腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的麻醉效果评价

选 取我 院２ ０ １ ５ 年３ 月￣２ ０ １ ６ 年５ 月收治 的产妇８ ６ 例作为研 究对 象，年 龄为２ ４ ￣３ ５ 岁，平均年龄为 （ ２ ９ ． ２ ±２ ． １ ）岁。依 据入 院顺序将其分 为观察 组和对 照组，各４ ３ 例。两组产妇的
一
对 比两组 产妇 顺产率 、剖 宫产 率 以及 阴道助 产率 ，差 异有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
３ 讨
论
产 妇在进 行分 娩时 ， 由于宫缩 疼痛会 产生 强烈 的疼痛 感 ，从而 使产 妇 出现 焦虑 以及害 怕等不 良情绪 ，而不 良情 绪 会加 强产妇 自身 的交感神 经 ，致 使对 外刺激 敏感度 有所 增 强 ，而 在此 时虽然 出现轻度 疼痛 感 ，产 妇也 会表现 出强 烈 的反 应ｌ ３ 】 。与此 同时，当产 妇情绪处于紧 张状 态时 ，会增
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
０ ％，４ ６ ． ５ １ ％，４ １ ． ８ ６ ％以及 １ １ ． ６ ３ ％，镇痛 有效率为４ ６ ． ５ １ ％， 差异有统计学 意义 （ ＝ １ ７ ． １ ５ ２ ５ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
２ ． ２ 两 组 产 妇 分 娩 方 式 对 比
【 摘要 】目的
分析腰一 硬联合麻 醉在无痛分娩 中的应 用效果。方法
选取我 Ｆ ￣２ ０ １ ５ ｇ － ３ 月￣２ ０ １ ６ 年５ 月收
治的产妇８ ６ ＂ ｆ ￣ ４ 作 为研 究对 象 ，依 据入 院顺序将 其分为观 察组和 对照组 ，各４ ３ 例 。对照组进行 常规 分娩 ．观 察组采 用腰 一 硬 联合麻 醉 ，分析 两组产妇 的镇痛效果 。结果 观 察组产妇 经腰． 硬 联合麻醉后 ，其镇 痛效果好 于对 照组 ，顺产 率高于对照组 ，剖 宫产率 以及 阴道助 产率低 于对 照组 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。结 论 腰一 硬联合麻醉在 无痛分娩应 用价值较 高。 【 关键词 】腰． 硬联合麻 醉 ；无痛分娩 ；麻 醉效果
加 自身 宫缩 的频率 ，从而耗 费产 妇的体 力 ，将 产程 时间进 麻醉效 果有 所消 失时 ，经硬膜 外导 管将镇 痛泵进 行连 接 ， 行 延长 。就 目前而 言，临床广泛 应用无痛分 娩 ，选择 腰． 硬 通 过 镇 痛 泵 将 适 量 罗 哌 卡 因 和 芬 太 尼 注 入 其 中 。 镇 痛 泵 需 联 合麻醉 方法对 产妇 实施镇痛 。此 镇痛 方法无 较高 的用药 要调整 为每 小时４ ｍＬ 左 右 ， 自控流 量每 小时应在 １ ５ ｍＬ以 浓 度 ，可 将 产 妇 宫 缩 疼 痛 现 象 予 以 有 效 缓 解 ，对 产 妇 的 肌 下 。产 妇如 宫 口全开 后 ，可依据 其 自身 的宫缩疼 痛情 况对 肉 和 交 感 神 经 不 会 造 成 严 重 影 响 。 与 此 同 时 ，镇 痛 药 物 会 其 镇 痛 泵 流 量 进 行 调 整 。 如 果 产 妇 宫 缩 疼 痛 较 为 强 烈 ， 可 对产妇机体 自身 的运动神经进行抑制 ，缓解其疼痛感 。 对 镇 痛 药 物 剂 量进 行追 加 。
２ ０ １ ７年第 ４卷第 １期
２ ０１ ７ Ｖｌ ｏ １ ． ４ Ｎ Ｏ ． １
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ３
腰一 硬联合麻 醉在无 痛分娩 中的麻醉效果评价
高 建新
（ 黑 龙 江 省牡 丹 江 市 妇 女 儿 童 医 院麻 醉科 ，黑 龙 江 牡 丹 江 １ ５ ７ ０ ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
较为 清澈 的羊水 时 ，需要观 察产 程 ，在 实行 分娩 时，如产 生宫缩乏力 ，应按照产妇 自身 的实 际情况滴注缩 宫素。 观察 组采 用腰． 硬联 合麻醉 ，当宫 口开至２ ～３ ｃ ｍ时 ， 产妇 需要选 择左侧 卧位 ，双膝 应 向胸部进 行屈 伸 。常规消 毒产妇腰 椎Ｌ ２ ～３ 或者Ｌ ３ ～４ ，在此 位置对其 进行硬膜 外 穿 刺 ，通 过硬 膜外 穿刺针 在腰椎 蛛 网膜 下腔 位置 处插入 腰 穿 针 ，随后将 罗哌 卡因０ ． ２ ～０ ． ４ ｍＬ 注 入鞘 内。随后将 穿刺针 头取出，在硬膜外导管中放置 ，放置深度为３ ｃ ｍ。随后产妇 选 择平卧位 ，调整麻 醉平面 ，使其处于Ｔ １ ０ 之 下。产 妇腰部
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ３ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ０ １ ． ５ ３ ． ０ １
产 妇在 整个分 娩过 程 中会存在 强烈 的 宫缩痛 ，从而 产 ２ 结
生 焦 虑 以 及 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 而 多 数 产 妇 因 为 害 怕 疼 痛 而
果
２ ． １ 两组 产 妇镇 痛效 果对 比
采用剖 宫产 …。但是剖 宫产会提升产后 出血 的发生率 ，对母
观察组产 妇出现０ 级２ 例 ，出现 ｌ 级３ ８ 例 ，出现２ 级３ 例， 婴均会 产生一 定的影响 。 目前 临床 均选择腰 ． 硬联合 麻醉对 出现 ３ 级０ ，比例经计算后分 别为４ ． ６ ５ ％，８ ８ ． ７ ％，６ ． ９ ８ ％以及 产 妇 实 行 无 痛 分 娩 。此 研 究 分 析 腰 ． 硬 联 合 麻 醉 在 无 痛 分 娩 Ｏ ％，镇痛有 效率为９ ３ ． ０ ２ ％；对 照组 产妇出现０ 级０ 例， 出现 １ 中 的 应 用 效 果 ， 现 将 研 究 过 程 以及 结 果 报 道 如 下 。 级２ ０ 例 ， 出现 ２ 级１ ８ 例 ， 出现 ３ 级５ 例 ， 比例 经 计 算 后 分 别 为
表１ 两组产妇分娩方式对比 【 ｎ（ ％ ）】
般 资 料 对 比 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 方 法 对 照 组 进 行 常 规 分 娩 ， 产 妇 在 分 娩 时 ，不 采 用 相 关 镇
痛 药 物 ，宫 口开 至 ３ ｃ ｍ时 ，需 要 实 行 人 工 破 膜 。如 产 妇 具有