冠脉搭桥手术配合

器械消毒与灭菌处理
所有手术器械在手术前均需进行严格的消毒和灭菌处理，以防止手术感染。
消毒方法可采用高温高压蒸汽灭菌、化学浸泡消毒等，具体方法应根据器械的材质 和用途选择。
灭菌后的器械应妥善保管，避免再次污染。在手术过程中，应严格遵守无菌操作原 则，确保手术安全。
04
冠脉搭桥手术步骤及配合要点
暴露心脏及建立体外循环
使用显微手术器械和缝线将移植血管与冠状动脉进行吻合，确
保吻合口通畅且无漏血。
检查吻合效果
03
通过注入生理盐水或血液来检查吻合口是否通畅和有无漏血情
况，必要时进行修补和调整。
止血与关闭胸腔
01
02
03
止血
在手术过程中要随时注意 止血，确保手术野清晰。 使用电凝、填塞或缝合等 方法进行止血。
关闭胸腔
在确认无出血和其他问题 后，依次关闭心包、胸骨 和皮肤切口。放置引流管 并缝合固定。
定义
目的
改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。
手术适应症
冠状动脉多支血管病变
尤其是合并糖尿病的患者，搭桥手术可以更有效地改善心肌血液供应。
左主干病变
左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，因此搭桥手术是治疗左主干病变 的较好选择。
伴有心功能不全的患者
需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，此时搭桥手术效果较好。
血压监测
定时测量血压，保持血压在稳定范围内，避免过高或过低。
体温监测
术后患者体温会有所升高，应密切监测体温变化，及时采取降温 措施。
保持呼吸道通畅及引流管通畅
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物，必要时给予吸氧。
引流管护理
确保引流管通畅，定时挤压引流管， 观察引流液的量、颜色及性状，发现 异常及时处理。
精确评估患者冠状动脉病变情 况，制定合适的手术方案。
精细操作，确保血管吻合口通 畅，减少并发症的发生。
及时处理手术中出现的意外情 况，保障患者生命安全。
助手医生职责
协助主刀医生进行手术操作 ，如暴露手术野、止血、缝 合等。
在手术过程中密切观察患者 生命体征变化，及时向主刀 医生报告异常情况。
负责手术器械的清洗、消毒 和准备，确保手术器械的完 好无损。
冠脉搭桥手术配合
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目录
contents
• 冠脉搭桥手术简介 • 冠脉搭桥手术团队组成及职责 • 冠脉搭桥手术器械与设备准备 • 冠脉搭桥手术步骤及配合要点 • 冠脉搭桥手术中并发症预防与处理 • 冠脉搭桥手术后护理与康复指导
01
冠脉搭桥手术简介
定义与目的
冠脉搭桥术是一种治疗冠心病的手术方法，通过取病人本身的血管或血管替代品，将狭窄冠状 动脉的远端和主动脉连接起来。
切开皮肤和胸骨
手术需要在正中胸骨进行切口，依次 切开皮肤切开心包，使用心脏拉钩将心包向两 侧牵开，充分暴露心脏。
建立体外循环
在主动脉和下腔静脉上插管，连接体 外循环机，开始体外循环，使心脏停 跳并保持身体其他部位的血液供应。
切割并准备移植血管
协助主刀医生处理手术并发 症，保障患者顺利康复。
麻醉师职责
01
负责患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中无痛、无意识、无记忆 。
02
监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时调 整麻醉深度。
03
预防和处理麻醉并发症，如低血压、呼吸抑制等，确保患者生命安全 。
04
手术结束后负责患者的苏醒工作，评估患者的疼痛程度和意识状态。
健康教育
向患者及家属讲解术后注意事项、饮食调整、药物服用等知识，提高患者自我 管理能力。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
术前准备
包括停用某些药物、控制血糖 和血压、改善心肺功能等，以 降低手术风险。
手术风险评估
根据患者的年龄、病变情况、 合并症等，评估手术的风险和 预期效果。
术前讨论
由医生、麻醉师、护士等组成 的手术团队进行术前讨论，确
定手术方案和应急预案。
02
冠脉搭桥手术团队组成及职责
主刀医生职责
负责整个手术过程的决策和指 挥，确保手术安全顺利进行。
手术禁忌症
严重心、脑、肺功能不全，不能耐受手术创伤者。 全身动脉粥样硬化严重，选择搭桥手术应慎重。
严重的糖尿病且胰岛功能严重下降，血糖波动较大，搭 桥手术风险较高。
合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重感染等，手术风 险较高。
手术前评估
术前检查
包括心电图、超声心动图、冠 状动脉造影等，以评估患者的
心脏功能和病变情况。
术后处理
将患者送至监护室进行密 切观察和治疗，确保患者 平稳度过手术期。
05
冠脉搭桥手术中并发症预防与处理
出血及止血措施
术中密切监测出血情况
在手术过程中，应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血 部位等，以便及时采取止血措施。
应用止血药物
对于轻度出血，可应用止血药物进行止血，如止血敏、止血芳酸等 。
心脏稳定器，用于在手术过程 中稳定心脏，减少手术对心脏 的损伤。
手术设备检查与调试
手术前对手术台、无影灯、电刀 、吸引器等手术设备进行全面检 查，确保其处于良好工作状态。
对手术过程中可能使用到的特殊 设备进行调试，如心脏起搏器、
除颤器等，以备不时之需。
确保手术室内的温度、湿度等环 境指标符合手术要求。
常规手术器械准备
01
手术刀、手术剪、血管钳、持针器等基本手术器械。
02
缝合针线，包括不同型号和材质的缝合线，以适应不同组织的缝合需 求。
03
敷料、纱布、棉球等无菌手术用品。
特殊手术器械准备
冠状动脉搭桥专用器械，如冠 状动脉探子、冠状动脉夹等。
血管吻合器械，如显微血管吻 合镊、血管吻合夹等，用于精 细的血管吻合操作。
指导患者进行康复训练
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、坐起等， 以促进血液循环和肺功能恢复。
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床边站 立、行走等，避免剧烈运动。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以 预防肺部感染。
提供心理支持及健康教育
心理支持
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持，鼓励患者保持积极 心态。
护士职责
01
协助医生进行手术前的准备工作 ，包括患者皮肤消毒、铺无菌巾 等。
02
在手术过程中密切观察患者的生 命体征和手术进展情况，及时向
医生报告异常情况。
负责手术器械和物品的传递工作 ，确保手术过程的有序进行。
03
手术结束后协助医生进行患者的 包扎、转运和护理工作。
04
03
冠脉搭桥手术器械与设备准备
心肌梗死预防措施
保持血压稳定
在手术过程中，应尽量保持患者 的血压稳定，避免血压过高或过
低导致心肌缺血。
应用抗凝药物
在手术过程中，可应用抗凝药物预 防血栓形成，从而预防心肌梗死的 发生。
优化手术操作
手术医生应熟练掌握手术技巧，优 化手术操作，减少手术对心肌的损 伤。
其他并发症预防与处理
肺部感染预防
术后应鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸道护理，预防肺部感染。
肾功能保护措施
在手术过程中，应注意保护患者的肾功能，避免使用对肾脏有损害 的药物。
下肢静脉血栓预防措施
术后应鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓 形成。
06
冠脉搭桥手术后护理与康复指导
密切观察患者生命体征变化
心电监护
术后应持续进行心电监护，观察患者心率、心律及ST-T变化， 及时发现并处理心律失常。
输血治疗
对于严重出血或大量失血的患者，应及时进行输血治疗，以补充血 容量和纠正贫血。
心律失常监测与处理
持续心电监测
在手术过程中，应持续进 行心电监测，以便及时发 现心律失常。
药物治疗
对于轻度心律失常，可应 用抗心律失常药物进行治 疗，如胺碘酮、利多卡因 等。
电复律治疗
对于严重心律失常，如室 颤等，应立即进行电复律 治疗。
选择移植血管
根据术前评估和手术需要，选择合适的移植血管，如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等。
切割和准备血管
使用手术刀或剪刀将血管从周围组织中分离出来，并进行必要的修剪和处理，使其适合与冠状动脉进行吻合。
吻合移植血管与冠状动脉
定位吻合口
01
使用心脏固定器和冠状动脉探子确定冠状动脉的吻合口位置。
吻合血管
02