甲氨蝶呤囊内注射联合米非司酮治疗瘢痕妊娠临床效果及安全性

甲氨蝶呤囊内注射联合米非司酮治疗瘢痕妊娠临床效果及安全
性
邓月兰
【期刊名称】《《中外医学研究》》
【年(卷),期】2019(017)020
【总页数】3页(P128-130)
【关键词】瘢痕妊娠; 甲氨蝶呤囊内注射; 米非司酮; 临床疗效; 安全性
【作者】邓月兰
【作者单位】雷州市人民医院广东雷州 524200
【正文语种】中文
随着医疗水平提升及人们观念转变，剖宫产率逐年上升，造成剖宫产后瘢痕妊娠患者不断增加[1-2]。

现阶段，对于瘢痕妊娠疾病无统一有效方案，主要在不影响患
者生育前提下，通过尽早妊娠终止治疗，选择药物减少胚胎活性以后予以清宫手术方案[3-4]。

为提高患者疗效，本研究对2017 年12 月-2018 年12月诊治剖宫产后瘢痕妊娠40 例患者应用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合治疗的效果进行分析，如下报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017 年12 月-2018 年12 月笔者所在医院诊治剖宫产后瘢痕妊娠的80 例
患者。

纳入标准：资料完整，主动配合；排除标准：服用其他药、精神心理病、严重肝肾疾病。

随机分成两组，每组40 例。

对照组年龄25～40 岁，平均
(30.14±4.57)岁，离上次剖宫(3.53±0.95) 年；研究组年龄27～42 岁，平均(31.23±7.38)岁，离上次剖宫(3.46±0.89)年。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

患者均签署知情相关同意书，研究经医学伦理会批准。

1.2 方法
两组患者均进行常规检查、心电图检查等，并给予对症处理干预，患者均先给药后进行清宫手术。

对照组患者予以米非司酮(国药准号H10950003，北京紫竹药业有限公司)口服，50 mg/次，2 次/d；研究组在对照组基础上予甲氨蝶呤(国药准字H11020227，北京斯利安药业有限公司)囊内注射联合方案，剂量为50
mg/m2，超声引导孕囊注射，1 次/d；两组疗程均为1～2 周。

1.3 观察指标
分析两组疗效相关指标包块体积、血β-hCG、清宫出血量、月经恢复时间及住院时间；卵巢相关功能：LH(黄体生成素)、FSH(卵泡雌激素)及E2(雌二醇)；不良反应：恶心、发热、胃肠道反应、下腹痛等[5]。

1.4 统计学处理
数据应用SPSS 20.0 统计包处理，计量资料以()表示，用t 检验，计数资料以率(%)表示，用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效相关指标比较
治疗后，研究组清宫前包块体积为(1.96±0.73)cm3，血β-hCG 为
(308.23±51.46)IU/L，清宫出血量为(38.03±10.46)ml，月经恢复时间为
(61.28±7.29)d，住院时间为(7.62±2.16)d，均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组卵巢相关功能比较
治疗前，两组卵巢功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组卵巢功能
均改善，但研究组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效相关指标比较-images/BZ_134_165_759_2310_818.png对照组(n=40) 2.36±0.68 679.58±61.92 87.56±20.74 72.54±8.26 11.52±3.28研究组(n=40) 1.96±0.73 308.23±51.46 38.03±10.46 61.28±7.29 7.62±2.16 t 值2.535 8 29.171 0 13.485 9 6.464 1 6.280 5 P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜
0.05 ＜0.05
表2 两组卵巢相关功能比较组别时间 LH(U/L) FSH(U/L) E2(pmol/L)对照组
(n=40) 治疗前7.46±1.68 4.38±0.62 257.56±20.74治疗后6.61±1.18
4.62±0.81 248.52±18.26研究组(n=40) 治疗前7.41±1.42 4.31±0.75
255.16±21.64治疗后6.46±1.13 4.73±0.89 242.03±19.46治疗后组间t 值
0.580 7 0.578 1 1.538 1治疗后组间P 值＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
2.3 两组不良反应发生情况比较
治疗后，对照组发生恶心1 例，发热1 例，胃肠道反应2例，下腹痛1 例，不良
反应发生率为12.5%，研究组依次为2、1、3、0 例，不良反应发生率为15.0%。

两组均无严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论
瘢痕妊娠属于特殊类型异位妊娠，主要为孕囊着床在原剖宫产瘢痕组织的薄弱位置，对胚胎正常发育造成严重影响，会引起晚期子宫破裂、阴道相关大出血等，影响患者正常生活质量[6-7]。

对于瘢痕妊娠疾病，临床通常采用清宫手术联合药物方案，为提升其疗效，本研究对瘢痕妊娠40 例患者应用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合治疗，以期为研究提供临床相关参考。

本研究结果显示，治疗后，研究组清宫前包块体积、血β-hCG、清宫出血量、月
经恢复时间及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；且研究组LH、FSH 及E2 等卵巢功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，表明
瘢痕妊娠应用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合治疗，能缩小清宫前包块体积、血β-hCG 水平，并缩短月经恢复时间及住院时间，利于恢复卵巢功能情况。

分析原
因可能为，研究组患者采用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合方案，米非司酮为受体抗孕激素药，可有效阻断机体孕激素作用，造成绒毛失血坏死，还能对细胞增殖产生抑制，诱导机体细胞凋亡[8-10]。

而甲氨蝶呤属于叶酸相关拮抗剂，能对嘧啶、嘌呤产生抑制，造成胚胎出现死亡，联合应用米非司酮药物，相比单独用药，更加显著降低包块体积及清宫出血量，减少血β-hCG 水平，缩短月经恢复及住院时间，恢复卵巢功能，临床应用效果显著[11-12]。

同时，两组均发生恶心、发热、胃肠
道反应，但均无严重的不良反应，比差异无统计学意义(P＞0.05)，进一步证实甲
氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合用药，不会增加患者不良反应，具用药安全性。

受样本量少、选取时间短等影响，关于瘢痕妊娠应用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合治疗远期效果，有待再临床研究证实。

综上所述，瘢痕妊娠应用甲氨蝶呤囊内注射与米非司酮联合治疗，能有效减少患者清宫前包块体积、血β-hCG 及出血量，缩短月经恢复时间及住院时间，恢复机体的卵巢功能，且不会增加用药不良反应，有一定临床应用与研究价值。

参考文献
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