温针灸、推拿按摩对膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻证)患者关节功能、

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期187
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·中西医结合·
温针灸、推拿按摩对膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）
患者关节功能、疼痛程度的改善
王全权，宗芳，严晓莺，吴妍妍，蒋薇薇，庄志坚
（南京农业大学工学院，江苏 南京 210031）
0　引言
膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病，该病多见于中老年人群中，症状主要表现为膝关节疼痛、畸形、肿胀、活动受限等，严重影响到患者的身心健康，乃至生活的质量。

临床上多采用止痛药、关节腔内注射药物、消炎药等治疗膝关节骨性关节炎，但远期疗效不太理想[1]。

本文主要研究2016年5月到2018年10月期间我院采用温针灸联合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）的效果，并进行如下报道。

1　资料与方法
1.1　病例资料。

本次所选研究病例均为我院收治的膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）患者，共61例，选取时间段为2016年5月至2018年10月；根据不同治疗方法划分为组别，30例对照组中，男性14例，女性16例；年龄为43-74岁，平均（57.69±
2.54）岁；病程为1-5年，平均（
3.42±1.25）年。

本组采用盐酸氨基葡萄糖片治疗。

31例治疗组中，男性13例，女性18例；年龄为44-75岁，平均（57.43±2.65）岁；病程为1-4年，平均（3.01±1.47）年；本组联合采用温针灸、推拿治疗。

对比2组各临床资料，无统计意义（P>0.05），可深入研究。

1.2　纳入、排除标准
1.2.1　纳入标准：本次所选研究病例均符合中西医相关疾病诊断标准，研究经我院医学伦理委员会的审核批准，并得到患者及家属的知情同意。

1.2.2　排除标准：本次所选研究病例均排除入组前一周内使用过糖皮质激素、物理和针灸治疗者，排除处于妊娠或哺乳期女性患者，排除合并严重心脑血管疾病或造血系统疾病者，排除肝肾功能异常或精神障碍患者，排除严重皮肤过敏者。

1.3　治疗方法
1.3.1　对照组：采用盐酸氨基葡萄糖片（生产厂家：江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20060647）治疗，饭后口服，一次480mg ，一日三次，共治疗2周。

1.3.2　治疗组：在对照组基础上联合采用温针灸、推拿治疗，其中：
（1）温针灸疗法：取患者仰卧位，并在其膝关节下放置一个薄垫；使用1.5寸的一次性针灸针，针刺患者血海穴、
犊鼻穴、内膝眼穴、阳陵泉穴、足三里等，得气后采用平补平泻法，留针30 min ；留针的同时，将艾条插到针柄下并点燃，每穴2炷，温针灸一日一次，一周治疗五日，连续治疗两周。

（2）推拿疗法：①取患者仰卧位，在患者膝关节下放置一个薄垫，并立于患者的患侧，用掌跟以滚、弹、按、揉等手法按摩患者髌骨及周围软组织，并点按温针灸的穴位。

②取患者俯卧位，医师立于患者的患侧，并以滚、弹、按、揉等手法按摩患者大腿后侧窝与小腿后侧；并点按承山穴、委中穴，并屈伸患者膝关节。

③取患者仰卧位，伸直患膝，医师立于患者的患侧再用两只拇指按压髌骨的下缘，并从下而上推按髌骨。

连续治疗两周。

1.4　效果评定。

①采用视觉模拟评分法（VAS ）对2组治疗前后患者疼痛程度进行评分，总分为0-10分，分数越高，患者疼痛程度越严重；②采用膝关节功能评分表（HSS ）对2组治疗前后患者的关节功能进行评分，总分为100分，分数越高，患者的关节功能越好。

③对两组治疗疗效进行评分，其中：治疗后患者各项临床症状消失，关节活动无受限为显效；治疗后患者各项临床症状显著改善，关节有轻度受限为有效；治疗后患者各项临床症状无改善或加重为无效；总有效=显效+有效[2]。

1.5　统计学处理。

本研究采用的数据处理软件为SPSS 10.0软件，对检测结果中的计数数据用（±s ）表示，用t 检验的方式；计量数据中例数用（n ）表示、率用（%）表示，用卡方检验的方式；对比有显著性差异且（P<0.05），表示有统计意义。

2　结果
2.1　对比2组VAS 、HSS 评分。

治疗前，2组VAS 、HSS 评分对比无统计意义（P>0.05）；治疗后，2组VAS 评分较治疗前明显下降、而HSS 评分明显上升（P<0.05）；且治疗组VAS 、HSS 评分与对照组对比（P<0.05），见表1。

2.2　对比2组治疗疗效。

治疗后，治疗组显效18例、有效11例、无效2例，总有效率9
3.55%；对照组显效12例、有效10例、无效8例，总有效率73.33%；治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

（下转第190页）
摘要：目的 研究温针灸联合推拿按摩对膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）患者关节功能、疼痛程度的改善作用。

方法 本次所选研究病例均为我院收治的膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）患者，共61例；根据不同治疗方法
划分为对照组（共30例，采用盐酸氨基葡萄糖片治疗）、治疗组（共31例，联合采用温针灸、推拿治疗），对比2组治疗疗效及对患者关节功能、疼痛程度的影响。

结果 治疗组VAS 、HSS 评分与对照组对比（P <0.05），治疗组总有效率高于对照组（P <0.05）。

结论 温针灸联合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）的疗效确切，且有利于改善患者关节功能、缓解疼痛，可推广。

关键词：温针灸；推拿按摩；膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）；关节功能；疼痛
中图分类号：R246 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.45.127
本文引用格式：王全权,宗芳,严晓莺,等.温针灸、推拿按摩对膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）患者关节功能、疼痛程度的改善[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):187+190.
基金项目：江苏省农机局科研基金项目（GXZ05031）
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.45
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3　讨论
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，该病之首要病因
为对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，使之转为慢性。

所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见[3]。

在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈，少数伴哮喘、过敏、阿司匹林不耐受等患者，疾病常反复发作。

目前，鼻内窥镜手术为此类患者最有效的西医方法，但是对于有些患者来说，仍然无法达到痊愈，临床疗效不佳。

所以提高鼻窦炎手术治愈率的关键是在于术后药物干预及术腔换药、术腔上皮化、术腔黏膜修复[4]。

在对鼻窦炎患者进行术后术腔黏膜的转归时，其中黏膜转归竞争阶段是关键时期，并且一直伴随着黏膜恢复过程的始终，而西医在此阶段常以局部鼻用激素和鼻腔换药为主，但是疗效不明显，而中医学方面治疗的疗效较好。

本研究采用清热利湿祛瘀法对鼻窦炎术后进行干预。

其中使用的中药主要为苍耳子，黄芩，藿香，辛荑花，白芷，川穹，菊花，泽泻，当归，鱼腥草，甘草，龙胆草，栀子。

其中苍耳子能清热燥湿、泻火解毒，有抑制过敏反应、抗菌消炎等作用；黄芩、白芷有抑菌、抗过敏、抗感染作用；辛夷能减轻水肿、充血以及炎性细胞的浸润，促进血管扩张，降低机体免疫反应，有抗组胺、收缩鼻腔血管黏膜的作用，且能散风寒通鼻窍；当归、川穹有抑菌、促进微循环和炎症
吸收作用；藿香芳香通窍化湿有利于改善鼻塞、消肿等症状；鱼腥草能增强白细胞的吞噬能力以此提高患者的免疫力；龙胆草、泽泻、栀子花的清热解毒祛湿有利于防止鼻腔粘连，使局部黏膜肿胀减轻，减少疾病复发的可能。

鼻腔黏液纤毛传输系统是靠纤毛的摆动以及附近的纤毛同向协同摆动从而在鼻咽部发挥清除作用，是人体正常呼吸道的防御屏障，对评价鼻窦手术治疗疗效及恢复起着重要的作用。

本研究结果显示：干预后观察组的总有效率为95.00%，要高于对照组80.00%（P <0.05）；干预后观察组的鼻纤毛传输速率要高于对照组，则观察组患者的组患者的鼻黏膜清除功能要优于对照组（P <0.05）。

综上所述，清热利湿祛瘀法能够促进患者鼻窦炎的治愈，有助于加快鼻黏液纤毛传输系统功能的恢复，临床疗效较好。

参考文献
[1]　张丹.系统护理在鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用[J].
世界最新医学信息文摘,2018,18(97):270+272.
[2]　向小红,孙永东,李亮.129例真菌性鼻-鼻窦炎临床特点及诊疗
分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):16-18.
[3]　毛振宇,江涛.清热利湿祛瘀汤对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合以及纤
毛清除功能的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,31(12):1127-1130.
[4]　樊治军.清热利湿祛瘀中药对鼻窦炎术后鼻黏膜组织重塑及纤毛
清除功能影响的研究[J].中医学报,2014,29(01):122-125.
（上接第187页）
表1　对比2组VAS、HSS 评分（±s ）
组名VAS
HSS
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组 6.51±1.25 2.02±0.9556.36±2.6576.69±2.52对照组
6.49±1.03
4.11±0.62
56.79±2.47
70.69±2.15
3　讨论
膝关节骨性关节炎是骨科较为常见的疾病之一，该病的发病较为缓慢，活动时会产生明显的疼痛感，最终影响到患者的身心健康，乃至生活质量。

祖国医学将膝关节骨性关节炎归属于“骨痹”的范畴，认为该病是由风寒湿邪入体、气血亏虚、经络闭阻等致使关节肿胀，因此，对其的治疗应以通痹祛瘀、活血通经等为主[3]。

温针灸是针刺和艾灸的结合疗法，其中针刺能够起到疏通经络的功效，而艾灸能够将温热感传到穴位，进而发挥温经散寒的功效；推拿也是中医常用的治疗手法，此种治疗手法能够进一步松解组织粘连、疏经通络，进而缓解患者疼痛症状、提升关节的活动度；此外，该种治疗疗法还能够进一步改善机体局部血液的循环，进而改善关节内的压力，促进膝关节功能的康复[4]。

本次研究结果也显示，联合采用温针灸、推拿治疗的治疗组，其治疗后
的VAS 、HSS 评分与对照组对比（P <0.05），且治疗组总有效率明显高于对照组（P <0.05），与李兴国等[5]研究结果中“与对照组相比，研究组疼痛程度明显改善（P <0.05）”基本接近，证实，温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切，能够有效缓解患者疼痛症状，进而促进关节功能的康复。

综上所述，温针灸联合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎（寒湿痹阻证）的疗效显著，具有较高的临床推广价值。

参考文献
[1]　许鸿雁,吕志艳,孙学娟,等.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性
关节炎的疗效及对血清和关节液IL -17的影响[J].针灸临床杂志,2018,34(07):46-49.
[2]　曹莉,金瑛.温针灸结合超微针刀治疗膝关节骨性关节炎46例临
床观察[J].浙江中医杂志,2018,53(11):837-838.
[3]　徐弘洲,宋永伟.温针灸联合臭氧用于治疗膝关节骨性关节炎的疗
效观察[J].中医临床研究,2018,10(31):25-27.
[4]　何慰慰,邓仁椿.温针灸联合独活寄生汤对膝骨性关节炎关节功
能的改善作用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):54-55.[5]　李兴国,刘会萍.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗
效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):167+183.
（上接第188页）
COPD ，研究组总有效率显著高于对照组，治疗后研究组症状评分低于对照组，而血清白蛋白水平、MVV 明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

4　结论
本次研究发现，参苓白术散应用于COPD 稳定期的治疗，可促进患者恢复，效果显著，具有临床推广价值。

参考文献
[1]　刘正瑞,陈亚娟.参苓白术散加减治疗COPD稳定期的效果分析[J].
光明中医,2017,32(6):832-834.。