慢性宫颈炎的临床治疗研究进展

慢性宫颈炎的临床治疗研究进展
摘要】慢性宫颈炎(chronic cervicitis)作为发病率最高的女性生殖器官炎症之一，
对于其发病机制，临床分类及治疗方法的了解和掌握对于我们广大妇产科医生以
及所有的女性患者都具有重要的意义。

本文就以上问题作一简要综述。

【关键词】慢性宫颈炎，临床治疗，新进展
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0046-01 慢性宫颈炎是最常见的一种女性生殖器官炎症，已婚妇女的发病率达半数以上。

相对于急性子宫颈炎，慢性宫颈炎起病缓慢，根治困难，病程反复，严重可能导
致性生活困难，不孕，宫外孕甚至有癌变倾向。

慢性宫颈炎作为发现已久，发病
率极高的女性生殖器官疾病，对于该疾病的发病预防及治疗的了解和掌握也是我
们妇产科医生的基本功之一。

1 慢性宫颈炎的分类
慢性宫颈炎的表现形式有很多，最常见的有宫颈肥大，宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎等，其中宫颈糜烂这一术语在西方国家已经被废弃，并
认为其属于一种宫颈的生理变化。

而我国除认为一些生理情况如青春期、妊娠期
妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移导致的糜烂为假性糜烂外，其余均认为是炎性糜烂。

一些子宫的恶性肿瘤可突出于宫颈口，应注意和息
肉鉴别。

2 慢性宫颈炎的临床诊断方法
慢性宫颈炎的表现形式的多样化增加了鉴别诊断的复杂性，尤其注意和子宫
颈及某些子宫恶性肿瘤相鉴别，以免贻误病情，错过最佳治疗时机。

主要的检查
方法如下：1、宫颈刮片细胞学检查。

2、阴道镜检查：在阴道镜检查中取可疑部
位活检送病理，可提高活检的准确率。

3、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细、是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁
组织的情况。

4、碘试验和肉眼观察：用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈
上皮对醋酸的反应再在白色病变区取活检。

方法十分简单，至少可检出2/3的病变。

3 慢性宫颈炎的临床治疗
(1)一般治疗当排除恶性肿瘤及其他特殊性感染后，以局部治疗为主，引起
宫颈炎的细菌靠阴道自洁功能不能解决问题时需要进行杀菌消炎治疗。

(2)药物治疗药物治疗的方法有很多，包括局部阴道灌洗及局部用药，阴道
侧穹隆封闭，中药妇炎丸治疗。

主要还是抗生素药物治疗，如干扰素α，左氧氟
沙星类，头孢类等等，都取得了很好的疗效，我们常用的宫糜散，消糜栓，保妇
康栓等药物已经成为治疗慢性宫颈炎的主力军。

(3)物理疗法目前治疗效果确切，疗程最短的治疗方法当属物理疗法。

对于
糜烂面较大和炎症浸润较深的病例有较好的疗效。

传统的物理疗法包括：1.电凝
法2.冷冻疗法 3.激光治疗。

而近年来新兴的聚焦超声疗法在慢性宫颈炎的治疗中
体现出了绝对竞争优势。

与传统的物理疗法相比，聚焦超声治疗慢性宫颈炎治疗
方式由里向外，治疗深度可的4~8mm，阴道损伤率降低，术后阴道排液量少，
结痂出血少，恢复时间只需要4~6周，复发率降低为5%，无烟雾无辐射。

倪等
人最近探讨了聚焦超声与药物联用在慢性宫颈炎治疗中的效果。

方法 552例慢性
宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组,各 276例。

对照组采用消糜栓治疗,治疗组
在此基础上加用聚焦超声治疗,治疗后观察两组患者病情变化以评价疗效。

结果
治疗组治愈240 例(86.96%),好转20例(7.25%),有效12例(4.35%),无效4例(1.45%),
总有效率98.55%;对照组治愈180例(65.22%),好转40例(14.49%),有效44例
(15.94%),无效12例(4.35%),总有效率95.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论聚焦超声联合消糜栓治疗慢性宫颈炎临床效果理想,安全性好,治愈率高,建议
推广应用。

(4)中医疗法慢性宫颈炎的临床疗效，研究锡类散对实验性大鼠宫颈炎病理
形态学的影响，探讨其治疗机理，为临床推广应用提供科学依据。

齐等人观察
益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染的临床疗效,为临床治
疗提供更多的参考。

方法：选择40例确诊为HPV阳性的慢性宫颈炎(中医辨证为
脾虚湿毒蕴结型)患者。

随机分配为益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗组和辛复宁
对照组作相应的处理,每组20例。

治疗组：从月经干净第三天开始每日内服中药
一剂,辛复宁阴道上药,每次1枚,隔日一次,15天为1疗程,连续治疗3 个疗程。

对
照组：从月经干净第三天开始,辛复宁阴道上药,每次1枚, 隔天一次,15天为1疗程,连续治疗3个疗程。

采取组间对照和自身对照法对其疗效进行分析。

结果：1、益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效显著,总有效率达95%,明显高于辛复宁对照组(辛复宁对照组总有效率为45%)。

2、益气化湿解毒汤
联合辛复宁治疗HPV感染转阴率达65%,辛复宁对照组转阴率为30%。

3、益气化湿解毒汤联合辛复宁对于慢性宫颈炎合并HPV感染的中医症候有非常显著的疗效。

治疗后与对照组中医症候评分有非常显著的差异(P<0.01),且治疗组治疗前后
中医症候评分有非常显著的差异 (P<0.01)[10]。

4 结语
慢性宫颈炎虽然是良性病变，但是久治不愈不仅会影响女性的正常性生活，
导致不孕以及宫外孕，甚至有可能发展成为宫颈癌。

女性生殖器腔道的开放性导
致了女性生殖道炎症的易感性，慢性宫颈炎也不例外。

所以平时的健康生活和合
理饮食对防止慢性宫颈炎具有关键性作用。

弱酸配方的女性护理液能保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

采取避孕措施，妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的
感染、损伤。

避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合。

定期做妇科
检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

目前各种疗法已经在慢性宫颈炎的治疗中显
现出了各自重要的治疗作用，但是慢性宫颈炎的防治工作仍然是妇科炎症治疗道
路上任重道远的目标工作之一。

参考文献
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