口服米非司酮过敏反应1例

肢 可见 大 小 不 等 、 在 性 风 团 状 丘 疹 ， 律 ９ ／ ， 齐 ， 散 心 ６次 分 律 双
肺 未 闻 及 干 湿性 哕 音 处 理 ： 即平 卧位 ， 下 注 射盐 酸 肾 上 立 皮
能、 管伸性 的作用 阻力 的综合 体现 。因此胎 儿血 流 血 异常 波动 的 出现 ， 胎儿 缺 氧严 重 ， 内状 况差 的表 是 宫 现 。所 以经 ＮＳ Ｔ监 护筛选 后再 行脐 动 脉血流 检测 为 诊 断胎 儿宫 内窘迫 和及 时治疗 、 高新 生儿预 后提 供 提
一
胎 心监 护 是 目前 最 常用 的 胎儿 监 护 手段 。ＮＳ Ｔ
关 系来 了解 胎 儿 宫 内情 况 的 。有 较 好 的 阴性 预 测价 值 。其 主要优 点为 方便 、 经济 、 无痛 苦 ， 可多 次重复 且
应用 。 通过 胎 动时胎 心率 加速 可 了解 胎盘 功能及 胎儿
测结 果 中可 见 ， 项 监测 均 正 常者 ， 测 胎 儿宫 内状 两 预
从 表 １ 表 ２可 以 看 出 脐 动 脉 血 流 Ｓ Ｄ 值 和 、 ／ ＮＳ 两项 均 异常者 新 生儿 窒息 及羊 水 污染发 生 率 明 Ｔ 显高 于 只有单 项异 常和两 者均 正常 者 。
３ 讨 论
响， 当心脏功 能不 良， 末稍 循 环阻力 相对 增高 ， Ｄ值 变 小， 表现 为 Ｓ Ｄ 比值增 高 。 ／ ／ Ｓ Ｄ值是 胎 儿心脏 收缩 功
宫 内储备 能力 。 但其 结果 受许 多 因素如胎 儿是 否处 于
睡 眠状 态 、 亲 是 否应 用 硫 酸镁 、 定 等 药物 及 体位 母 安
等 因素 的影 响 。其 假 阳性 率较 高且 当 ＮＳ Ｔ无 反应 时
口服 米非 司酮过 敏反 应 １ 例
张 萍
【 键 词】 米 非 司酮 ； 敏 反 应 ；病例 报 告 关 过
维普资讯
《 海医药》２０ 淮 ０ ７年 ５ 第 ２ 月 ５卷 第 ３期
ＪＨｕ ｉａ Ｍ ｅ ， ｙ ａｈ ｉ ｄ Ｍａ ！ ． ！ ： ！
表 １ 脐 动 脉 血 流 ＳＤ 值 和 ＮＳ ／ Ｔ监 护 情 况 （ ） 例
胎 儿可能 已经存 在较 严重 的宫 内乏 氧及酸 中毒 ， 胎 对 儿预后不 利 。如 对 ＮＳ Ｔ无 反应 者进 行过 早干 预 给予
早 孕 的作 用 。米 非 司 酮 与 米 索 前 列 醇 联 用 被 公 认 是 一 种 安 全
、
有 效 、 便 的 非 手 术 终 止 妊 娠 的药 物 。但 在 使 用 过 程 中 应 注 方
意 其 不 良反 应 。本 例 启 示 ：１严 格 掌 握 药 物 流 产 的 适 应 证 和 （）
是指 在 无宫 缩 、 外界 负 荷 刺激 情 况 下 ， 胎 儿进 行 无 对 胎心 率宫缩 图的观察 和记 录 ， 以胎 动时 伴有 一过性 是 胎心 率加 速为基 础 ， 是通 过胎 动 的 ＮＳ 试 验 与脐 动 脉 血 流 Ｓ Ｄ 联 合 监 Ｔ ／
【 图分 类 号】 Ｒ９ ９ ３ 中 ６．
【 献 标 识 码】 Ｂ 文
【 章 编 号】 １ ０—０ ４ ２ ０ ） ３０ ３— １ 文 ０ ８７ ４ （０ ７０ —２ ３０
患 者 ， ，Ｏ岁 。Ｇ１ｏ２０ 女 ２ Ｐ ，０ ６年 ５ ２日因停 经 ４ 我 月 ３ ｄ来
站 要 求 行 药 物 流 产 终 止 妊 娠 。妇 科 检 查 ； 宫 前 位 ， ６周 大 子 孕 小。 Ｂ超 示 ： 内探 及 １２ｃ 宫 ． ｍ× １２ｃ 的 孕囊 ， 见 明 显 的 心 ． ｍ 未 管搏动 。 去无药物过敏史 。 过 患者 于 ５ ３日上 午 ８时 空 腹 温 月
况 良好 ， 生 儿窒 息 的机 率 明 显 降低 ； 项 均异 常 者 新 两 胎儿 预后 不 良的机率 增 高 ， 阳性 预 测 值增 加 ， 生 儿 新 窒息率及 羊水 污染 率 明显增加 。当 ＮＳ 与脐 血 流均 Ｔ 异常 时 ， 明胎 儿大 多有 宫 内乏 氧 过程 ， 生儿 病 率 说 新
终 止妊娠 ， 则对 患者 造成不 必要 的损 失 。所 以应结 合 其 它方法 来克 服 以上 弊端 。
２ ２ 新 生儿 窒息及 羊 水污染情 况 ． 见表 ２ 。 胎 儿脐 动 脉血 流 检 查是 反 映 胎儿一 胎 盘 的 血 液 动力学 特征 指标 ， 动脉 血 流速 度 波形 为 双 相 波 ， 脐 收
开 水 送 服 米 非 司 酮 ５ （ 片 ）９时 ４ 分 开 始 全 身 皮 肤 刺 ０ｍｇ ２ ， Ｏ
痒 ， 麻 木 感 ， 而 胸 、 、 部 皮 肤 潮 红 ， 片 状 丘 疹 。查 体 ； 有 继 腹 背 有 Ｂ １ ／ ｐ ， 志 清 ， 答 切 题 ， Ｐ ２ ９ｋ ａ 神 对 头皮 、 睑肿 胀 、 血 ， 干 四 眼 充 躯
时在 常 规 消 毒 下 行 微 管 人 工 流 产 术 ， 术 顺 利 ， 后 留 站 观 察 手 术
３ ｈ无 异 常 ， 站 。 离 讨 论 米 非 司 酮 是 近 年 来 用 于 药 物 流 产 的 重 要 药 物 之
一
，
是 一 种 作 用 于 受 体 水 平 的 抗 孕激 素 ， 有 诱 发 月 经 、 止 具 终
表 ２ 新生儿窒息及羊水污染情况 （， ， ％） ｌ
缩期 最高 点 ｓ代表 收缩期 末最 大血 流速 度 ， 张末 最 舒
低 点 Ｄ代表 舒张末 最 大血流 速度 ［ 。 ３ Ｓ和 Ｄ体 现 了心 ｊ
动周期 中血 流速度 变化 的幅 度 ， 特别 是 心脏舒 张期 内
血流 速度 的 减速 度 。Ｓ Ｄ 值 反应 胎 盘 末 梢循 环 阻 抗 ／ 及 胎盘 血流 的灌流 量 。 当胎盘 阻力增 加 血液灌 流量 下 降而 胎 盘 功 能 不 足 时 Ｓ Ｄ 值 升 高 ； ／ Ｓ受 心 脏 功 能 影