新整理护士资格证《外科护理学》考点 休克

护士资格证《外科护理学》考点休克
二、辅助检查
1)实验室检查：
①测定血红细胞计数、血红蛋白和红细胞体积，了解失血及失血程度;
②动脉血气分析;
③血尿素氮，肌酐;
④尿常规;
⑤血清钾、钠、氯等电解质;
⑥血小板计数，凝血酶原时间、纤维蛋白原定量及鱼精蛋白副凝试验等;
2)特殊检查：
①中心静脉压(C V P)测定，反映右心房及胸腔内腔静脉的压力;
②肺动脉楔压，反映肺循环、左心房压力;
③心电图;
三、护理措施
(1)密切观察和监测
1)神志
2)生命体征监测
①体温：一般偏低，感染中毒性休克，体温升高，应采取降温措施。

要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。

②血压：休克早期血压基本正常，或稍高稍低，而脉压差缩小。

当进入休克期，血压明显下降，休克晚期血压测不到。

当休克好转时血压回升。

血压变化是休克的重要体征之一。

③脉搏：脉率变化较早，常常在血压变化之前就出现脉搏加快，当脉率恢复，血压虽然还较低，常提示休克有好转趋向。

脉率/收缩压为休克指数，用以判断休克程度。

④呼吸：休克时呼吸急促，过度换气。

如出现进行性呼吸困难，一般吸氧无效，结合动脉血气分析，应考虑成人呼吸窘迫综合征，这是休克病人的主要死因之一。

3)皮肤温度、色泽：是体表微循环灌注情况的标志。

4)尿量：观察休克变化简便而有效的指标。

5)中心静脉压：监测中心静脉压对判断补液扩容是否合适，心脏功能是否正常有重要意义。

(2)一般护理
1)体位
2)吸氧
3)保持正常体温
(3)扩容的护理
(4)血管活性药物应用
(5)配合治疗的其他护理
1)维持心脏功能。

2)维护呼吸功能。

3)维护肾功能。

4)处理原发病。

5)全身支持疗法。