tónɡ) 的两部分，称为功能性的 纵向分离，即房室结双径
第九页，共66页。
❖ 折返的三要素： ❖ 存在传导速度(sùdù)和不应期不同的两
折返环路(huán lù)特点： 慢径前传 快径逆传
心房(xīnfáng)
第十二页，共66页。
心室
AVNRT分类(fēn lèi)
一、慢-快型AVNRT 心电图特征(tèzhēng) 1.窄QRS波心动过速 2.RP间期<70ms,表现 （1）P波很窄40-50ms （2）假S波（II、III、aVF）
1.顺向型房室折返(shé fǎn)性心动 过速
（O-AVRT）： （1）窄QRS （2）RP≥70ms （3）P波形态与旁路位置相关
第二十一页，共66页。
第二十二页，共66页。
2.慢旁路(pánɡ lù)逆传房室折返性心动过速
慢旁路引起的长RP间期室上速最常见的是持续性交界(jiāojiè) 区反复性心动过速（PJRT），可能是最常见的长RP室上速。
根据P-QRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第三十九页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量(shùliàng)
的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第四十页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
对比窦律与心动过速时12导联心电图大多数做出较准确的鉴 别。
激动间隔及左右心房 ,逆传 P 波向量垂直于aVR ,因此在大多数AVNRT 无aVR导联的 ST段抬高。
AVRT 逆传激动由旁道在心房附着点处经低速的纵向或横向肌纤维激动
心房 ,左侧旁道的心房逆向激动由左房侧壁经房间隔向右房传导 ,逆传激 动向量为向上(xiàngshàng)、向右 ,在 aVR导联上多形成正向 P 波、 ST 段抬高。
根据P-QRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第四十八页，共66页。
根据P－QRS数量(shùliàng)的关系
❖ P:QRS=1
❖
所有(suǒyǒu)心动过速都有可能
❖ P:QRS<1
❖
VT 、AVNRT
❖ P:QRS>1
❖
AT、AVNRT
第四十九页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量的关系 根据发作(fāzuò)和终止
房性心动过速
第二十六页，共66页。
房性心动过速
1. P波位于QRS波前
2. PR间期与心房率和房室结 传导特性有关
3. 阵发性房速最常见，突发 突止
4. 根据P波的形态可以定位 (dìngwèi)房速的起源
5.
——多数为折返机制
6.
少数为触发机制
第二十七页，共66页。
房性心动过速
5. 无休止性房 速少见 (shǎo jiàn)
一、逆行(nìxíng)P波 1. P波位于QRS波之间.
RP<PR AVRT
AVNRT(SF) AT(伴Ⅰ°AVB)
RP>PR
AT PJRT AVNRT(F-S) ST AFL
第四十一页，共66页。
伴I°房速
短RP 长RP
根据(gēnjù)P波的位置
3.前50%有2种心动过速，再根据RP间期 详细分为：
条路径 ❖ 其中一条出现单向阻滞 ❖ 激动沿另一条传导缓慢径路传导，再
沿发生单向阻滞的径路逆传
第十页，共66页。
心房(xīnfáng)
房室(fánɡ shì)结
希氏束
窦律
房早
第十一页，共66页。
房早诱发(yòufā)AVNRT
AVNRT分类(fēn lèi)
一、慢-快型AVNRT（S-F 90％, 慢径前传，快径逆传）
第三十一页，共66页。
房性心动过速
房速时心室快速起搏不夺获心房(xīnfáng) HRA：高位右房，HISd:希氏束，STIM:刺
激 第三十二页，共66页。
2:1房扑
第三十三页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
Ⅰ型房扑的F波频率多数为250-300bpm
房室(fánɡ shì)呈规律的2:1下传，常有一个F波与 QRS波（R）部分重叠，另一个F波位于两个RR中间形
6. 危害大，血 流动力学障 碍
7. 形成心动过 速性心肌病
8. ——异常自 律性
第二十八页，共66页。
房性心动过速
起源(qǐyuán)位于心房，不依赖于房室结参与
房性心动过速。II、III、aVF导联可见p波倒置，I、aVL导联直立，推测(tuīcè)为右房下部 第二十九页，共66页。
房性心动过速
窄QRS波心动过速的诊断(zhěnduàn)与鉴别 诊断(zhěnduàn)
第一页，共66页。
室上性心动过速 =
窄QRS波心动过速？
室上速伴室内阻滞 或是(huò shì)伴旁
路前传
第二页，共66页。
窄QRS波心动过速 = 室上性心动过速 ?
分支(fēnzhī)型室速
第三页，共66页。
窄QRS波心动过速
2.可行终止、诱发、拖带、重整 3.观察在药物作用下上述变化的关系
第五十六页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
典型房室结双径路诊断标准 程序刺激(cìjī)时房室结传导时间跳跃延长 60ms
S1S2或RS2间期缩短10ms，S2R延长>60ms S1R跳跃延长 > 60ms；
第五十七页，共66页。
成“长RP’间期”，实际上是长RF间期。
——Bix法则
(1957年由Bix描述)
第三十四页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
❖ 鉴别方法：
❖ 比较多导联心电图
❖ 采用产生房室阻滞的方法，使房室传导比例(bǐlì)改变。
❖
静脉注射ATP、Valsava动作等
第三十五页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
的形式 其他条件
第五十一页，共66页。
根据发作(fāzuò)和终止形式
心动过速被诱发(yòufā)的情况
1. 易被室早或心室(xīnshì)刺激终止和诱发： AVRT、VT、AVNRT
2. 易被房早或心房刺激终止和诱发： AT、AVNRT、AF、AVRT
第五十二页，共66页。
根据发作(fāzuò)和终止形式
假q波（ II、III、aVF ） 假r波（V1）
第十三页，共66页。
第十四页，共66页。
第十五页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
二、快慢(kuàimàn)型AVNRT （F-S 6％，
快径前传，慢径逆传） 少见，占AVNRT的6％，
心动过速发作时，前传经
第十六页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
(1)较快窦律，较晚的房早容易诱发(yòufā) (2)反复发作
第二十三页，共66页。
慢旁路逆Hale Waihona Puke 房室(fánɡ shì)折返性心动过速
较快的窦性心律诱发(yòufā)PJRT
第二十四页，共66页。
慢旁路(pánɡ lù)逆传房室折返性心动过速
较晚的房早诱发(yòufā)PJRT
第二十五页，共66页。
二、快-慢型房室结折返 性心动过速 心电图特征(tèzhēng) 1.窄QRS波心动过速 2.RP>PR 3.II、III、aVF导联P波 倒置
第十七页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
三、慢-慢型房室结折返(shé fǎn)性心动过速（S-S 4 ％，慢径前传，另一慢径 逆传）
1.罕见
窄QRS波心动过速常见(chánɡ jiàn)类 型
1.房室结折返(shé fǎn)性心动过速(AVNRT） 2.房室折返(shé fǎn)性心动过速（AVRT） 3.房性心动过速（AT） 4.2:1心房扑动（AFL） 5.房颤（AF） 6.窦性心动过速（ST） 7.窦房折返(shé fǎn)性心动过速（SART） 8.分支型室速（FVT）
第五十四页，共66页。
其他(qítā)－动态心电图
1. 有助于观察心动过速的起始发作(fāzuò)和终止时的 状况。
2. 观察心动过速发作(fāzuò)的频率、趋势及室房和房 室传导的动态变化
3.
房速、不适当窦速等
第五十五页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
1.有助于识别心动过速时P-QRS的关系，观察心动过 速起始(qǐ shǐ)与终止的部位
心动过速终止(zhōngzhǐ)的情况： 1. 终止(zhōngzhǐ)在逆传: AVRT、AVNRT、AF、AT、ST SANRT 2. 终止(zhōngzhǐ)在前传： AVRT、AVNRT
第五十三页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量(shùliàng)
的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
❖
观察(guānchá)窦律或心动过速时激动顺序
❖ 心房、心室刺激:
❖
分级递增, 程序刺激
❖ 特殊心脏刺激方法:
❖
拖带 RS2刺激
❖ 药物：
❖
ATP、心律平
❖ 迷走神经刺激:
❖
刺激咽部 压迫眼球 屏气
第六十二页，共66页。
总节
❖ 窄QRS波心动过速的心电图特点
* RP间期<70ms:房室(fánɡ shì)结折返性心动过速 （AVNRT）
* RP间期>70ms:房室(fánɡ shì)折返性心动过速 （AVRT）
第四十三页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
应用对比(duìbǐ)的方法寻找P 波
第四十四页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
II
概述
是指QRS波时限 ≤120ms，频率 ≥100bpm的心动 过速
95％为室上速，起
源于束支分叉(fēn chā)以上
分叉 (fēn
chā)
第四页，共66页。
几种常见(chánɡ jiàn)的 窄QRS波心动过速的鉴别要点
第五页，共66页。
窄QRS波心动过速常见(chánɡ jiàn)类 型
1.房室结折返(shé fǎn)性心动过速(AVNRT） 2.房室折返(shé fǎn)性心动过速（AVRT） 3.房性心动过速（AT） 4.2:1心房扑动（AFL） 5.房颤（AF） 6.窦性心动过速（ST） 7.窦房折返(shé fǎn)性心动过速（SART） 8.分支型室速（FVT）
第六十页，共66页。
国内有研究显示在窄QRS波心动过速中， 通过 ECG的分析 ,可大致鉴别(jiànbié)约 80%左右的 PSVT,但仍有约 20%的 PSVT 不能正确鉴别(jiànbié) ,需通过心内电生理 检查进一步确诊。
第六十一页，共66页。
心内电生理(shēnglǐ)检查
❖ 心内电位图：
2.下壁导联P波倒置
3.P波几乎位于RR间
期1/2
第十八页，共66页。
房室(fánɡ shì)折返性心动过速
第十九页，共66页。
❖ 预激综合征 ❖ 在房室之间存在不同
的旁路(pánɡ lù) ❖ 1.左侧游离壁：55% ❖ 2.右侧游离壁：9% ❖ 3.后间隔：33% ❖ 4.前间隔：3%
第二十页，共66页。
房速时容易出现房室1:1及2:1传导(chuándǎo)的交替或其他房室阻滞， 出现房室阻滞时，心动过速不受影响。
第三十页，共66页。
房性心动过速
房速体表(tǐ biǎo)心电图上可见warming-up和 cooling-down现象 经心房程序刺激可诱发或终止心动过速。 心房起搏可以拖带 如果心室起搏够能夺获心房，停止后出现 V-A-A-V激动顺序 心室起搏可能不夺获心房
房扑伴2：1传导 第三十六页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
上图:房扑呈2:1传导 下图:静推ATP0.1mg/kg后可见(kějiàn)短暂房室传导延迟,可见 (kějiàn)F波
第三十七页，共66页。
心电图的鉴别(jiànbié)诊断作用
第三十八页，共66页。
根据P波的位置(wèi zhi) 鉴别
其他(qítā)－食道调搏
第五十八页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
隐匿性旁道
第五十九页，共66页。
其他(qítā)－ AVR导联 ST段抬高
近年 Ho 等提出(tí chū)AVR导联 ST段抬高可用来 鉴别窄QRS波心动过速。
AVNRT 逆传激动经与窦性激动顺向传导时功能相同的优势径路 ,几乎同步
II
III
第四十五页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
4.后50%（长RP）心动过速6种 窦性心动过速 窦房折返性心动过速 房性心动过速 快慢(kuàimàn)型房室结折返性心动过 慢旁路逆传的房室折返性心动过速（PJRT） 2:1心房扑动
第四十七页，共66页。
根据P波的位置鉴别 (jiànbié)
第七页，共66页。
房室(fánɡ shì)结折返性心动过 速
第八页，共66页。
房室结折返性心动过速 1.最常见的室上性心动过 速 2.房室结内折返 3.房室结内存在传导速度 和不应期不同(bù tónɡ) 的两部分，称为功能性的 纵向分离，即房室结双径
第九页，共66页。
❖ 折返的三要素： ❖ 存在传导速度(sùdù)和不应期不同的两
折返环路(huán lù)特点： 慢径前传 快径逆传
心房(xīnfáng)
第十二页，共66页。
心室
AVNRT分类(fēn lèi)
一、慢-快型AVNRT 心电图特征(tèzhēng) 1.窄QRS波心动过速 2.RP间期<70ms,表现 （1）P波很窄40-50ms （2）假S波（II、III、aVF）
1.顺向型房室折返(shé fǎn)性心动 过速
（O-AVRT）： （1）窄QRS （2）RP≥70ms （3）P波形态与旁路位置相关
第二十一页，共66页。
第二十二页，共66页。
2.慢旁路(pánɡ lù)逆传房室折返性心动过速
慢旁路引起的长RP间期室上速最常见的是持续性交界(jiāojiè) 区反复性心动过速（PJRT），可能是最常见的长RP室上速。
根据P-QRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第三十九页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量(shùliàng)
的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第四十页，共66页。
根据(gēnjù)P波的位置
对比窦律与心动过速时12导联心电图大多数做出较准确的鉴 别。
激动间隔及左右心房 ,逆传 P 波向量垂直于aVR ,因此在大多数AVNRT 无aVR导联的 ST段抬高。
AVRT 逆传激动由旁道在心房附着点处经低速的纵向或横向肌纤维激动
心房 ,左侧旁道的心房逆向激动由左房侧壁经房间隔向右房传导 ,逆传激 动向量为向上(xiàngshàng)、向右 ,在 aVR导联上多形成正向 P 波、 ST 段抬高。
根据P-QRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件
第四十八页，共66页。
根据P－QRS数量(shùliàng)的关系
❖ P:QRS=1
❖
所有(suǒyǒu)心动过速都有可能
❖ P:QRS<1
❖
VT 、AVNRT
❖ P:QRS>1
❖
AT、AVNRT
第四十九页，共66页。
根据P波的位置鉴别 根据P-QRS数量的关系 根据发作(fāzuò)和终止
房性心动过速
第二十六页，共66页。
房性心动过速
1. P波位于QRS波前
2. PR间期与心房率和房室结 传导特性有关
3. 阵发性房速最常见，突发 突止
4. 根据P波的形态可以定位 (dìngwèi)房速的起源
5.
——多数为折返机制
6.
少数为触发机制
第二十七页，共66页。
房性心动过速
5. 无休止性房 速少见 (shǎo jiàn)
一、逆行(nìxíng)P波 1. P波位于QRS波之间.
RP<PR AVRT
AVNRT(SF) AT(伴Ⅰ°AVB)
RP>PR
AT PJRT AVNRT(F-S) ST AFL
第四十一页，共66页。
伴I°房速
短RP 长RP
根据(gēnjù)P波的位置
3.前50%有2种心动过速，再根据RP间期 详细分为：
条路径 ❖ 其中一条出现单向阻滞 ❖ 激动沿另一条传导缓慢径路传导，再
沿发生单向阻滞的径路逆传
第十页，共66页。
心房(xīnfáng)
房室(fánɡ shì)结
希氏束
窦律
房早
第十一页，共66页。
房早诱发(yòufā)AVNRT
AVNRT分类(fēn lèi)
一、慢-快型AVNRT（S-F 90％, 慢径前传，快径逆传）
第三十一页，共66页。
房性心动过速
房速时心室快速起搏不夺获心房(xīnfáng) HRA：高位右房，HISd:希氏束，STIM:刺
激 第三十二页，共66页。
2:1房扑
第三十三页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
Ⅰ型房扑的F波频率多数为250-300bpm
房室(fánɡ shì)呈规律的2:1下传，常有一个F波与 QRS波（R）部分重叠，另一个F波位于两个RR中间形
6. 危害大，血 流动力学障 碍
7. 形成心动过 速性心肌病
8. ——异常自 律性
第二十八页，共66页。
房性心动过速
起源(qǐyuán)位于心房，不依赖于房室结参与
房性心动过速。II、III、aVF导联可见p波倒置，I、aVL导联直立，推测(tuīcè)为右房下部 第二十九页，共66页。
房性心动过速
窄QRS波心动过速的诊断(zhěnduàn)与鉴别 诊断(zhěnduàn)
第一页，共66页。
室上性心动过速 =
窄QRS波心动过速？
室上速伴室内阻滞 或是(huò shì)伴旁
路前传
第二页，共66页。
窄QRS波心动过速 = 室上性心动过速 ?
分支(fēnzhī)型室速
第三页，共66页。
窄QRS波心动过速
2.可行终止、诱发、拖带、重整 3.观察在药物作用下上述变化的关系
第五十六页，共66页。
其他(qítā)－食道调搏
典型房室结双径路诊断标准 程序刺激(cìjī)时房室结传导时间跳跃延长 60ms
S1S2或RS2间期缩短10ms，S2R延长>60ms S1R跳跃延长 > 60ms；
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成“长RP’间期”，实际上是长RF间期。
——Bix法则
(1957年由Bix描述)
第三十四页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
❖ 鉴别方法：
❖ 比较多导联心电图
❖ 采用产生房室阻滞的方法，使房室传导比例(bǐlì)改变。
❖
静脉注射ATP、Valsava动作等
第三十五页，共66页。
2:1房扑的特点(tèdiǎn)
的形式 其他条件
第五十一页，共66页。
根据发作(fāzuò)和终止形式
心动过速被诱发(yòufā)的情况
1. 易被室早或心室(xīnshì)刺激终止和诱发： AVRT、VT、AVNRT
2. 易被房早或心房刺激终止和诱发： AT、AVNRT、AF、AVRT
第五十二页，共66页。
根据发作(fāzuò)和终止形式
假q波（ II、III、aVF ） 假r波（V1）
第十三页，共66页。
第十四页，共66页。
第十五页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
二、快慢(kuàimàn)型AVNRT （F-S 6％，
快径前传，慢径逆传） 少见，占AVNRT的6％，
心动过速发作时，前传经
第十六页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
(1)较快窦律，较晚的房早容易诱发(yòufā) (2)反复发作
第二十三页，共66页。
慢旁路逆Hale Waihona Puke 房室(fánɡ shì)折返性心动过速
较快的窦性心律诱发(yòufā)PJRT
第二十四页，共66页。
慢旁路(pánɡ lù)逆传房室折返性心动过速
较晚的房早诱发(yòufā)PJRT
第二十五页，共66页。
二、快-慢型房室结折返 性心动过速 心电图特征(tèzhēng) 1.窄QRS波心动过速 2.RP>PR 3.II、III、aVF导联P波 倒置
第十七页，共66页。
AVNRT分类(fēn lèi)
三、慢-慢型房室结折返(shé fǎn)性心动过速（S-S 4 ％，慢径前传，另一慢径 逆传）
1.罕见