不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较黄少莉
【摘要】目的：探讨不同剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。

方法选取我院2013年1月～2014年1月60例围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为试验组和对照组各30例，其中，试验组患者给予米非司酮12.5mg/d，对照组患者给予6.25mg/d，以3个月为一个治疗疗程，疗程结束后比较两组患者子宫内膜厚度变化、血清雌二醇、促黄体激素及孕酮等指标，同时比较两组患者的不良反应发生情况。

结果两组患者在疗程结束后，子宫内膜厚度均较之前有所减小，但试验组患者缩小程度明显优于对照组患者，且血清雌二醇、促黄体激素及孕酮等指标变化组间比较均有统计学意义，P＜0.05，两组均未出现明显不良反应。

结论12.5mg/d的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效优于6.25mg/d，临床应广泛应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)017
【总页数】2页(P3937-3938)
【关键词】米非司酮;围绝经期;功能失调性子宫出血
【作者】黄少莉
【作者单位】中山市沙溪隆都医院妇产科，广东中山 528471
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
随着人类社会的进步，女性在社会各领域发挥着越来越重要的作用，因此而引起的社会问题就是他们的精神压力不断增加，由此导致的围绝经期功能失调性子宫出血的发生率呈现逐年增高的趋势。

围绝经期功能失调性子宫出血是指围绝经期妇女因卵巢功能减退、体内激素失去正常的周期性变化，同时伴有生殖神经内分泌机制失常，从而导致阴道不规则出血，常伴有不同程度的贫血和心肌缺血［1］，若不及时治疗，将会导致严重的后果。

药理研究显示［2］，米非司酮可以通过作用于女性的内分泌器官和性轴向的不同部位，达到治疗围绝经期功能失调性子宫出血的目的。

本研究旨在通过对不同剂量米非司酮的应用，观察临床疗效。

1.1 一般资料选取2013年1月～2014年1月，我院收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为试验组和对照组各30例。

所有患者均经诊断性刮宫和病理活检确诊。

诊断标准采用中华医学会妇产科学分会、内分泌学组、绝经学组制订的《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案)》中的相关标准对围绝经期功能失调性子宫出血进行诊断［3，4］。

临床一般表现为不同程度的月经失调、周期紊乱、经期延长及不规则阴道出血，并排除子宫肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肌瘤及其他系统严重病变导致的生殖器官出血性疾病。

其中，试验组年龄 48～57（53±3.6）岁，平均病程3～9个月；对照组年龄49～56（53±3.9）岁，平均病程4～10个月。

两组患者在年龄、病程等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均经诊断性刮宫和活检确诊，给药前检查血常规和肝肾功能，然后对照组患者给予米非司酮6.25mg/ d，口服，试验组患者给予1
2.5mg/d，疗程均为3个月。

治疗中，每个月检查血常规和肝肾功能、血清雌二醇、黄体酮及促黄体激素水平，以了解患者的激素水平变化情况;通过B超检查了解患者治疗期间的子宫大小及子宫内膜厚度的变化情况。

1.3 评价指标［5］经过治疗，患者贫血症状明显好转，无子宫周期性出血情况或
仅有少量出血情况，为显效；患者经治疗后，月经量和周期恢复正常，或者与以前相比，月经的次数明显较少，经期明显缩短，经量明显减少即为有效；若患者经过一个疗程的治疗，月经量和周期与以前相比并无明显的变化，甚至有加重的倾向，即为无效。

总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法本研究所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料采
用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗后子宫内膜厚度、血清雌二醇、促黄体激素、孕酮变化比较见
表1。

2.2 两组患者治疗后临床总有效率比较见表2。

2．3 两组不良反应比较治疗后，两组患者均未出现明显不良反应，比较差异无统计学意义，P＞0．05。

围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见病。

本病是由于围绝经期妇女卵巢功能减退，导致黄体酮相对不足，而子宫内膜在雌激素作用下，内膜不断增生，然后随着雌激素的减退，不能维持子宫内膜的增生，子宫内膜随之出现脱落，导致不规则阴道出血。

本病不仅给女性患者的把日常生活和工作带来不必要的麻烦外，若病程较长，将会导致贫血、乏力等症状，严重者会出现休克。

因此，需要及早诊断，合理治疗。

达到迅速止血、纠正贫血、防止复发和远期并发症的目的。

米非司酮具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用，可以和孕酮受体以及糖皮质激素受体结合，但是又没有孕酮的生物学活性，因此可以起到拮抗孕酮生物学活性的作用。

Welsberce等［3］研究结果显示，米非司酮进入人体后，一方面能作用于卵巢，将卵巢的排卵时间延长，此外还可以溶解黄体，因此，可以明显较少孕激素和雌激素在体内的浓度。

另一方面，米非司酮作用于垂体，减少促黄体激素以及促卵泡素的分泌，再通过影响下丘脑的功能,减少促黄体激素释放激素的分泌，进而减少促
黄体激素以及促卵泡素的分泌［6］。

本研究中，对两组患者采用不同剂量进行治疗，两组均取得较好的效果，但试验组患者的总有效率明显高于对照组患者，说明采用12．5mg/d的剂量治疗本病，效果更好，复发率和副作用小，临床应推广应用。

【相关文献】
［1肖宝玲．不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血［J］．当代医学，2013,19（317）：86-87．
［2］陈禄英，侯雪梅，李波波，等．不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析［J］．中国医药导刊，2014,16（1）：114-117．
［3］Welsberce，Hickey M，Palmer D，et a1．A pilot study to assess the effect of three short-term treatments on frequent and/or prolonged bleeding compared to placebo in women using Implanon［J］．Human Reproduction，2006，21(1)：295-302．
［4］彭顺英，李琼珍，董慧潇，等．不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨［J］．临床研究，2012,50（21）：42-43．
［5］刘海燕．米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用探讨［J］．临床合理用药杂志,2013，6(1)：11．
［6］杨金，赵敏．不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效观察［J］．中华现代妇产科学杂志，2010，7(6)：343-344．。