血清AFP升高的卵巢支持-间质细胞瘤1例及文献复习

胞 、异 源性 胃肠 型 上 皮 、异 源 性 肝 细 胞 等 Ｉ２］。 现 将 １例 同 时
合 并 血 清 ＡＦＰ水 平 升 高 的 卵 巢 支 持 一间 质 细 胞 瘤 报道 如 下 。
１ 临床 资 料 患 者 为 ２４岁 女 性 ，因 “月 经 不 规 律 １年 ，停 经 ６１天 ”入
支 持 一间 质 细 胞 瘤 ，（右 侧 ）输 卵 管 未 见 肿 瘤 ，（左 侧 卵 巢 ）间 质 纤 维 略 增 生 ，并 见 较 多 卵 母 细 胞 。免 疫 组 化 染 色 结 果 ：ＣＫ （ＡＥ１／ＡＥ３）（＋ ）、ＣＤ９９（＋ ）、ＣＫ７（一）、ＥＲ（部 分 ＋ ）、ＷＴ１
（＋ ）、Ｓ－１０ｏ（一）、ＳＡＬＬ一４（一）、ａ—ｉｎｈｉｂｉｎ（＋ ）、ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ（部 分
织 分 化 的 卵 巢 性 索一间 质 肿 瘤 ，约 占 卵 巢 肿 瘤 的 ０．２ 一
０．５ ＿１］ 。
临 床 上 可 见 雄 激 素 升 高 的 男 性 化 表 现 、去 女 性 化
表 现 、雌激 素 升 高 的 表 现 等 。临 床 上 极 少 数 患 者 会 伴 有 甲胎
蛋 白 （ＡＦＰ）水 平 的升 高 ，ＡＦＰ可 能 来 源 于 支 持 细 胞 、间 质 细
ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄ Ｒｅｓ Ｉｎｔ，２０１３，２０
（１３）：１３０．
Ｅ１２３Ｖｅｒｇａｒａ Ｄ，Ｍｅｒｌｏｔ Ｂ，Ｌｕｃｏｔ ＪＰ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ—ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏ６— ２４）
卵 巢 支 持一间 质 细 胞 瘤 可 以 发 生 在 女 性 的 各 年 龄 段 ，以 １１－４５岁 较 多 见 ，平 均 年 龄 为 ２８岁 ，也 可 见 于 青 春 期 或 绝 经 后 【３］。病 灶 多 累 及 单 侧 的 卵 巢 ，也 可 双 侧 受 累 。肿 瘤 由 分 化 程 度 不 同 的 支持 细 胞 、间质 细胞 以 及 非 特 异 的 性 腺 间质 细 胞 按 照 不 同 的 比 例 构 成 ］，包 括 高 分 化 型 、中 分 化 型 、低 分 化 型 、网 状 亚 型 和 伴 异 源 成 分 型 ＿３ ］。多 数 伴 有 雄 激 素 升 高 ，呈 男 性 化 表 现 ，如 ：声 音 变 粗 、喉 结 增 大 、多 毛改 变 等 ；部 分 呈 去 女 性 化 表 现 ，如 月 经 稀 发 或 闭 经 、不 孕 、乳 房 萎 缩 等 ；少 数 患 者 为 雌 激 素水 平 增 多 的 表 现 ，如 性 早 熟 、月 经 量 增 多 或 绝 经 后 出血 ；另 有 少 数 病 例 无 明显 内分 泌 改 变 。
质 细 胞 瘤 ，待 石 蜡 切 片 进 一 步 分 析 。考 虑 患 者 ２４岁 ，有 生 育 要 求 ，与 患 者 家 属 详 细 沟 通 后 ，行 腹 腔 镜 下 右 侧 卵 巢 及 右 侧 输 卵 管 切 除 术 ＋左 侧 卵 巢 活 检 术 ，术 后 即 查 激 素 （促 黄 体 生 成 激 素 ２１．０５ ｍｌＵ／ｍｌ，促 卵泡 激 素 １．０９ ｍｌＵ／ｍｌ，垂 体 泌 乳 素 ３９．６６ ｎｇ／ｍｌ，雌 二 醇 ：２２．８３ ｐｇ／ｍｌ，孕 酮 １．５９ ｎｇ／ｍｌ，睾 丸 酮 ２２．６１ ｎｇ／ｄ１）。 术 后 常 规 病 理 回报 ：（右 侧 卵 巢 ）中分 化
４１５．
［１０］Ｍ ｅｈｌｅｎ Ｐ．Ｐｕｉｓｉｅｕｘ Ａ．Ｍ ｅｔａｓｔａｓｉｓ：ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｒ ｄｅａｔｈ［Ｊ］．
Ｎ ａｔｕｒｅ Ｒ ｅｖｉｅｗ ｓ Ｃａｎｃｅｒ，２００６，６（６）：４４９．
［１１］Ｄｏｎｇ Ｐ，Ｋａｎｅｕｃｈｉ Ｍ ，Ｋｏｎｎｏ Ｙ，ｅｔ ａｔ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｂｉｏ一
＋ ）、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋ ）、Ｋｉ６７（阳 性 率 ２Ｏ ）、ＰＬＡＰ（一）、ＣＤ５６ （＋ ）、ＰＲ（＋ ）、ＥＭ Ａ（一）。
术 后 １周 复 查 ：ｃＡ１２ ５：６８．５０Ｕ／ｍｌ，ＣＡ１ ９９：４．６ ２Ｕ
＊通 讯 作 者
ｍｌ；ＡＦＰ：１８７．８９ ｎｇ／ｍｌ；促 黄 体 生 成 激 素 １２．７１ ｍｌＵ／ｍｌ，促 卵 泡 激 素 ４．６２ ｍｌＵ／ｍｌ，垂 体 泌 乳 素 １１．９０ ｎｇ／ｍｌ，雌 二 醇 １１２．４１ ｐｇ／ｍｌ，孕 酮 １．１０ ｎｇ／ｍｌ，睾 丸 酮 ４４．０４ ｎｇ／ｄｌ。 术 后 ２６天 月 经 复 潮 ，术 后 １个 月 复 查 ＡＦＰ：１８．５３ ｎｇ／ｍｌ，妇 科 彩 超 ：未 见 明显 异 常 。现 患 者在 规 律 随 访 中 。 ２ 讨 论 ２．１ 临 床 特 征
院 ，入 院前 妇 科 彩 超 提 示 ：右 附 件 区 囊 实 性 回 声 团 ，大 小 约 ８．６ ｃｍ×７．５ ｃｍ，性 质 待 查 ，盆 腔 积 液 ，腹 腔 积 液 。妇 科 检
查 ：右 侧 附 件 区 可 触 及 质 韧 包 块 约 ７ ｃｍ ×８ ｃｍ；左 附 件 区 未 触 及 明 显 异 常 。 术 前 查 ：ＣＡ１２５：８４．１Ｏ ｕ／ｍｌ，ｃＡ１９９：５．７１ Ｕ／ｍｌ；ＡＦＰ：５３１．９３ ｎｇ／ｍｌ。拟 行 腹 腔 镜 下 探 查 术 ，术 中 快 速 病 理 ：（部 分 右 侧 卵 巢 ）病 变 形 态 考 虑 为 中 分 化 支 持 细 胞 一间
文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０７— １２６４—０２
血 清 ＡＦＰ升 高 的卵 巢 支 持一间质 细胞 瘤 １例及 文 献 复 习
谢 帆 ，岳 雅 清 ，田 园 ，张 茹 ，张 立会
（吉 林 大 学 第 二 医 院 妇 产 科 ，吉 林 长 春 １３００４１）
卵 巢 支 持 一间 质 细 胞 瘤 临 床 较 为 少 见 ，是 一 种 向 睾 丸 组
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｊｕｌｙ，２０１８，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．７
［９］Ｂａｓｔ ＲＣ Ｊｒ，Ｈｅｎｎｅｓｓｙ Ｂ，Ｍｉｌｌｓ ＧＢ．Ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ： ｎｅｗ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ ｆｏｒ ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ＥＪ］．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ，２００９，９：