大黄虫丸治疗肝纤维化41例疗效分析

大黄虫丸治疗肝纤维化41例疗效分析
关键词肝纤维化大黄虫丸中医药治疗
肝纤维化是多种慢性肝病转变而来,该病病程长、易发肝硬变,给患者造成较大的经济负担。

笔者从2003年5月～2009年3月用大黄虫丸治疗肝纤维化41例,疗效满意,现报告如下。

资料与方法
本组患者41例,年龄30～67岁。

其中,男36例,女5例。

病程最长21年,最短7年。

治疗方法:方用大黄虫丸。

药物组成:大黄10g,地鳖虫10g,水蛭10g,虻虫10g,桃仁10g,杏仁10g,丹参15g,赤芍12g,甘草10g。

每日1剂,水煎服,3个月为1个疗程,观察疗效。

加减:胁痛明显者加白芍30g,玄胡12g,佛手12g,目黄、尿黄加茵陈30g,金钱草30g,年老体弱者加黄芪15g,当归12g。

疗效判断标准:3个月为1个疗程。

①显效:症状、体征消失,肝纤四项恢复正常,B超检查肝脾超声未见异常;②有效:症状,体征减轻,肝纤四项好转,肝脾超声改善;③无效:症状、体征,肝纤四项无改变。

结果
治疗结果:显效18例(43.9%),有效20例(48.7%),无效3例(7.3%),总有效率92.6%。

平均治疗时间76天。

例1:患者,男,46岁,于2008年5月13日就诊,入院症见:胁肋胀痛,肢体倦怠,舌质黯边有瘀斑,脉沉涩,检查肝右肋下未触及。

肝纤四项:胶原Ⅲ21ng/ml,胶原Ⅳ95ng/ml,层黏蛋白55ng/ml,透明脂酸110ng/ml,B超:肝表面欠光滑,实质回声增强,光点增粗,分布欠均,肝內血管欠清晰,门脉主干11.2mm,西医诊断:慢性迁延型肝炎。

中医诊断:胁痛。

证属肝脾血瘀,络脉阻滞。

治法:活血化瘀通络,药用大黄虫丸1疗程病愈,随访1年,病未复发。

讨论
肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的共同病理学基础,近年来细胞生物学和分子生物学研究表明,肝纤维化的形成是胶原合成增加,降解减少所致,因而抑制胶原的合成、增加胶原的降解则可能延缓、阻止甚至逆转肝纤维化、肝硬化的发生发展。

中医学理论认为,肝纤维化的病机在于肝气失疏,肝血瘀滞。

活血化瘀通络为本病基本治则。

大黄虫丸既能扩张微循环,使肝脏血流加快,肝毛细血管网开放增多,肝血流量增加,又能促进胶原酶活性,影响胶原Ⅲ,胶原Ⅳ和层黏蛋白的病理代谢,抑制胶原的产生,该中药能一定程度改善血流动力学和抗纤维化作用,
临床治疗肝纤维化取得满意效果。