〖医学〗抗精神病药物
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用的抗精神病药物主要包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
以下是药学监护的一些重要要点：
1. 定期监测患者的药物疗效：对于抗精神病药物的药效评估应该定期进行，包括监测患者的症状改善情况，注意观察药物是否能够有效地减少幻觉、妄想、情感不稳定等精神症状。
定期评估患者的疗效有助于调整药物剂量和治疗策略。
2. 监测药物不良反应：抗精神病药物有一系列的不良反应，包括锥体外系症状（如肌强直、震颤）、代谢相关的问题（如体重增加、血脂异常）以及心血管系统问题等。
需要定期对患者进行相关的生理和实验室检查，以监测患者的药物不良反应情况。
3. 注意药物间的相互作用：抗精神病药物有时会与其他药物之间发生相互作用，如与抗震颤药物、心脏药物、抗癫痫药物等的相互作用。
在配药过程中，需要仔细了解患者的其他用药情况，以避免药物相互作用的风险。
4. 个体化用药：每个患者对抗精神病药物的反应是不同的，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。
包括根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素调整药物剂量，并监测患者的用药反应。
5. 药物依从性监测：抗精神病药物是长期维持治疗的药物，患者需要做好长期的依从性。
对于无法确保患者的用药依从性的
情况，可以考虑采用长效注射剂型的抗精神病药物。
总之，药学监护应着重于药物疗效的监测、不良反应的预防和管理、药物相互作用的注意以及个体化用药和用药依从性的管理。
临床药师在监护过程中起到重要的作用，可以与医务人员紧密合作，为患者提供最佳的药物治疗。
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
常用抗精神病药物
常用抗精神病药物
吡拉西坦片（脑复康片）0.4g
盐酸氯丙嗪片25mg/50mg 氯氮平片25mg
舒必利片0.1g
五氟利多片20mg
地西泮片（安定片） 2.5mg/5mg 利培酮口崩片1mg
利培酮片（卓夫\维思通）1mg
艾司唑仑片（舒乐安定）1mg
氟哌啶醇片2mg
盐酸氯米帕明片（氯丙咪嗪片）25mg
奋乃静片2mg
阿普唑仑片0.4mg
盐酸舍曲林片50mg
盐酸马普替林片25mg
盐酸阿米替林片25mg
盐酸丁螺环酮片5mg
盐酸氟西汀胶囊（奥麦仑\百优解）20mg
氯硝西泮片（氯硝安定）2mg
富马酸喹硫平片0.1g
盐酸硫必利片（泰必利）0.1g
阿立哌唑片5mg
丙戊酸钠片0.2g
卡马西平片0.1g
盐酸苯海索片（安坦片）2mg。
典型与非典型抗精神药物
典型与非典型抗精神药物随着现代医学技术的发展，抗精神药物在精神疾病的治疗中扮演了重要角色。
在抗精神药物中，常见的分为典型与非典型抗精神药物两类。
本文将分别对两类抗精神药物进行介绍与比较。
一、典型抗精神药物典型抗精神药物是指临床应用较早、具有较长历史的抗精神病药物，其主要作用是通过感染中枢神经系统的多巴胺受体，从而减少多巴胺的神经传递，从而达到减轻精神症状的目的。
典型抗精神药物主要有氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物具有效果快、价格较低、疗效显著等特点。
然而，典型抗精神药物也存在一些不良反应，比如锥体外系症状、抗胆碱能药效等。
此外，典型抗精神药物的半衰期较长，造成服药剂量的调节相对困难。
二、非典型抗精神药物相对于典型抗精神药物，非典型抗精神药物的研发和应用相对较晚，但它们的效果更为全面，不仅仅针对多巴胺受体，还作用于血清素受体和其他神经递质受体。
非典型抗精神药物的代表药物有奥氮平、喹硫平等。
这些药物对于负性症状的改善更为明显，且较少引起锥体外系症状。
此外，非典型抗精神药物对于情感症状和认知功能的改善也具有一定的作用。
然而，非典型抗精神药物的不良反应也不可忽视。
最常见的不良反应包括体重增加、血脂异常和糖耐量减退等。
此外，少数患者使用非典型抗精神药物后会出现血细胞减少等严重不良反应。
三、典型与非典型抗精神药物的比较在治疗精神病方面，典型抗精神药物和非典型抗精神药物各有优劣之处。
典型抗精神药物具有疗效显著、价格低廉的优点，但不良反应较为突出。
非典型抗精神药物则对于负性症状的改善更为有效，但不良反应也较为严重。
在选择抗精神药物时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
对于急性精神病发作、精神病性兴奋患者，可以选择使用典型抗精神药物。
而对于慢性精神疾病和心理症状突出的患者，则更适合选择非典型抗精神药物进行治疗。
四、结语抗精神药物在精神疾病的治疗中起到了重要的作用。
典型抗精神药物和非典型抗精神药物是治疗精神疾病常用的两类药物。
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点临床常用抗精神病药的药学监护要点主要包括以下几个方面：一、药物治疗方案的设计药物治疗方案的设计是药学监护的核心，需要综合考虑患者的疾病类型、病情严重程度、身体状况、既往治疗历史、药物不良反应等多方面因素。
在制定治疗方案时，应遵循以下原则：选择合适的药物：抗精神病药物种类繁多，应根据患者的具体情况选择合适的药物。
例如，对于阳性症状（如幻觉、妄想）较为明显的患者，可选择非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平等；对于阴性症状（如情感平淡、意志减退）较为明显的患者，可选择典型抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
考虑药物的副作用：抗精神病药物往往具有一定的副作用，如锥体外系反应、体重增加、代谢综合症等。
在选择药物时，应充分考虑患者的身体状况和可能出现的副作用，选择不良反应较小的药物。
症状缓解情况：在治疗后的一段时间内，应密切关注患者的症状缓解情况。
如症状缓解不显著或出现严重不良反应，应及时调整给药方案。
药物浓度监测：对于一些抗精神病药物，如锂盐、氯丙嗪等，需要监测血药浓度，以确保药物在体内维持在安全有效的浓度范围内。
不良反应观察：在药物治疗过程中，应密切关注患者可能出现的不良反应，如锥体外系反应、心血管系统反应、代谢综合症等。
如出现不良反应，应及时调整给药方案，并采取相应的治疗措施。
生命体征监测：在药物治疗过程中，应定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现和处理药物引起的不良反应。
三、药物治疗过程中的沟通与教育良好的沟通与教育是提高药物治疗效果的重要手段。
在药物治疗过程中，应与患者及其家属保持良好的沟通，进行必要的健康教育。
用药教育：向患者及其家属详细介绍药物治疗的重要性和可能出现的副作用，告知正确的用药方法、剂量和注意事项。
对于老年患者和儿童患者，应特别关注药物的剂量和使用方法。
心理支持：抗精神病药物治疗往往需要一定的时间才能见效，患者在这段时间内可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
抗精神病药物
注意药物副作用
抗精神病药物可能会产生一些副 作用，如体重增加、血脂异常等 ，因此需要密切关注并及时处理 。
避免滥用
抗精神病药物具有一定的成瘾性， 因此不得滥用，以免产生药物依赖 。
抗精神病药物的过量与中毒
要点一
过量表现
抗精神病药物过量使用可能导致中毒，表现为心率失常 、血压下降、呼吸困难等症状，严重时可能危及生命。
案例三：焦虑症患者的药物治疗
总结词
抗焦虑药物是治疗焦虑症的有效手段之一，能够减轻焦 虑、改善睡眠。
详细描述
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者会出现持续的焦虑 、紧张和恐惧等症状。抗焦虑药物可以通过抑制神经递 质的活性，减轻焦虑症状，改善睡眠。例如，氯硝西泮 、奥沙西泮和劳拉西泮等药物可以有效地减轻焦虑症状 ，改善睡眠和生活质量。
常见的抗精神病药物
第一代抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇等。 第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平等。
02
抗精神病药物的机制与作 用
抗精神病药物的机制
抗精神病药物主要是通过影响神经递质（如多巴胺）的释 放和再摄取，从而调节神经传导过程，达到抗精神病的效 果。
具体来说，抗精神病药物可以抑制或增强多巴胺受体的活 性，从而调节多巴胺在神经系统中的传递过程，改善精神 症状。
05
抗精神病药物的临床应用 案例
案例一：精神分裂症患者的药物治疗
总结词
抗精神病药物是治疗精神分裂症的有效手段之一，能 够缓解症状、提高生活质量。
详细描述
精神分裂症是一种常见的精神疾病，患者会出现幻觉 、妄想和思维混乱等症状。抗精神病药物可以通过抑 制神经递质的活性，减轻症状，缓解病情。例如，利 培酮、奥氮平和氯氮平等药物可以有效缓解精神分裂 症的症状，提高患者的生活质量。
抗精神病药物
联合治疗是抗精神病药物临床应用的另一个重要趋势， 将不同的治疗方法（如药物治疗、心理治疗和康复治疗 ）结合起来，可以提高治疗效果。
THANKS
抗精神病药物
xx年xx月xx日
目 录
• 抗精神病药物概述 • 抗精神病药物的种类 • 抗精神病药物的药理作用与机制 • 抗精神病药物的疗效与副作用 • 抗精神病药物的不良反应及处理 • 抗精神病药物与其他治疗手段的联合应用 • 抗精神病药物的研究进展与展望
01
抗精神病药物概述
定义和作用
定义
抗精神病药物是指主要用于治疗精神分裂症和其他精神障碍 的药物。
3
第三代抗精神病药物
出现在20世纪90年代，包括利培酮、喹硫平等 ，具有更加广泛的抗精神病作用和更少的副作 用。
抗精神病药物的临床应用
精神分裂症治疗
抗精神病药物是治疗精神分裂症的 主要手段之一，可以改善症状、缓 解病情。
双相情感障碍治疗
抗精神病药物在双相情感障碍治疗 中也有一定的作用，可以调节情绪 、稳定病情。
增加、嗜睡等副作用。
第三代抗精神病药物
典型药物
阿立哌唑、齐拉西酮、鲁拉西 酮等。
作用机制
主要通过激动大脑中与情绪和思 维有关的神经传递物质，如5-羟 色胺、多巴胺等，起到抗精神病 作用。
副作用
第三代抗精神病药物的副作用相对 较少，但仍可能引起嗜睡、静坐不 能等副作用。
其他抗精神病药物
01
02
03
典型药物
碳酸锂、丙戊酸钠等。
作用机制
主要通过调节大脑中多种 神经传递物质的作用，起 到抗精神病作用。
副作用
可能导致镇静、震颤等副 作用。
03
抗精神病药物的药理作用与 机制
第8章抗精神病药PPT课件
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。
2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药)
抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药)
焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗)
• 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
人
体温
工 冬
基础代谢
眠
组织耗氧量
冬眠合剂
氯丙嗪
异丙嗪 哌替啶
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应 中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等) M受体阻断症状(口干、便秘、视力模糊、 眼压升高等 )青光眼禁用 α受体阻断症状(体位性低血压)
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表,也是目前应用
最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则,局部刺激性较强,可用深部肌 注;静脉注射可致血栓性静脉炎,应以生理盐水 或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
第一节 抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的 思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状,将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏)
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ 型则效果较差甚至无效
临床分析抗精神病药物的应用与副作用
临床分析抗精神病药物的应用与副作用精神疾病是一类影响人类心理和行为的疾病，其中精神病是最为严重的一种。
随着医学技术的发展，抗精神病药物被广泛应用于临床治疗中。
本文将对抗精神病药物的应用与副作用进行深入分析。
一、抗精神病药物的应用1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物主要通过抑制多巴胺D2受体的功能来缓解精神病症状。
常见的典型抗精神病药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
这些药物广泛应用于治疗精神分裂症等疾病，能有效缓解幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
2. 非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物具有更广谱的疗效。
它们主要通过多巴胺和5-羟色胺等神经递质的受体调节来减少精神病症状。
氯氮平、利培酮等非典型抗精神病药物已成为临床治疗的首选药物，特别适用于治疗负性症状。
3. 辅助治疗药物在精神疾病的治疗中，除了抗精神病药物外，辅助治疗药物也起到重要的作用。
常见的辅助治疗药物有镇静催眠药、抗焦虑药等，它们常用于缓解患者的紧张、不安等症状，提高治疗效果。
二、抗精神病药物的副作用1. 运动障碍抗精神病药物使用过程中，可引发运动障碍，如锥体外系症状和舞蹈样运动障碍。
患者会出现肌肉僵硬、震颤、舞蹈样不自主动作等症状，严重影响患者的生活质量。
2. 代谢紊乱部分抗精神病药物可能导致代谢紊乱，如体重增加、血脂异常、糖尿病等。
这些副作用会增加患者心血管疾病的风险，需要密切监测和管理。
3. 内分泌障碍抗精神病药物使用长期、大剂量时，可引发内分泌障碍。
常见的内分泌障碍有垂体功能抑制、乳腺增生等，严重的情况还会导致性功能障碍和骨质疏松。
4. 心血管不良反应某些抗精神病药物可能导致心律失常、心绞痛、心肌损伤等心血管不良反应。
严重的情况下，还可能引发中风和心脏衰竭等严重并发症。
5. 神经系统副作用抗精神病药物使用期间，部分患者会出现头晕、头痛、注意力不集中等神经系统副作用。
这些副作用对患者工作和生活都会产生一定的影响。
总结：抗精神病药物在临床上应用广泛，有效地缓解了精神疾病的症状。
精神药品的描述是什么
精神药品的描述是什么精神药品是指用于治疗各种精神障碍和心理问题的药物。
它们可以对患者的情绪、思维和行为产生影响，并帮助他们恢复正常的生活和工作功能。
在医学上，精神药品通常分为抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药以及镇定剂等不同类别。
1.抗抑郁药：这类药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪障碍。
它们通过调节大脑中与情绪相关的神经递质水平来缓解患者的抑郁症状，提高心情和精神状态。
2.抗焦虑药：抗焦虑药常用于治疗广泛性焦虑症、社交焦虑症等焦虑障碍。
这些药物能够帮助患者放松身心，减轻焦虑和紧张情绪，改善睡眠质量。
3.抗精神病药：抗精神病药主要用于治疗精神分裂症等严重精神疾病。
它们通过影响神经递质的功能，减轻幻觉、妄想和混乱思维等症状，帮助患者恢复理性和适应社会生活。
4.镇定剂：这类药物被用来减轻焦虑、恐惧和紧张情绪，使患者感到放松和平静。
常见的镇定剂包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，如安定、阿普唑仑等。
尽管精神药品在治疗精神障碍和心理问题方面发挥着重要作用，但其使用也需要慎重。
药品的使用应遵循医生的建议和处方，严格控制用药剂量和时长，避免滥用和依赖。
同时，注意药品可能带来的副作用和反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。
在接受精神药品治疗的过程中，患者和家属也要重视心理健康的维护，配合药物治疗，建立健康的生活方式和心理护理机制。
总的来说，精神药品是一类重要的医疗药物，可以有效缓解不同精神障碍和心理问题的症状，帮助患者恢复正常的生活功能。
然而，对于精神药品的使用，医生的指导和监督至关重要，患者和家属也要配合治疗，注重全面的心理健康管理。
精神药品名词解释
精神药品名词解释
精神药品是指用于治疗和缓解各种精神疾病的药物。
精神药品广泛应用于心理学、精神医学和神经科学等领域，可以分为抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、催眠药物和镇静药物等。
抗精神病药物是一类用于治疗精神分裂症、躁狂症和其他精神疾病的药物。
它们通过改善患者大脑中的化学物质的平衡，来缓解症状。
常见的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平和氯硝西泮等。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症和其他情感障碍。
它们通过调节患者神经递质的水平，来改善情绪和情感不稳定的症状。
常见的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。
抗焦虑药物被用于治疗焦虑症和其他焦虑相关疾病。
它们通过减少患者大脑中的应激反应，来缓解焦虑和紧张的症状。
常见的抗焦虑药物包括阿普唑仑、劳拉西泮和盐酸氟马西尼等。
催眠药物主要用于治疗失眠和其他睡眠障碍。
它们通过调整患者大脑中的睡眠-觉醒过程，来促进睡眠质量和恢复正常的睡
眠模式。
常见的催眠药物有三唑仑、硫喷妥钠和麦角乙二胺等。
镇静药物主要用于缓解紧张、焦虑和兴奋状态。
它们通过抑制患者大脑中的活动，来产生镇静和放松的效果。
常见的镇静药物包括地西泮、氯硝必利和氯硝西泮等。
总体而言，精神药物是一种重要的治疗精神疾病的手段，可用于改善患者的症状、减轻疾病带来的痛苦，并提高患者的生活质量。
然而，精神药物使用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并在医生指导下进行合理用药，以避免不良反应和药物滥用。
常用抗精神病药物比较
常用抗精神病药物比较常用抗精神病药物比较抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，包括传统的典型抗精神病药物以及较新的非典型抗精神病药物。
本文将对常用的抗精神病药物进行比较，以帮助读者更好地了解它们的优点和缺点。
I. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物（也称为第一代抗精神病药物）是最早出现的抗精神病药物，其主要作用是通过阻断多巴胺受体来减少精神症状。
以下是典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 氟哌啶醇（Haloperidol）- 优点：疗效确切和快速，适用于治疗急性症状。
- 缺点：副作用较多，如运动障碍、血清催乳素升高等。
2. 氯丙嗪（Chlorpromazine）- 优点：可用于治疗广泛的症状，副作用相对较少。
- 缺点：导致镇静和乏力的副作用比较常见。
II. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物（也称为第二代抗精神病药物）相较于典型抗精神病药物有更广泛的作用机制，包括在多巴胺和5-羟色胺受体上的作用。
以下是非典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 奥氮平（Olanzapine）- 优点：有效缓解幻觉、妄想等症状，副作用较少。
- 缺点：可能导致体重增加和糖代谢异常。
2. 利培酮（Risperidone）- 优点：对阴性症状的改善效果较好。
- 缺点：可导致泌乳和多动症。
3. 氨氯地平（Aripiprazole）- 优点：与其他非典型抗精神病药物相比，更少地引发体重增加和代谢症状。
- 缺点：可导致焦虑和失眠。
III. 比较与结论典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物在治疗精神疾病中都有一定的作用，但两者在治疗效果和副作用上有所不同。
典型抗精神病药物主要针对精神症状，起效较快，但副作用较多。
而非典型抗精神病药物则相对更全面地改善阴性症状，并且副作用相对较少。
在选择抗精神病药物时，应根据患者的病情和个体差异来进行综合评估。
对于病情较为严重的急性症状，典型抗精神病药物可能更具优势。
而对于长期维持治疗和改善阴性症状，非典型抗精神病药物可能更为适用。
抗精神类药物
常见药品、常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。
不良反应主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
1.锥体外系反应（1）急性肌张力障碍呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
（2）静坐不能表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
（3）类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。
（4）迟发性运动障碍以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。
2.其他神经系统不良反应（1）恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
（2）癫痫发作3.自主神经的副作用口干、视力模糊、排尿困难和便秘。
4.代谢内分泌的副作用（1）催乳素分泌增加（2）体重增加5.精神方面的副作用过度镇静6.其他：肝损伤7.过量中毒抗躁狂症药（antimania drug）又称心境稳定剂（mood stabilizer），不是简单的抗躁狂，而有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发；是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。
目前所指的抗躁狂症药，实际上只有锂盐一类，最常用的是碳酸锂。
氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌丁醇和氯氮平等，虽然也常用来治疗躁狂状态，但按其主要用途划分，应归于抗精神病药。
内科主治医师考试辅导：常用的抗精神病药物分类
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：尿量异常的伴随症状尿量异常的伴随症状1.少尿(1)少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞,肾结石。
(2少尿伴心悸气促,胸闷不能平卧见于心功能不全。
(3少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见干肾病综合征。
(4}少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。
(5)少尿伴血尿,蛋白尿,高血压和水肿见于急性肾炎,急进性肾炎。
(6)少尿伴有发热腰痛,尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。
(7)少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
2.多尿(1)多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
(2)多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
(3)多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
(4)多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻癬见于肾小管性酸中毒。
(5)少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
(6)多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------蛋白尿的概念与分类蛋白尿的概念与分类？【解答】一、概念每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率（PCR）200mg/g称为蛋白尿。
抗精神病药物常见的不良反应
医学科普-抗精神病药物常见的不良反应到2023年底，全国在数据库里登记在册的重性精神障碍患者有660万人次，在册患者的规范管理率达到了92%。
经过系统的照顾和治疗后，大多数患者的病情都能得到有效的控制，但是控制了病情后的患者往往会担心长期服药带来的副作用，从而纠结要不要继续服药。
针对这一现象，今日为大家科普一下抗精神病药物常见的不良反应及应对措施。
精神科药物最常用的就是抗精神病药物，这类药物最常见的不良反应包括以下几种：1、锥体外系反应，往往会有急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍，与阻断多巴胺1)2受体有密切关系。
2、代谢综合征，抗精神病药容易引起体重增加、糖代谢异常，目前已经成为第二代抗精神病药常见的不良反应，严重影响患者的治疗依从性，同时存在很大程度的心血管和糖尿病的风险。
3、内分泌系统紊乱，如催乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常。
4、心血管系统的不良反应可以出现ST改变、QT间期延长、心动过缓、心动过速、直立性低血压。
5、镇静作用，很多抗精神病药，像氯氮平、奥氮平、奎利平，镇静作用比较强，主要是作用组胺H受体和多巴胺受体有关系。
6、流涎，氯氮平常见的不良反应。
7、体温代谢异常。
8、外周抗胆碱能作用，如口干、视物模糊、便秘、尿潴留，中枢的抗胆碱的作用可以出现意识障碍、谙妄、言语散漫、出汗、震颤、认知功能受损。
9、肝功能的损害。
10、恶性综合征。
11、可以诱发癫痫。
12、血液系统的改变，粒细胞缺乏在氯氮平应用过程中也比较多见。
13、猝死。
在治疗初期，头晕、困倦、嗜睡或者失眠、头痛，这些都是比较常见的。
有些药物会容易出现锥体外系的不良反应,出现局部肌肉张力增加、患者坐立不安等表现。
也有一些药物会对内分泌产生影响，比较多见的是催乳素水平升高，如果比较敏感的患者出现这个反应以后会出现乳房的乳胀、疼痛，甚至泌乳这样的反应，有些女孩子的月经也会因此变得不规律。
也有一些药物长时间使用以后会增加代谢，就是血糖、血脂代谢异常的反应。
《抗精神病药物》PPT课件
完整版ppt
17
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
完整版ppt
18
欢迎提问
完整版ppt
19
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
完整版ppt
15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
4-8
完整版ppt
重度 重度
较轻
较轻
14
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
攻击等)，才应用镇静作用强的药
完整版ppt
7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
抗精神病药物ppt
第二代抗精神病药物
氟哌啶醇（Haloperidol） 具有更高的治疗指数和更少的副作用。
1960年代上市，是第一个非酚噻嗪类抗精神病药物。
长期使用可能导致迟发性运动障碍和自主神经功能紊 乱。
第三代抗精神病药物
利培酮（Risperidone） 对5-HT2A和D2受体具有高亲和力。
1990年代上市，是第一个多受体拮抗剂。
社会对精神疾病与药物的认识
提高社会对精神疾病的 认知
通过宣传和教育，提高社会对精神疾 病的认知和理解，消除社会偏见和歧 视。
促进合理用药的社会认 知
加强合理用药的宣传和教育，提高社 会对精神疾病药物治疗的认识，促进 患者规范用药。
推动政策与制度支持
推动相关政策和制度的制定与完善， 支持精神疾病的治疗和管理，提高患 者的生活质量。
未来展望
针对不同人群和不同症状的药物研发，以满足临床个性 化治疗的需求。
03
抗精神病药物的疗效与安全性
疗效评估指标与影响因素
临床治愈率
抗精神病药物治愈率受到多种 因素影响，如病情严重程度、
病程、治疗依从性等。
应答率
治疗应答是指患者接受治疗后在 症状上得到显著改善。
生活质量
生活质量指标包括工作能力、社会 功能、生活质量等方面。
种类
根据作用机制和化学结构，抗精神病药物可分为典型和非典 型抗精神病药物。
作用机制与药理作用
作用机制
抗精神病药物主要通过影响神经递质的活性来调节神经传导，从而改善精神 症状。
药理作用
主要包括阻断5-羟色胺受体、阻断多巴胺受体、抑制单胺氧化酶等。
临床应用与副作用
临床应用
主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等精神疾病。
精神药品与抗精神病药物有区别
精神药品与抗精神病药物有区别作者：陈燕琳来源：《家庭医学（上）》 2016年第8期陈燕琳在临床工作中，有不少人，甚至医务工作者，都把精神药品和抗精神病药物混为一谈，认为两者差不多。
其实，精神药品与抗精神病药物是有区别的。
内涵不同精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使其兴奋或抑制，连续使用可能产生依赖性的药品。
抗精神病药物是指治疗各种原因引起的精神活动障碍这类疾病的药物。
分类不同精神药品根据使人产生依赖性的程度和危害人体健康的程度，分为两大类，其中第一类比第二类更易于产生依赖性，且毒性和成瘾性更强。
卫生部1996年公布一类精神药品共47种，常用的有咖啡因、利他林、强痛定等；二类精神药品常用有安定类和巴比妥类。
抗精神病药根据临床用途分为抗精神病药、抗躁狂抑郁药和抗焦虑药三类。
成瘾性不同由于精神药品可产生依赖性，形成所谓“药瘾”；抗精神病药除抗焦虑药常用安定类、巴比妥类具有成瘾性外，其他类药物没有成瘾性，不会产生依赖。
管理不同精神药品是特殊管理的药品类别之一（特殊管理药品还有毒性药品、麻醉药品和放射性药品），对其生产、供应和使用均实行严格的管理；抗精神病药除抗焦虑药安定类、巴比妥类属于精神药品范围，要按精神药品管理和使用外，其他按一般药品管理和使用。
用量不同精神药品除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得购买超过3日的常用量，第二类精神药品的处方，每次不得购买超过7日的常用量；精神药品必须凭医生处方购买和使用，处方留存两年备查，每次购买量有限制。
抗精神病药按一般药品管理和使用，慢性病患者往往需要长期使用。
处方不同精神药品必须需要使用专门的精神药品处方，处方左上角均有用绿色标注的“精神药品”字样；抗精神病药不需要使用专门的精神药品处方，一般处方即可。
包装不同精神药品的包装、标签、说明书的左上角均有用绿色标注的“精神药品”字样，以示与其他药品的区别；抗精神病药没有用绿色标注的“精神药品”字样。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
17
什么是好药？
疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知 功能
副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无 长期后遗症
服用简便：依从性高 经济：成本收益比合理
18
欢迎提问
19
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
20
2.小 叶 性 （ 支 气管） 肺炎 指 病原体 经支气 管入侵 ，引起 细支气 管、终 末细支 气管和 肺泡的 炎症。 病原体 有肺炎 链球菌 、葡萄 球菌、 病毒、 肺炎支 原体以 及军团 菌等。 常 继 发 于 支 气 管炎、 支气管 扩张、 上呼吸 道病毒 感染以 及长期 卧床的 危重病 人。
发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那
根，促大脑代谢治疗 预防：
✓ 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 ✓ 避免长期服用安坦
9
抗精神病药的副作用（三）
4. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 5. 肝脏损害：转氨酶↑ 6. 血液系统：白细胞↓ 7. 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月
攻击等)，才应用镇静作用强的药
7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐 不能多用安定或心得安
8
3. 迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用 药之后，难以逆转。
奋乃静 甲硫达嗪 三氟拉嗪 五氟利多
氟哌啶醇
同上
紧张焦虑 阴性症状为主
阳性症状，唯 一的口服长效
药
兴奋躁动
20-50 300-600
20-60 20-80/周
8-20
舒必利 情感症状为主 600-1200
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
10-25 12-24 4-12 1-4/周
4-10 6-12 8-20 2-6 4-8
中度 轻度 重度 重度
重度 重度 轻度 重度 重度
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻 较轻 镇静 较轻 较轻
14
长效针剂
代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合
并用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长 期应用有蓄积作用。
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
对阳性、阴性症状都有 效
镇静作用最强——控制 兴奋
锥外反应轻 对难治性病例有效， 经济
缺点 嗜睡 心肝损害 流涎 诱发癫痫 粒细胞缺乏 糖尿病 服用不便，每天8-24片
16
常用的非经典抗精神病药 维思通，奥氮平，思瑞康
对阳性、阴性症状有效 镇静作用弱 服用方便 锥外反应轻 躯体损害小 副作用：头痛，闭经，体重增加等 价格：维思通<思瑞康<奥氮平 治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4
经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿
困难等
10
如何看待药物的副作用
天平效应
急性期
康复期
减少副作用 提高疗效
提高疗效 减少副作用
11
抗精神病药物的使用原则
药量
逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间
12
抗精神病药的使用原则
缓慢加减 系统治疗
➢ 足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚 决加至最高治疗量
➢ 足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上
尽可能单一用药 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
13
常用的传统抗精神病药
代表药 氯丙嗪
治疗特点 阳性症状
剂量 (mg/天) 300-600
用法 (片/天) 12-24锥外反应 中度其它不良反应 过度镇静,心肝损害,口干,便秘
〖医学〗抗精神病药物
精神药物
抗精神病药 抗抑郁药 情感稳定剂 抗焦虑药(镇静催眠药)
2
3
抗精神病药的分类
传统与新型 经典与非经典 第一代与第二代
6
抗精神病药的副作用（一）
1. 镇静作用：
依靠让病人睡觉来治疗精神病？ 镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，
加重阴性症状 只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、