中医妇科学教学若干问题探讨

2017，Vol.20No.3
Journal of Guangxi University of Chinese Medic ine 中医妇科学教学若干问题探讨
张红1，吴传云2
（1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230031；2.安徽中医药大学，
安徽合肥230031）
关键词：中医妇科学；教学；思考中图分类号：R 271
文献标识码：B
文章编号：2095-4441（2017）03-0086-02
收稿日期：2017-03-10
中医妇科学是运用中医学理论，
认识和研究女性解剖、生理和病理特点及诊疗规律，防治女性特有疾病的一门学科［1］，
是中医临床特色学科和中医专业教学中的重点学科。

中医妇科学是中医临床专业的必修学科，课程设置多在大四第二学期。

在此阶段前，学生已经学习了中医基础课程如中医基础
理论、中医诊断学、中药学、方剂学，
也学习了一些临床学科。

教学中教师应灵活运用多样化的教学方法调动学生的积极
性，不但要让学生掌握扎实的理论基础，
还要着重培养学生的临床思维能力，不断提高学生的实践能力，
使学生能够学以致用，灵活地运用中医妇科理论知识去解决实际问题。

笔者结合中医妇科学教学实际有如下思考。

1中医妇科学教学特点及存在的问题
1.1女性生殖生理内容特殊，教师难以讲解，学生不易掌握首先，女性的生殖器官较为隐秘，教师在讲授上有些困难；从生理上，女性有独特的生理现象，
如经、带、胎、产，相关的基础理论较为抽象，如一源三歧、天癸等，学生需要记忆枯燥的数
字，如月经的周期、经期、预产期的推算等。

其次，学习各论时，该疾病讲授涉及多方面内容，包括病因病机、
临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证论治等。

每种疾病的病因病机及辨证论治基本上都是以前没有接触过的，学生掌握起来有一定难度。

如
不孕病这一章节中涉及的方药如毓麟珠、开郁种玉汤、养精种玉汤等都是专业的妇科方药，短时间内掌握较困难。

再者，教
师在讲授时不但要讲授中医学的内容，还要讲授现代医学的知识和相关知识领域的最新进展，学生在有限的学时里接收的知识量较大，容易感到所学内容繁多、抽象、难记。

1.2传统填鸭式的教学效果有限，呼唤教法学法创新
当
前，在中医妇科学教学过程中一般仍侧重采用传统的教学方法，教师以简单的PPT 为主进行课堂讲授，学生被动接受，即
填鸭式教学。

诸如研讨式教学、
翻转课堂、微课等现代教学方式方法的运用仍较少，教师教学准备过程中的主观能动性发
挥不充分、创新意识还不强。

教学实施环节，
主要为教师课堂讲授、学生课堂听讲的灌输式教学，
教学过程中互动不够，学生的学习积极性不能充分调动。

结果就是教师讲得口干舌燥，学生听得昏昏欲睡；课后，学生对所学内容完全陌生，导致整体教学效果不是很理想。

1.3课堂教学与实践操作脱节严重临床学科尤其是中医妇科学实用性强，传统的教学方法很难同时将理论知识和临
床实践结合在一起，尤其是操作过程教学，中医妇科有妇科检查等多种操作技能。

如教师采取传统的课堂讲授结合简单的
幻灯片演示，结果是学生仍用死记硬背的方式去记忆大量的
感性知识，不利于形成临床思维，
动手能力差，不利于学生在临床中尽快进入角色。

2中医妇科学教学的思考与对策
2.1教学手段上，充分利用新媒体、
新理念营造学习氛围教师在讲授时可以充分利用多媒体、模型等形式，弥补文字的
枯燥。

首先，多媒体技术作为一种辅助教学手段，并不是文字的简单罗列，它可以实现图、文、
声音、影像等多信息的巧妙结合，如教学内容复杂抽象，教师可以制作录像、动画、Flash ，使
之生动易掌握。

如学习妊娠的生理现象，
教师讲述的同时播放一个从受精卵形成到胎儿形成的动画过程，
学生就有了直观的印象；再如学习生殖解剖这一章节，教师在讲授时可以结合多媒体、绘图动画及采用人体骨盆标本，
让学生轻松掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置及血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，为本专业的进一步学习打下坚实基础。

另外仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查，
提前锻炼实践操作能力。

其次，应充分发挥网络媒体重复性好、
扩散快、深受广大青年学生喜爱等优点，利用发达的教学局域网络，
建设网络课程，注重采用微课、翻转课堂等新理念、方法与手段，将现有教学资源中繁多而枯燥的内容学习转化为生动而有趣的学习过程与实践，激发学生的学习兴趣，
弥补课堂互动少的不足，教师与学生在网络课程、微课、
翻转课堂等新手段与环境中增强交流、互动，将极大地提高学习效果。

微课是指教师充分合理运用现代多媒体技术，以视频为主要载体，围绕某个知识点或教学环节开展的简短而完整的教学活动［2］。

翻转课堂是指将传统的课堂学习过程翻转过来，先让学生在课堂外观看教学视频或资料自主学习课程知识，完成新知识的传授，而
在课堂中师生间相互交流进一步学习，
进行知识的内化，从而激发学习兴趣，培养学生自主学习能力，
达到更优的教学效86··
2017年第20卷第3期广西中医药大学学报
果［3］。

如学习痛经这一章节，教师可以将痛经的诱因、临床表现制作成一个10分钟左右的微课，其后教师让学生自行归纳痛经的诱因及临床表现，教师只需点评关键知识点即可达到事半功倍的效果。

2.2教学方式上，由灌输式教学向多种教学方法结合教学转变由于传统的医学课堂教学以传授知识为首要目的，所以在教学方法上采取灌输式教学，形成了学生在课堂上记笔记、课后背笔记、考试前短时间内强记的学习方式，考试结束后学习内容也几乎忘光了。

灌输式教学使学生获得较好的成绩，但实践能力低，出现与考试成绩不相符合的“高分低能”现象，严重地影响培养创新型医学人才这一教育目标的实现。

讲授启发式教学法是无法替代而一直存在的基础教学方法，启发式教学对调动学生的积极性及主动性是有利的［1，4］。

教师在课堂教学中应注意正确处理好教师的主导地位和学生的主体地位的关系，确立学生在教学中的主体地位，强调发挥学生学习的主观能动性，使学生在教师带领或引导下主动学习，而不是被动地接受教师传授的知识。

注重以启发的方式向学生传授知识，不仅要知“所以然”，更要让学生知道“之所以然”。

如学习异位妊娠这一章节，异位妊娠的主要临床表现之一有阴道流血，教师在教授时可以联系前面学习的总论知识启发学生为什么会有阴道流血的症状，学生要是理解了阴道流血是由于激素水平不能维持子宫蜕膜化而导致的，这样记忆起来就容易多了。

再如学习妊娠恶阻病，教师可以引导学生回顾妊娠的生理现象，其中早孕反应就是恶心、呕吐、厌食，孕妇如果呕吐严重不能进食就是恶阻病了。

为了活跃课堂氛围，增强学习效果，在学习各论的疾病时，教师还可以采用情境教学法及案例教学法。

前者指课堂情境的内容按照教学大纲的指导而展开，引导学生在情景中思考问题，并对个人难以解决的问题进行讨论［5］。

即对重点讲述的疾病，讲述完毕后，将学生划为两个小组，其中一个小组为医生，另一个小组的学生作为患者接受诊断，要求患者组熟悉该病的病史、临床表现及体征，医生组对患者组一对一地进行问诊，然后作出诊断，并提供中医辨证论治。

如学习异位妊娠这一章节时，教师先进行理论授课（课堂讲述法、PPT动画演示及启发式教学法相结合），在此基础上，教师将班级学生划分为两大组：a组与b组，a组同学作为患者，b组同学作为医生，a组同学充分展现异位妊娠的临床症状、体征，如表现为突发剧烈腹痛、肛门坠胀及阴道流血等；b组同学进行问诊及查体（妇检免做）后做出诊断，并提供治疗方案。

学习胎漏、胎动不安后将a、b组学生调换再进行上述演练。

案例教学法［6］是利用典型案例作为教学媒介的一种教学方法。

该教学法是指在教师的指导下，根据课程教学目标和教学内容的需要，设置具体的教学案例，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，加深他们对基本原理和概念理解的一种特定教学方法，着重培养学生的综合能力。

如学习闭经这一章节时，教师收集临床典型病例，详列该患者的临床表现、查体及相关辅助检查，让学生自行查阅资料及讨论后得出诊断、列出治疗方案。

如此，学生得出诊断的过程也是排除易混淆疾病（如妊娠、月经后期等）的过程，因为学生通过主动思考也把同一症状的疾病进行了梳理与串联。

学习各论疾病时教师可
以将这两种授课方法结合，随机应用。

故根据不同授课内容选取恰当的教学方法，学生的学习兴趣得到最大程度的激发，不但牢固掌握该疾病的理论知识，还提高了分析能力及实践应用能力。

2.3教学实施上，注重培养临床思维能力临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行综合分析和逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程，临床思维是临床医师的基本功［7］。

作为临床学科，中医妇科学教师在教学中尤其要注重培养学生的临床思维能力及发散思维能力。

首先，教师可以利用某一症状培养学生发散性思维，即提问有哪些疾病会出现这个症状。

如学习到流产这一章节，流产的临床症状有阴道流血，教师可以引导学生思考前面学习过的哪些疾病可以出现这一症状，在课程全部结束之后教师再引导学生去思考同样的问题，得到的答案是不尽相同的。

老师再与同学一道对比分析前后答案的差异，使学生明白前后思维变化，有利于训练学生临床思维的深度。

其次，引导学生进行总结，如保阴煎在中医妇科出现的概率很大，教师可以让学生自行总结哪些病的哪些证可以用保阴煎来治疗；再如，让学生思考肾气虚为何既可导致崩漏又可导致闭经。

再次，抛出问题让学生自行查阅资料。

如学习痛经这一疾病，除了中药内服及教科书上列出的一些诸如针刺等治疗方法，还有哪些特色治疗方法，让学生课后去查阅资料。

最后，老师可以安排几次见习课，让学生从症状着手展开讨论，鉴别疾病和认识疾病。

例如，对于一个以“腹痛”为主症就诊的患者，训练学生通过四诊合参了解病情，尤其强调问诊过程，结合辅助检查进行月经病、妊娠病、妇科杂病的鉴别，作出正确的诊断。

这有助于强化对妇科常见症状的诊疗流程、鉴别诊断的学习。

通过上述多种思维训练引导学生逐渐建立临床思维模式，有助于尽快适应实习。

总之，中医妇科教学要求教师在教学中更新教学观念，特别应发挥互联或局域网络优势，开发建设网络课程，注重采用微课与翻转课堂等新理念、新手段与新方法，注意培养学生临床思维能力，提高临床实践技能，为临床输送优秀的中医妇科人才。

参考文献
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［5］王贞慧，冯晨秋，高晖，等.护理本科生临床带教老师教学能力问卷的编制及信效度检测［J］.中华护理杂志，2013，46（12）：1216-1217.
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（编辑汤敏华）
87··。