医患双方对暴力伤医事件的认知与态度分析

医患双方对暴力伤医事件的认知与态度分析
王晨;曹艳林;郑雪倩;高树宽;贾晓莉;程宇涛
【摘要】According to the data of report on hospital violence investigation, the awareness and attitude on hospital violence in view of hospital, medical staff and patient are analyzed. It shows that the main inducement of hospital violence event is the huge gap between actual treatment result and patient’s expectation. The deep level cause is the overmuch of social contradictions accumulation. Both of hospital and patient think that the main responsibility body of violence event is hospital and patient. Most of the investigated think vicious event belongs to criminal offence. 96.8%of the medical staff negates hospital violence. According to the analysis, suggestions are presented.%根据中国医院协会《医院场所暴力伤医情况调研报告》中的相关数据，就医院、医务人员、患者对暴力伤医事件的认知和态度进行了分析研究。

认为暴力伤医发生的主要诱因是诊疗实际结果与患方期待落差大等；深层次原因主要为社会矛盾堆积过多等；对于暴力伤医事件的责任主体，“医患双方兼有”为双方共识；大多认为恶性伤医的性质属刑事犯罪；对于暴力伤医行为，96.8%的医务人员持否定态度。

基于以上研究分析，进而提出了一些建议和意见。

【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2014(000)003
【总页数】3页(P7-9)
【关键词】暴力伤医;医患关系伤医事件
【作者】王晨;曹艳林;郑雪倩;高树宽;贾晓莉;程宇涛
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院，100050 北京市东城区天坛西里6号;中国医学科学院医学信息研究所，100020 北京市朝阳区雅宝路3号;中国医院协会医疗法制专业委员会，100034北京市西城区富国街2号富国商务会所3层1307;中国医院协会医疗法制专业委员会，100034北京市西城区富国街2号富国商务会所3层1307;中国医院协会，100013 北京市朝阳区和平街和平西苑20号楼A座101;唐山市妇幼保健院，063000 河北省唐山市建设南路14号
【正文语种】中文
随着社会的进步、科学的发展以及人民生活水平的不断提高，人们对健康和医疗卫生服务的需求日益增长。

因此，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求已成为卫生改革发展的重要任务，营造良好的医疗执业环境和患者就医环境也成为社会关注的热点和人们共同的期望。

但近年来，暴力伤医事件频发，不仅在医院及医务工作者中引起震动，而且引起社会各界的高度关注。

本文根据中国医院协会《医院场所暴力伤医情况调研报告》中的相关数据，对医院、医务人员、患者对暴力伤医事件的认知和态度进行分析研究。

图1 医院、医务人员、患者对暴力伤医事件发生的诱因的认知
1 诊疗实际结果与患方期待落差大成为主要诱因
据调查结果显示，暴力伤医事件发生的诱因（导火索）主要包括诊疗实际结果与患方期待落差大、医患沟通不到位、新闻媒体报道不客观激化医患矛盾、诊疗费用高等，详见图1。

对比医院、医务人员和患者对于暴力伤医事件发生的诱因（导火索）的认知，笔者发现，三方总体上在某几个方面达成共识，即都认为诊疗实际结果与患方期待落差
大、医患沟通不到位、诊疗费用高出患方承受能力是主要诱因。

但同时也发现，在新闻媒体报道、医务人员服务态度、医院诊疗流程和工作效率、医方对待患方诉求态度和行为以及是否是精神疾病患者失控所致等方面，三者选择比例上出现了一定程度的错位。

如医院和医务人员认为暴力伤医事件发生的主要诱因在于新闻媒体报道不客观激化医患矛盾的比例都超过了70%，认为在于“医方怠慢/回避患方合理诉求”的比例都在15%以下，而相应的患者比例则分别为33.3%和34.5%，患方选择前者的比例不到医方的一半，患者选择后者的比例则超过了医方的两倍。

另外，仅有18.8%的医院认为“医院诊疗流程复杂/工作效率低”是引起暴力伤医事件发生的诱因，而选择该选项的医务人员和患者比例则高出许多，尤其是患者占
39.5%。

2 暴力伤医事件发生的深层次原因
据调查结果显示，暴力伤医事件发生的深层次原因主要包括社会矛盾堆积过多、医疗资源供求矛盾突出、社会整体信任缺失、社保制度不完善等，详见图2。

图2 医院、医务人员、患者对暴力伤医事件发生的深层次原因的认知
图3 医院、医务人员、患者对暴力伤医事件责任主体的认知
图4 医院、医务人员、患者对“恶性伤医”性质的认知
对比医院、医务人员和患者对于暴力伤医事件发生的深层次原因的认知，笔者发现，三方总体上达成一定的共识，即都认为社会矛盾积累过多、社会整体信任缺失、医疗资源供求矛盾突出是主要原因。

但进一步对比观察发现，在舆论导向、法律法规、医院管理方式和运行机制、医务人员整体素质等方面，三者选择比例上出现了一定程度的错位。

如医院和医务人员认为暴力伤医事件发生的深层次原因在于舆论导向不正确的比例都超过了30%，认为在于“医务人员整体素质不高”的比例都不到5%，而相应的患者比例则分别为14.0%和14.6%。

仅有2.8%的医院认为暴力伤
医事件发生的深层次原因在于医院管理方式和运行机制有问题，而选择该选项的患
者比例则达21.0%，医务人员中也有10.1%选择了该选项。

3 责任主体
据调查结果显示，对于暴力伤医事件的责任主体，“医患双方兼有”成为医患双方共识，其中医院占43.5%，医务人员占44.9%，患者占59.4%，详见图3。

然而对比分析发现，医方认为主要过错在“患方”的比例要远高于患方，其中42.2%的医院认为患方应对暴力伤医事件负主要责任，22.5%的医务人员持此种观点，而仅有8.9%的患者认为暴力伤医事件的发生错在患方；而无一家医院认为“医方”应对暴力伤医事件的发生负主要责任，认为责任在医方的医务人员
（0.6%）和患者（4.9%）比例也不高。

有13.2%的医务人员认为“社会舆论”对暴力伤医事件的发生起了推波助澜作用，持此种观点的医院占7.8%、患者占5.5%。

这反映出新闻媒体对于医患矛盾或医
疗纠纷的报道，不管是不客观、不公正的报道，还是失实、歪曲的报道，都对本已紧张的医患关系又点了一把火。

作为有着强大话语权和广泛影响力的新闻媒体要慎重对待医患相关报道，应秉持客观、公正的原则，用事实说话，引导医患双方开展理性、建设性的对话与沟通。

4 恶性伤医性质
据调查结果显示，对于恶性伤医的性质，无论医方还是患方，大多认为属于刑事犯罪，其中持此观点的医院占84.0%、医务人员占78.0%、患者占51.2%，详见图4。

与医院和医务人员比较而言，患者认为恶性伤医已经触犯刑法的相对较少，而认为恶性伤医的发生是由于施暴者法制观念淡薄所致的则相对较多。

仅有3.9%的医院、9.1%的医务人员认为恶性伤医的性质属于医疗纠纷，而将之归于医疗纠纷
性质的患者比例则达17.4%。

5 患者因病死亡或因病致残引发暴力伤医的原因
患者因病死亡或因病致残引发暴力伤医的原因详见图5。

据调查结果显示，暴力伤
医事件发生的原因是多重的，其中由于患者因病死亡而引起的暴力伤医行为，72.7%的医务人员认为是因为患者亲属缺乏医学常识和法律意识，不能充分认识到医学是研究人的疾病的科学，有许多不确定因素。

一旦患者在医院治疗时死亡，患者亲属便会怪罪于医院或医务人员医疗不当或认为医务人员未尽全力抢救，进而采取过激行为，使用暴力伤医。

也有54.0%的医务人员认为患者亲属因为感情上难以接受
患者已经死亡的事实迁怒于医务人员。

还有51.8%的医务人员认为患者亲属面对
人财两空的境地心生绝望而采取暴力伤医。

对于患者因病致残引起的暴力伤医行为，71.5%的医务人员认为是由于患者心理上难以接受自己残疾的事实，因而向医务人员施暴以泄心头郁闷之情，61.3%的医务人员认为因病致残的患者因为难以承受经济负担而向医务人员行凶，还有47.5%
和45.6%的医务人员认为患者因难以承受躯体痛苦和丧失劳动能力无法正常工作
生活而心生绝望，进而采取暴力伤医。

以上数据提醒政府相关部门，要进一步加大社会保障力度，加强对困难患者的医疗救助。

同时也提醒医院及医务人员要注意加强与患者或其亲属的沟通，多从感情上给予理解、支持患方。

6 医务人员对暴力伤医行为的态度
图5 医务人员对患者因病死亡/致残引起暴力伤医的主要原因的认识
图6 医务人员对暴力伤医行为的态度
医务人员对暴力伤医行为的态度详见图6。

据调查结果显示，96.8%的医务人员对暴力伤医行为持否定态度，其中34.2%表示“愤怒”，30.6%感到“寒心”，还
有15.9%和13.0%的医务人员对该行为表示“谴责”和“无法理解”。

近60%的医务人员认为当前医疗执业环境非常差或比较差。

暴力伤医事件频发，严重影响医务人员身心健康，是导致当前医疗执业环境恶化的突出因素。

综上所述，社会矛盾堆积过多、医疗资源供求矛盾突出、社会整体信任缺失、社保
制度不完善等成为暴力伤医的深层次原因。

诊疗结果与患方期待落差大成为暴力伤医的“导火索”，这也揭示了人们对医疗风险的认识不足。

医疗行业是一个高技术、高风险的特殊行业，存在医疗效果的不确定性，医疗意外的不可预见性等等。

有研究显示，近年发生的医疗纠纷案件中，50%以上属于医院无过错事件，如严重疾病、药品不良反应、产品质量、“窗口期”输血等，医院往往成为患者转嫁经济压力、索取赔偿的首要目标。

因此，应积极加强医患沟通，提高患者对医疗风险的认识和法律意识，营造良好的医疗执业环境，保证患者的就医安全。

政府应加大社会保障力度，完善社会保障制度，建立健全医疗风险救助补偿机制，探索建立无医疗过错补偿机制，在患者发生损害时给予赔付。

参考文献
【相关文献】
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