胡大一：重要健康提醒——阿托伐他汀每日40mg的剂量，一无证据，二无必要。

胡大一：重要健康提醒——阿托伐他汀每日40mg的剂量，一
无证据，二无必要。

2013年底，美国两个心脏学术机构更新胆固醇指南，提出所有患有动脉粥样硬化性心血管病的患者一刀切，都用高强度、最大剂量他汀——阿托伐他汀80mg。

当时，药企与一些“砖家”跟风追随美国学会，力推在中国广大患者也用80mg阿托伐他汀。

神经科有份指南和对基础医生培训教材里也力推阿托伐他汀80mg。

由于毒副作用大，而且大幅提高药价（美国的阿托伐他汀20mg 与80mg等价，中国80mg是20mg价格的4倍），每天药费接近40元人民币，国内对血脂有研究的广大良心专家共同发声，抵制这种伤害患者利益和增加医药成本的不良行为。

80mg推不下去了，药企和“砖家”伙伴改头换面推阿托伐他汀40mg剂量。

把这一不伦不类的怪异剂量一直推至县级医院，打着学术推广旗号，用力度极大的推售活动，给县医院心脏科主任灌输和洗脑，把推销40mg阿托伐他汀40mg剂量的软广告贴遍县医院心脏科医生办公室。

众所周知，没有任何临床研究验证过40mg的阿托伐他汀疗效优于其20mg。

从降低密度胆固醇的力度而言，把阿托伐他汀从20mg 增至40mg，即剂量翻倍，效果仅仅增加6%！
适合我国广大患者的阿托伐他汀剂量为10——20mg。

如果单一用药，低密度脂蛋白胆固醇不能达标，可联合用胆固醇吸收抑制剂依
折麦布5——10mg。

他汀常规剂量联合依折麦布，降低密度脂蛋白胆固醇的效力增加80%。

例如，阿托伐他汀10mg联合依折麦布10mg 的降低密度脂蛋白胆固醇的效果超过阿托伐他汀80mg。

小剂量的不同降胆固醇药物合用即强效，又安全，还省钱！
美国年会参会中外专家合影。